□李雪梅

現(xiàn)代學(xué)徒制是傳統(tǒng)學(xué)徒模式與現(xiàn)代技能人才培養(yǎng)模式的結(jié)合，是高職院校推進(jìn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的新方式、新舉措?，F(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式的核心是校企合作，學(xué)生在學(xué)校跟教師學(xué)、在企業(yè)跟師傅學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與工作崗位的無縫銜接，為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型人才。在當(dāng)前高職院校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)中，現(xiàn)代學(xué)徒制的實(shí)踐路徑一般是通過學(xué)校與醫(yī)院簽訂聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，形成學(xué)校和醫(yī)院一體化育人的培養(yǎng)機(jī)制。實(shí)踐證明，現(xiàn)代學(xué)徒制在技能人才培養(yǎng)上相比傳統(tǒng)模式有著諸多優(yōu)勢(shì)，但是仍然存在一些不足，亟待解決。

一、現(xiàn)代師徒制在高職院校護(hù)理人才培養(yǎng)中的作用

(一)激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)培養(yǎng)模式中，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間處于相對(duì)封閉的環(huán)境，很少接觸實(shí)際的工作場(chǎng)景，更多的是學(xué)習(xí)枯燥的理論知識(shí)，背誦各個(gè)技能的關(guān)鍵步驟和注意事項(xiàng)，親自動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少?，F(xiàn)代學(xué)徒制讓學(xué)生可以在學(xué)習(xí)期間到醫(yī)院一線學(xué)習(xí)護(hù)理技能，通過臨床的觀察和學(xué)習(xí)，達(dá)到理論與實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一。學(xué)生在醫(yī)院臨床護(hù)理過程中，會(huì)在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而激發(fā)他們對(duì)于解決問題方法的探索欲望，在探索和找到解決方法的過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā)，主動(dòng)提高自身知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)積極性得到加強(qiáng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)后，被動(dòng)的學(xué)習(xí)過程變成主動(dòng)學(xué)習(xí)，在不斷的學(xué)習(xí)理論知識(shí)、練習(xí)實(shí)踐技能的過程中，學(xué)生的各項(xiàng)技能得到提高，為成為一名合適的專業(yè)護(hù)理人員奠定重要基礎(chǔ)[1]。

(二)提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生在醫(yī)院真實(shí)場(chǎng)景中跟隨經(jīng)驗(yàn)豐富、表現(xiàn)優(yōu)異的專業(yè)護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，不但可以學(xué)習(xí)到專業(yè)的護(hù)理技能，還能近距離的感受優(yōu)秀護(hù)理人員在工作過程中所具有的愛心、責(zé)任心、耐心以及為病人服務(wù)的服務(wù)意識(shí)，在這樣的熏陶中，學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)得到培養(yǎng)和提高。同時(shí)，在跟隨專業(yè)護(hù)理人員在真實(shí)場(chǎng)景中學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生能夠跟隨專業(yè)工作人員學(xué)習(xí)如何與病人溝通，如何巧妙化解糾紛，提高自己的溝通能力。在實(shí)踐中，學(xué)生也可以參與一些力所能及的工作，在工作中鍛煉自身的動(dòng)手實(shí)踐能力，提高職業(yè)技能，在這一過程中，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)也得到加強(qiáng)。總而言之，現(xiàn)代師徒制的實(shí)施為學(xué)生各個(gè)方面素質(zhì)的培養(yǎng)提供了機(jī)遇，是提升學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑[2]。

(三)促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。當(dāng)前的高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在性格特征、接受能力、知識(shí)基礎(chǔ)等方面各不相同，一刀切的教育模式不利于學(xué)生個(gè)性化成長(zhǎng)，不利于人才培養(yǎng)。相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的封閉環(huán)境，現(xiàn)代師徒制培養(yǎng)模式為學(xué)生提供了開放式的培養(yǎng)環(huán)境，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)自身不足，安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，有問題可以直接向?qū)I(yè)護(hù)理人員請(qǐng)教。在學(xué)生自主實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展、自我完善的過程中，每個(gè)學(xué)生都實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化成長(zhǎng)，真正實(shí)現(xiàn)了素質(zhì)教育[3]。

二、高職院校護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代師徒制實(shí)踐現(xiàn)狀

(一)面臨體制的束縛。當(dāng)前有很多高職院校屬于教育部分管理，但是醫(yī)院是屬于衛(wèi)生部分管理，醫(yī)院不同于一般企業(yè)，是具有特殊性的部門，沒有政府部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)，學(xué)校和醫(yī)院很難建立真正意義上的聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制，更多的是表面文章，雷聲大雨點(diǎn)小。在醫(yī)院內(nèi)部，由于考慮到護(hù)理人員的工作事關(guān)病人的健康，稍有疏忽就有可能造成醫(yī)療糾紛，因此來到醫(yī)院當(dāng)學(xué)徒的學(xué)生很難親自實(shí)踐，能參與的工作內(nèi)容有限。這也造成了學(xué)生在醫(yī)院當(dāng)學(xué)徒期間，很難獲得實(shí)習(xí)補(bǔ)貼，這和在一般企業(yè)當(dāng)學(xué)徒和可以獲得勞動(dòng)報(bào)酬相比更容易打擊學(xué)生的積極性[4]。

(二)師傅培養(yǎng)學(xué)徒的質(zhì)量有待提高。一方面，由于醫(yī)院本身的工作量繁重，很多醫(yī)院一線的師傅更多的是把帶學(xué)徒當(dāng)做次要工作內(nèi)容，和醫(yī)院的本職工作比起來，帶學(xué)徒工作相對(duì)來說“不那么重要”，隨隨便便帶著走走過場(chǎng)、裝裝樣子就可以了。師傅沒有教徒弟的熱情，徒弟自然也就敷衍了事。另一方面，師傅有著專業(yè)的技能和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，但是在培養(yǎng)徒弟方面卻沒有經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)生能力的培養(yǎng)計(jì)劃制定、與學(xué)校課程配合能力上都比較欠缺。此外，缺乏針對(duì)現(xiàn)代師徒制的結(jié)果評(píng)價(jià)機(jī)制也是造成師傅培養(yǎng)質(zhì)量不高的原因，學(xué)生取得的成績(jī)和師傅的工資、職稱都沒有掛鉤，師傅培養(yǎng)徒弟的積極性被壓制。[5]

(三)師徒雙方缺乏身份認(rèn)同。盡管我們將傳統(tǒng)學(xué)徒制與校企培養(yǎng)模式已經(jīng)結(jié)合在一起，但由于師傅和徒弟都是在學(xué)校和醫(yī)院的安排下組合在一起的，而且不是長(zhǎng)期的師徒關(guān)系，因此大部分師傅和徒弟都把師傅和徒弟的這一稱呼當(dāng)做暫時(shí)的身份，缺乏對(duì)自身身份的認(rèn)同。責(zé)任來源于個(gè)人角色，不同的角色承擔(dān)不同的責(zé)任，例如醫(yī)生要治病救人，警察要維護(hù)治安，而作為師傅這一角色，就是要帶好徒弟。但是如果師傅和徒弟都缺乏對(duì)于自身角色和身份的認(rèn)同，那么他們的責(zé)任感相應(yīng)的就會(huì)降低。長(zhǎng)此以往，師傅空有其名，不能盡職盡責(zé)的帶徒弟，徒弟敷衍了事，不能真心實(shí)意的學(xué)本領(lǐng)，所謂的現(xiàn)代學(xué)徒制必將流于形式，不能真正達(dá)到預(yù)期的效果。

三、高職院校護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)施路徑

(一)打造現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式。

1.嚴(yán)格篩選合作醫(yī)院。為了保證每個(gè)學(xué)生都能得到正規(guī)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在合作醫(yī)院的篩選上一定要嚴(yán)格把關(guān)，在爭(zhēng)取到政府部門的支持后，在政府部門的協(xié)調(diào)指導(dǎo)下，高職院校應(yīng)該選擇本地最正規(guī)、規(guī)模最大的幾所醫(yī)院進(jìn)行合作。在合作醫(yī)院的選擇上，還要講培養(yǎng)方式、目標(biāo)、考核方法和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合，得到一致認(rèn)可后，才能確定下合作醫(yī)院。

2.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。建立由雙方主要負(fù)責(zé)人牽頭的現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)聯(lián)合小組，就聯(lián)合培養(yǎng)教學(xué)中遇到的問題及時(shí)協(xié)商解決，保證教學(xué)順利開展。抽調(diào)雙方人員成立專門的現(xiàn)在學(xué)徒制培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)院，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙方事務(wù)，專門負(fù)責(zé)學(xué)徒管理和學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)與反饋。

3.建立雙元育人機(jī)制。把醫(yī)院師傅的教學(xué)培養(yǎng)當(dāng)做教學(xué)的重要一方面，和學(xué)校教育共同構(gòu)成教育整體，形成二元育人機(jī)制。具體措施包括學(xué)校一個(gè)班主任，醫(yī)院一個(gè)班主任，實(shí)行雙導(dǎo)師制。學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量不但和學(xué)校教師的職稱、績(jī)效等掛鉤，還與醫(yī)院師傅的職稱、績(jī)效掛鉤，學(xué)生在學(xué)校參加考試，在醫(yī)院也要參加考試，學(xué)校和醫(yī)院雙方都有考核與評(píng)定資格。

(二)打造高素質(zhì)師傅隊(duì)伍。

1.嚴(yán)格師傅選拔標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于師傅要制定嚴(yán)格的選拔標(biāo)準(zhǔn)，一方面對(duì)學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力、學(xué)術(shù)能力制定標(biāo)準(zhǔn)，另一方面還要求師傅具有良好的職業(yè)道德，具有責(zé)任心和愛崗奉獻(xiàn)精神。

2.制定師傅考核機(jī)制。對(duì)于師傅要定期考核，要求師傅每天寫帶教總結(jié)，制定帶教方案，定期召開師徒座談會(huì)，促進(jìn)師傅和徒弟之間的交流和溝通。學(xué)生在醫(yī)院的考核成績(jī)要和師傅的職稱、績(jī)效工資等掛鉤，激發(fā)師傅的責(zé)任心。

3.加強(qiáng)對(duì)師傅的培訓(xùn)。學(xué)校要定期開展師傅培訓(xùn)，讓醫(yī)院的師傅了解人才培養(yǎng)的重要性，了解學(xué)校課程設(shè)置和安排，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育理念，對(duì)自身的身份有認(rèn)同，清晰自身角色定位。通過培訓(xùn)，幫助師傅從技術(shù)骨干向帶教能手發(fā)展，為護(hù)理人才培養(yǎng)貢獻(xiàn)力量。

(三)基于現(xiàn)代學(xué)徒制構(gòu)建課程體系。現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)背景下，高職院校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)需要構(gòu)建全新的課程體系。新的課程體系要求根據(jù)臨床工作的需要，從醫(yī)院真實(shí)的工作場(chǎng)景出發(fā)，重新組織課程，形成以任務(wù)和實(shí)踐為導(dǎo)向的課程，把實(shí)踐和理論有機(jī)融合在一起。例如，在學(xué)校設(shè)置基本素質(zhì)模塊和人文素質(zhì)模塊課程，在醫(yī)院設(shè)置專業(yè)技能模塊的課程。

四、結(jié)語

總之，護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制為培養(yǎng)醫(yī)護(hù)技能型人才提供了新途徑，我們要加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，建立完備的教學(xué)和評(píng)價(jià)機(jī)制，形成讓社會(huì)滿意的現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式。