畢毅

卵巢畸胎瘤是婦產(chǎn)科常見的疾病類型, 臨床癥狀無特異性, 主要表現(xiàn)為盆腔包塊, 部分患者會(huì)偶然發(fā)現(xiàn), 少數(shù)患者會(huì)由于腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂以及出血之后出現(xiàn)急腹痛而發(fā)現(xiàn), 對(duì)患者的身心健康均有一定危害［1］。本研究對(duì)30例卵巢畸胎瘤患者腹腔鏡圍術(shù)期采用全面護(hù)理干預(yù), 取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的60例卵巢畸胎瘤患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各30例。其中觀察組年齡22～65歲, 平均年齡(43.5±8.5)歲。對(duì)照組年齡23～66歲, 平均年齡(44.5±8.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理以及住院環(huán)境護(hù)理, 以防范并發(fā)癥發(fā)生。并在術(shù)前叮囑患者完成相關(guān)檢查, 做好消毒以及備皮準(zhǔn)備, 術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè), 告知其以及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組 觀察組行全面護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者由于多種原因會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力, 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理, 及時(shí)了解以及評(píng)估患者的心理變化情況, 并且給予適當(dāng)護(hù)理。在確定進(jìn)行手術(shù)時(shí)讓患者做好準(zhǔn)備, 同時(shí)加強(qiáng)心理輔導(dǎo), 耐心解答患者的疑問, 幫助其樹立治療的信心, 并且根據(jù)患者的日常表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)輔導(dǎo)。將術(shù)中的麻醉方式以及需要采取的手術(shù)方式告知患者, 提高其依從性以及積極性, 并對(duì)其開展健康指導(dǎo), 告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 讓其放松心態(tài), 積極配合治療。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中采用心理評(píng)估量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估, 便于及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù), 對(duì)待患者時(shí)需要具備足夠的愛心與耐心, 站在患者的角度考慮問題,充分尊重患者, 讓其自愿選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式。此外, 還要要求護(hù)理人員具備專業(yè)的技術(shù), 并且熟練掌握穿刺的動(dòng)作,最大限度地降低對(duì)患者的疼痛刺激, 針對(duì)存在心理障礙的患者需要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo), 消除其對(duì)手術(shù)的恐懼。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后需要根據(jù)所選的麻醉方式確定患者需要采取的體位, 讓其將頭偏向一側(cè), 采取臥位的姿勢(shì), 避免氣管內(nèi)進(jìn)入嘔吐物。術(shù)后第1天讓患者取半臥位,緩解傷口疼痛, 促進(jìn)愈合, 同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征, 在麻醉6 h后給予患者高蛋白食物, 在保證營養(yǎng)供給的同時(shí)保證飲食合理性。對(duì)引流管要加強(qiáng)護(hù)理, 保證管道通暢, 觀察引流液的性質(zhì)以及顏色, 及時(shí)更換管道, 避免感染。麻藥效果消失后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感, 護(hù)理人員需要采取有效措施進(jìn)行止痛, 保證患者擁有足夠的休息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度評(píng)分、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 護(hù)理效果 顯效：患者生命體征恢復(fù)正常, 不良反應(yīng)消失；有效：患者生命體征有所恢復(fù)且不良反應(yīng)明顯減少；無效：患者生命體征未恢復(fù)且不良反應(yīng)較多?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 護(hù)理滿意度評(píng)分 主要包括服務(wù)態(tài)度、問詢技巧、熟練程度、尊重患者以及提示告知5個(gè)項(xiàng)目, 采用明尼蘇達(dá)滿意度問卷計(jì)分方法對(duì)每項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分, 計(jì)分方式按照1～5級(jí)進(jìn)行, 5分表示極度滿意, 4分表示很滿意, 3分表示滿意, 2分表示有點(diǎn)滿意, 1分表示不滿意, 評(píng)分越高表示患者的滿意度越高［2］。

1.4.3 焦慮、抑郁評(píng)分 ① 選用漢密爾頓焦慮自評(píng)量表對(duì)焦慮評(píng)分進(jìn)行評(píng)定, 總分≥29分表示焦慮現(xiàn)象非常嚴(yán)重,21～28分表示焦慮現(xiàn)象較為嚴(yán)重, 14～20分表示存在輕度焦慮, 8～13分表示焦慮程度較輕, ≤7分表示無焦慮。分?jǐn)?shù)越低表示焦慮程度越輕；②選用漢密爾頓抑郁自評(píng)量表對(duì)抑郁評(píng)分進(jìn)行評(píng)定, 總分＞72分表示重度抑郁, 63～72分表示中度抑郁, 53～62分表示輕度抑郁, ＜62分表示無抑郁, 分?jǐn)?shù)越低表示抑郁程度越輕［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組總有效率為96.67%, 明顯高于對(duì)照組的76.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較［n(%)］

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 問詢技巧 熟練程度 尊重患者 提示告知觀察組 30 4.74±0.44a 4.73±0.43a 4.71±0.47a 4.77±0.41a 4.75±0.43a對(duì)照組 30 4.36±0.63 4.28±0.61 4.18±0.73 4.33±0.63 4.42±0.59 t 2.709 3.303 3.344 3.206 2.476 P 0.009 0.002 0.002 0.002 0.016

2.3 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較 護(hù)理前, 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為(35.28±3.36)、(32.17±3.14)分 , 均低于對(duì)照組的 (43.58±3.59)、(42.26±2.24)分 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較( ±s, 分)

表3 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 63.22±6.12 35.28±3.36a 65.28±5.88 32.17±3.14a對(duì)照組 30 63.27±6.03 43.58±3.59 65.24±5.76 42.26±2.24 t 0.032 9.246 0.027 14.328 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

當(dāng)前臨床對(duì)卵巢畸胎瘤的治療方法主要有手術(shù)切除治療, 通過手術(shù)切除可根治疾病, 徹底清除畸胎瘤, 但圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)會(huì)影響手術(shù)效果以及患者預(yù)后, 包括對(duì)疾病的認(rèn)知、患者受教育程度以及家庭經(jīng)濟(jì)等多種因素, 影響預(yù)后結(jié)局［4］。

卵巢畸胎瘤患者治療過程中出現(xiàn)的不良情緒以及心理障礙主要與疾病認(rèn)知較低以及對(duì)腫瘤的恐懼有關(guān), 從而造成依從性也會(huì)越來越低, 而在圍術(shù)期進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的治療依從性, 還可緩解疼痛, 減少患者所承受的痛苦, 護(hù)理人員充分尊重患者并且對(duì)其個(gè)人的認(rèn)知程度進(jìn)行強(qiáng)化可有效提高護(hù)理滿意度, 提升手術(shù)效果［5-8］。另外, 在圍術(shù)期實(shí)行全面護(hù)理干預(yù)可讓患者感受到來自護(hù)理人員的關(guān)愛以及人文關(guān)懷, 讓其在心理以及生理上均獲得滿足感與舒適感, 通過術(shù)前的心理護(hù)理以及健康教育可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知, 并且在主觀上對(duì)自身存在的不良情緒進(jìn)行改善, 使其焦慮以及抑郁情緒得以緩解, 通過術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理可保障患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài), 有助于提高圍術(shù)期患者的依從性以及生活質(zhì)量, 進(jìn)而有效改善患者預(yù)后［9-13］。

本研究中, 觀察組總有效率為96.67%, 明顯高于對(duì)照組的76.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)護(hù)理后, 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為(35.28±3.36)、(32.17±3.14)分 , 均低于對(duì)照組的 (43.58±3.59)、(42.26±2.24)分 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 卵巢畸胎瘤患者腹腔鏡圍術(shù)期采用全面護(hù)理干預(yù)效果較好, 可有效提高患者滿意度, 改善焦慮、抑郁等不良情緒, 值得臨床推廣。