趙玉嬋

作為血液凈化手段之一, 血液透析目前臨床應(yīng)用頻率相對較高, 尤其在終末期腎臟衰竭方面, 已經(jīng)逐漸取代了腎臟治療。血液透析即通過人為手段對患者機(jī)體的循環(huán)機(jī)制進(jìn)行有效干預(yù), 使用期間患者普遍會產(chǎn)生一些心理負(fù)擔(dān), 進(jìn)而滋生負(fù)性情緒, 降低患者的治療依從性以及治療效果［1］。因此,采取有效措施扭轉(zhuǎn)患者錯(cuò)誤認(rèn)知, 對于患者的預(yù)后發(fā)展具有重要的影響意義。本文選擇本院2018年1～8月收治的58例維持性血液透析患者為研究對象, 探討認(rèn)知行為干預(yù)對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年1～8月收治的58例維持性血液透析患者為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：血液透析時(shí)間＞3個(gè)月；病情相對較為穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、認(rèn)知障礙、精神疾病等患者。按隨機(jī)原則將患者分為觀察組與對照組, 各29例。對照組患者中男15例, 女14例；年齡40～73歲, 平均年齡(55.23±5.93)歲；其中11例為糖尿病腎病, 10例為慢性腎炎, 8例為高血壓腎病。觀察組患者中男17例, 女12例；年齡42～71歲, 平均年齡(54.94±5.36)歲；12例為糖尿病腎病, 11例為慢性腎炎, 6例為高血壓腎病。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 主要包括疾病宣教、生命體征檢測、生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。觀察組在對照組患者基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù), 具體內(nèi)容為：①心理干預(yù)。護(hù)士需要一對一為患者提供護(hù)理服務(wù), 耐心聽取患者主訴, 采取通過安撫、情緒轉(zhuǎn)移、成功案例告知等方式, 幫助患者排解內(nèi)心不良情緒, 并構(gòu)建積極的治療心態(tài), 以提高患者治療信心。②認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理期間, 護(hù)士需要與患者進(jìn)行非語言交流,例如面帶微笑、增加查房頻率等, 提高患者對自身的認(rèn)同感,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。若發(fā)現(xiàn)患者存在錯(cuò)誤認(rèn)知, 需要通過多角度分析幫助患者糾正, 并引導(dǎo)患者通過閱讀、聽音樂等方式正確宣泄情緒；幫助患者明確生命的重要性, 構(gòu)建正確價(jià)值觀［2］。③訓(xùn)練指導(dǎo)。為了保證患者有較好的治療狀態(tài), 護(hù)士需要指導(dǎo)患者掌握正確的放松方式, 例如指導(dǎo)患者以正確姿勢進(jìn)行肌群鍛煉, 并幫助患者緩解負(fù)性情緒［3］。④健康宣教?；颊咦≡浩陂g, 護(hù)士需要針對疾病相關(guān)知識制定健康教育宣傳手冊, 并發(fā)放于患者, 幫助患者準(zhǔn)確了解病情相關(guān)知識、血液透析治療相關(guān)內(nèi)容、影響因素以及注意事項(xiàng)等, 若患者存在不理解之處, 護(hù)士需要耐心且細(xì)致為幫助患者解答,避免患者因疑慮產(chǎn)生困擾, 影響心理狀態(tài)；此外, 護(hù)士還可以定期組織患者參與座談會, 通過病情相似患者之間的溝通,幫助患者樹立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者生活質(zhì)量,包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài), 單個(gè)項(xiàng)目采取百分制, 得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者物質(zhì)生活狀態(tài)評分為(46.21±2.65)分, 對照組患者為(45.10±4.89)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者心理功能、軀體功能以及社會功能評分分別為(66.10±4.20)、(59.10±3.31)、(62.76±3.98)分 , 均明顯優(yōu)于對照組患者的 (53.10±4.21)、(51.09±4.56)、(51.67±3.67)分 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 社會功能 物質(zhì)生活狀態(tài)觀察組 29 66.10±4.20a 59.10±3.31a 62.76±3.98a 46.21±2.65對照組 29 53.10±4.21 51.09±4.56 51.67±3.67 45.10±4.89 t 11.7723 7.6553 11.0313 1.0747 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.2871

3 討論

認(rèn)知行為干預(yù)即通過一些護(hù)理手段, 幫助患者扭轉(zhuǎn)錯(cuò)誤思想的同時(shí), 正確宣泄負(fù)面心理情緒, 進(jìn)而促使患者對疾病以及臨床治療產(chǎn)生正向認(rèn)知, 以積極樂觀的態(tài)度面對［5］。就生活層面而言, 患者及其家屬對疾病的認(rèn)知缺乏專業(yè)性, 因此日常護(hù)理期間, 并沒有準(zhǔn)確了解護(hù)理要點(diǎn), 導(dǎo)致患者生活質(zhì)量無法得到有效改善, 而認(rèn)知行為干預(yù)可以通過多角度宣教, 幫助患者及其家屬正確認(rèn)知疾病以及相關(guān)治療內(nèi)容, 糾正患者的認(rèn)知態(tài)度以及生活習(xí)慣, 例如明確自身生命的重要性以及治療的重要性、正確飲食、正確鍛煉等, 最終從心理層面、軀體層面等改善患者的生活質(zhì)量［6-12］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者物質(zhì)生活狀態(tài)評分為(46.21±2.65)分, 對照組患者為(45.10±4.89)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者心理功能、軀體功能以及社會功能評分分別為(66.10±4.20)、(59.10±3.31)、(62.76±3.98)分, 均明顯優(yōu)于對照組患者的(53.10±4.21)、(51.09±4.56)、(51.67±3.67)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。與李紅等［8］研究內(nèi)容趨于一致。

綜上所述, 對維持性血液透析患者行認(rèn)知行為干預(yù), 可以有效改善患者的生活質(zhì)量, 有利于患者預(yù)后發(fā)展。