王麗艷

作為臨床常見眼科急癥之一, 急性閉角型青光眼指前房角突然關(guān)閉造成眼壓急劇上升的眼部疾病, 尚未明確其發(fā)病機制, 往往合并出現(xiàn)視力下降、明顯眼痛、惡心嘔吐及偏頭痛等臨床癥狀。一旦錯失最佳治療時機則存在出現(xiàn)短期失明的可能性［1,2］。有統(tǒng)計資料顯示, 我國每年約超過6000萬青光眼患者出現(xiàn)失明情況, 其失明比例高達7.7%, 而如何做好臨床護理工作, 是相關(guān)護理人員在實際工作過程中所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此, 本文重點探究優(yōu)質(zhì)護理對急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年8月本院收治眼科的48例急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組24例。對照組患者中男女比例10∶14；年齡最大74歲, 最小42歲,平均年齡(57.5±10.1)歲。觀察組患者中男女比例9∶15, 年齡最大75歲, 最小41歲, 平均年齡(57.6±10.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書已提前了解實驗流程及實驗內(nèi)容, 該實驗得到本地倫理協(xié)會同意。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理, 即：護理人員向患者及其家屬介紹醫(yī)院大致環(huán)境及手術(shù)治療的必要性, 指導患者正確用藥, 提前做好術(shù)前眼部準備, 待手術(shù)完成后實時監(jiān)測患者各項生命體征, 觀察患者恢復情況及時更換切口敷料, 直至出院前叮囑其注意事項定期回院復查。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理, 即：①護理人員必須保持熱情積極的態(tài)度與患者溝通交流, 了解患者基本信息協(xié)助患者及其家屬辦理入院手續(xù), 向患者及其家屬介紹醫(yī)院內(nèi)病房環(huán)境, 尤其是手術(shù)治療的技術(shù)優(yōu)勢, 并且全面評估患者心理狀況及實際病情,每日交流時間不得超過20 min, 便于全面了解患者的心理需求；②由于患者手術(shù)前心理狀態(tài)波動情況較大, 尤其是對于手術(shù)效果及預后效果過于擔心, 客觀上要求相關(guān)護理人員做好各項生命指標的實時監(jiān)測工作, 實現(xiàn)與患者間有效溝通, 以達到緩解緊張情緒的目標, 實現(xiàn)真正意義上消除其內(nèi)心疑慮。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者護理前后負性心理狀態(tài)、護理滿意度。①以SDS評分及SAS評分為參照評估兩組患者護理前后負性心理狀態(tài)的改善程度, 評分越高說明心理狀態(tài)越差［3,4］。②向兩組患者發(fā)放本院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷, 分別統(tǒng)計不滿意、基本滿意及滿意的例數(shù), 護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SDS評分及SAS評分對比 護理前, 兩組患者SDS評分、SAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者SDS評分、SAS評分均較本組護理前顯著下降, 且觀察組患者下降幅度大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS評分及SAS評分對比( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后SDS評分及SAS評分對比( ±s, 分)

注：與本組護理前對比, aP＜0.05；與對照組護理后對比, bP＜0.05

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 24 57.32±10.03 50.57±11.13a 55.61±10.02 48.59±10.73a觀察組 24 57.25±10.01 42.15±11.53ab 55.57±10.02 42.11±9.53ab t 0.024 2.574 0.014 2.212 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比 對照組患者中不滿意8例、基本滿意10例、滿意6例, 護理滿意度為66.67%；觀察組患者中不滿意2例、基本滿意14例、滿意8例, 護理滿意度為91.67%。觀察組患者護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比(n, %)

3 討論

急性閉角型青光眼作為臨床常見眼科疾病之一, 具有病因復雜、病情演變發(fā)展迅速及發(fā)病率高等鮮明特點, 而目前臨床治療急性閉角型青光眼以藥物治療及手術(shù)治療為主要方法, 藥物治療主張降低患者眼壓［5,6］。即便藥物治療能控制患者病情, 但是僅僅屬于短暫控制且存在引發(fā)不良用藥反應(yīng)的可能性。同時, 手術(shù)治療傾向于虹膜周邊切除術(shù)或過濾性手術(shù), 不僅能有效控制患者眼壓, 更能確保眼壓下降最低值, 是最為有效的治療方法。與常規(guī)護理相比, 優(yōu)質(zhì)護理秉持以人為本的工作原則, 主張開展術(shù)前心理疏導及心理干預, 消除患者負性情緒減輕其心理負擔, 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 對于提高治療依從性保證治療效果具有不可比擬的積極作用［7,8］。本次采取優(yōu)質(zhì)護理的觀察組, 經(jīng)護理后, 患者的SDS評分、SAS評分下降幅度大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且觀察組患者護理滿意度為91.67%, 高于對照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述結(jié)果充分顯示優(yōu)質(zhì)護理方法實施的科學性及可行性。

綜上所述, 急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者實行優(yōu)質(zhì)護理的效果良好, 不僅能改善負性情緒, 更能提高護理滿意度, 值得在臨床護理領(lǐng)域中使用及推廣。