馮善偉 李凌之

2019年6月4日，國家市場監(jiān)督管理總局和中國國家標準化管理委員會共同發(fā)布《就業(yè)年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務規(guī)范》（GB/T 37516-2019）[1]，這是我國殘疾人社會服務領(lǐng)域的首個國家標準，適用于為就業(yè)年齡段智力、精神和重度肢體殘疾人提供托養(yǎng)服務的機構(gòu)規(guī)范與評價，將于2020年1月開始實施。該《規(guī)范》于2013年由民政部、中國殘疾人聯(lián)合會提出，全國服務標準化技術(shù)委員會歸口管理，南京市殘疾人聯(lián)合會、南京特殊教育師范學院、南京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、南京市鼓樓區(qū)殘疾人聯(lián)合會、南京市鼓樓區(qū)市場管理局等單位研究起草。為推動《規(guī)范》順利實施，本文將重點對《規(guī)范》的編制背景、編制原則和過程，《規(guī)范》的主要內(nèi)容，實施《規(guī)范》的基本理念與基本原則及《規(guī)范》的實施監(jiān)督等做系統(tǒng)解讀。

1.編制背景

為殘疾人提供托養(yǎng)服務是黨和政府對殘疾人及其家庭強烈需求的回應，目的是為生活和就業(yè)最困難的人群提供基本的生活照料與護理、自理能力訓練和社會適應能力訓練，從而實現(xiàn)提高殘疾人及其家庭生活質(zhì)量、殘疾人自理自立甚至促進社會融合的目標。在2007年以前，北京市、上海市和廣州市等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)借鑒香港和臺灣等地區(qū)殘疾人服務的經(jīng)驗，開始探索社會化的殘疾人托養(yǎng)服務模式，北京的“溫馨家園”、上海的“陽光之家”和廣州的“康園”等模式的成功經(jīng)驗，推動了2007年中國殘聯(lián)在廣州召開第一次全國殘疾人托養(yǎng)服務工作會議。此后，殘疾人托養(yǎng)服務作為殘疾人事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，通過國務院和各部門出臺的系列政策推動得到快速發(fā)展，為《規(guī)范》的出臺奠定了基礎(chǔ)。本文按照時間順序通過列數(shù)2007年以來的殘疾人托養(yǎng)服務相關(guān)政策，回顧了我國殘疾人托養(yǎng)服務的發(fā)展經(jīng)歷，得出從注重托養(yǎng)服務機構(gòu)數(shù)量增長到數(shù)量與質(zhì)量并重轉(zhuǎn)變的結(jié)論。

根據(jù)2007年全國殘疾人托養(yǎng)服務工作會議部署，全國各地開始探索殘疾人托養(yǎng)服務實踐。但在當時，殘疾人托養(yǎng)服務是一項開創(chuàng)性工作，各級財政沒有專項經(jīng)費預算支持，托養(yǎng)服務的發(fā)展舉步維艱。黨中央和國務院及時對這項工作予以了大力支持和關(guān)注，2007年10月和2008年8月，胡錦濤總書記親自視察了上海市殘疾人“陽光之家”和北京市殘疾人“溫馨家園”，了解殘疾人生活技能學習和康復訓練的情況，對社區(qū)開展殘疾人工作的模式表示肯定[2]。2008年，《中共中央 國務院關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（中發(fā)〔2008〕7號）指出要健全殘疾人服務體系，發(fā)展殘疾人服務業(yè)。要求依托社區(qū)開展為重度殘疾人、智力殘疾人、精神殘疾人等提供生活照料、康復養(yǎng)護、技能培養(yǎng)等的公益性、綜合性服務項目，推廣“陽光之家”經(jīng)驗。文件強調(diào)政府的主體責任，并提出通過民辦公助、政府補貼、政府購買服務等多種方式吸引各類社會組織、企業(yè)及個人參與服務體系建設(shè)并提供服務。根據(jù)文件精神，我國開始全面搭建殘疾人托養(yǎng)服務的政策框架和服務體系框架。

2008年修訂的《殘疾人保障法》中有三處明確提到“托養(yǎng)”，如“國家鼓勵和扶持社會力量舉辦殘疾人供養(yǎng)、托養(yǎng)機構(gòu)”，為開展殘疾人托養(yǎng)服務提供了法律依據(jù)。

2009年，中國殘聯(lián)辦公廳、財政部辦公廳聯(lián)合下發(fā) 《關(guān)于印發(fā)〈陽光家園計劃〉的通知》（殘聯(lián)廳發(fā) 〔2009〕14號），這是殘疾人托養(yǎng)服務發(fā)展過程中具有重要推動意義的政策文件，要求各級政府以專項投入為主推動托養(yǎng)服務發(fā)展。中央公共財政在2009年至2011年每年投入2億元支持殘疾人托養(yǎng)服務，“十二五”期間增加到每年投入2.5億。此后殘疾人托養(yǎng)服務進入了快速發(fā)展階段。

2010年，國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā) 《關(guān)于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設(shè)的指導意見》（國辦發(fā)〔2010〕19號），首次明確將殘疾人托養(yǎng)服務列為殘疾人服務體系的重要組成部分，指出要建立健全以寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)為骨干、日間照料服務為主體、居家安養(yǎng)服務為基礎(chǔ)的殘疾人托養(yǎng)服務體系，為智力、精神和其他各類重度殘疾人提供生活照料、職業(yè)康復、輔助性就業(yè)等服務。

2011年，殘疾人托養(yǎng)服務被首次寫入《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》，綱要提出要初步建立殘疾人托養(yǎng)服務體系，繼續(xù)實施“陽光家園計劃”。這標志著殘疾人托養(yǎng)服務正式納入殘疾人事業(yè)五年規(guī)劃并有計劃地推動。

2012年8月，中國殘聯(lián)、發(fā)展改革委、民政部等八部門印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務的意見》（殘聯(lián)發(fā)〔2012〕16號），明確提出“增強政府提供殘疾人基本托養(yǎng)服務的能力”“多元化發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務”，并特別強調(diào)了要加強殘疾人托養(yǎng)服務管理、加大殘疾人托養(yǎng)服務扶持力度、加快殘疾人托養(yǎng)服務專業(yè)化建設(shè)。

同年，國家發(fā)展改革委、中國殘聯(lián)共同下發(fā)《關(guān)于印發(fā)“十二五”殘疾人康復和托養(yǎng)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃的通知》（發(fā)改社會〔2012〕4066號），確定“十二五”期間由中央政府和地方政府共同出資在托養(yǎng)需求最集中的縣（市、區(qū)）建設(shè)約200個縣級殘疾人托養(yǎng)設(shè)施項目?！笆濉蹦?，中央財政資金實際共資助籌建了398家康復和托養(yǎng)設(shè)施項目。

2013年，《殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)建設(shè)標準》（建標166-2013）和《殘疾人托養(yǎng)服務基本規(guī)范（試行）》（殘聯(lián)發(fā)〔2013〕20號）先后出臺，開始對殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)建設(shè)和服務質(zhì)量進行規(guī)范，推動殘疾人托養(yǎng)服務的規(guī)范化發(fā)展。

2014年，財政部、民政部、中國殘聯(lián)等六部門出臺《關(guān)于做好政府購買殘疾人服務試點工作的意見》 （財社〔2014〕13號），殘疾人托養(yǎng)服務是試點項目之一，推動中國殘聯(lián)和各地制定購買殘疾人托養(yǎng)服務的標準。

2016年，國務院印發(fā)《“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要》，規(guī)定“加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)照料服務。建立健全以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的殘疾人托養(yǎng)服務體系，實現(xiàn)與兒童、老年人護理照料服務體系的銜接和資源共享。逐步提高殘疾人托養(yǎng)服務能力，擴大受益面。提高托養(yǎng)機構(gòu)規(guī)范化服務水平”。根據(jù)《規(guī)劃綱要》，中國殘聯(lián)印發(fā)《“十三五”殘疾人托養(yǎng)服務工作計劃》（殘聯(lián)發(fā)〔2016〕29號），規(guī)定了“十三五”期間殘疾人托養(yǎng)服務的發(fā)展方向、主要工作內(nèi)容和任務目標等，明確了大力發(fā)展日間照料機構(gòu)服務、建立殘疾人托養(yǎng)服務補貼政策、推進規(guī)范化標準化建設(shè)的工作思路。

同樣在2016年，中國殘聯(lián)出臺《政府購買殘疾人服務技術(shù)標準與規(guī)范（試行）》，該技術(shù)標準與規(guī)范是在《殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)建設(shè)標準》和《殘疾人托養(yǎng)服務基本規(guī)范（試行）》基礎(chǔ)上修訂而來的，但進一步細化了寄宿制服務機構(gòu)、日間照料機構(gòu)和居家服務購買標準和評價標準。從2016年開始，“陽光家園計劃”開始實施政府購買服務，進一步對制定殘疾人托養(yǎng)服務國家標準提出了要求。

2017年，國務院印發(fā)《“十三五”推進基本公共服務均等化規(guī)劃》（國發(fā)〔2017〕9號），殘疾人托養(yǎng)服務作為殘疾人基本公共服務的重要項目，通過推進基本公共服務均等化和標準化減少殘疾人托養(yǎng)服務城鄉(xiāng)差異和區(qū)域差異。

2018年，民政部、中國殘聯(lián)等部門出臺《殘疾人服務機構(gòu)管理辦法》，對殘疾人服務機構(gòu)包括托養(yǎng)服務機構(gòu)的行業(yè)管理、監(jiān)督及服務提供等做出規(guī)定，明確縣級以上民政、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障等相關(guān)部門負有指導、管理和監(jiān)督的責任，各級殘聯(lián)主要負有監(jiān)督責任，這有利于各級殘聯(lián)從維護殘疾人利益角度發(fā)揮職能，監(jiān)督殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)的規(guī)范化標準化，全面提升托養(yǎng)服務質(zhì)量。

綜上所述，經(jīng)過十余年的發(fā)展，殘疾人托養(yǎng)服務基本確立了黨委領(lǐng)導、政府主導、部門協(xié)作、社會參與、殘聯(lián)組織發(fā)揮重要推動作用的工作機制，基本建立了以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的殘疾人托養(yǎng)服務體系，在全國各地積累了一些較好的典型案例，普遍有了很好的基礎(chǔ)，為《規(guī)范》的出臺奠定了理論與實踐基礎(chǔ)。截至2018年底，全國殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)已發(fā)展到8435家，從事殘疾人托養(yǎng)服務的管理人員和專業(yè)人員超過12萬人，每年約為100萬殘疾人提供托養(yǎng)服務[3]。但由于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和社會服務發(fā)展水平的差異，殘疾人托養(yǎng)服務形式參差不齊，服務質(zhì)量高低不一，亟待出臺《規(guī)范》、建立標準。

2.《規(guī)范》編制的基本原則

2.1 落實法律政策相關(guān)要求

起草組嚴格遵循國家政策規(guī)范的相關(guān)規(guī)定，將各項殘疾人托養(yǎng)服務政策細化和具體化，為在《規(guī)范》中落實殘疾人托養(yǎng)服務政策奠定了基礎(chǔ)。

2.2 遵循服務標準制定規(guī)則

起草組以國內(nèi)外托養(yǎng)服務的先進經(jīng)驗和標準制定規(guī)則為基礎(chǔ)，根據(jù)《標準化工作導則》第一部分——標準的結(jié)構(gòu)和編寫（GB/T1.1-2009）規(guī)則進行起草。

2.3 選擇性借鑒先進成果

起草組選擇性吸收了《養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T 35796-2017）《無障礙設(shè)計規(guī)范(GB50763-2012)》等國家標準的先進經(jīng)驗，提升了標準的科學性和規(guī)范性。

2.4 充分吸納地方優(yōu)秀實踐案例

全國各地的殘疾人托養(yǎng)服務逐漸蓬勃發(fā)展，積累了具有區(qū)域特點的成功經(jīng)驗，上海市、南京市等地陸續(xù)出臺了針對殘疾人托養(yǎng)服務的地方性標準。《規(guī)范》制定過程中，起草組多次到上海市、南京市和駐馬店市等地具有典型代表意義的機構(gòu)進行了實地考察，將各地的先進做法整理提煉，以《規(guī)范》條款的形式將其凝練，并先后召開十余次論證會，最終形成《規(guī)范》。

3.主要內(nèi)容

3.1 術(shù)語和定義

《規(guī)范》直接引用了國家標準《殘疾人殘疾分類和分級》（GB/T 26341-2010）中關(guān)于智力殘疾人、精神殘疾人及重度肢體殘疾人的定義，在《殘疾人托養(yǎng)服務基本規(guī)范（試行）》的相關(guān)規(guī)定基礎(chǔ)上，進一步對殘疾人托養(yǎng)服務、寄宿制托養(yǎng)服務、日間照料托養(yǎng)服務和就業(yè)年齡段進行了清晰的界定。規(guī)定殘疾人托養(yǎng)服務是指為殘疾人提供生活照料及護理、生活自理和社會適應能力訓練服務為主，輔之以運動功能訓練、職業(yè)康復與勞動技能訓練的服務等。寄宿制托養(yǎng)服務是指采用24小時集中居住和照料的模式，為殘疾人提供托養(yǎng)的服務。日間照料托養(yǎng)服務是指采用在社區(qū)就近就便的照料模式，為殘疾人提供托養(yǎng)的服務。就業(yè)年齡段是指勞動者在年滿16周歲到法定退休年齡的年齡段。

3.2 服務機構(gòu)

《規(guī)范》從基本要求、崗位設(shè)置與人員配備、場所要求三個維度對殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)提出了規(guī)范性要求。

3.2.1 基本要求?！兑?guī)范》規(guī)定，殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)審批與注冊登記須手續(xù)齊全、有穩(wěn)定的經(jīng)費運營保障和完善的管理運行制度。

3.2.2 崗位設(shè)置與人員配備要求。在參考《殘疾人托養(yǎng)服務基本規(guī)范（試行）》基礎(chǔ)上，將寄宿制和日間照料托養(yǎng)服務機構(gòu)的崗位設(shè)置和人員配備要求做了適度區(qū)分，進一步明確了管理崗、專業(yè)技術(shù)崗、工勤服務崗等崗位的職責及人員配置要求，確保機構(gòu)滿足服務的需要?！兑?guī)范》規(guī)定機構(gòu)應根據(jù)服務對象和內(nèi)容，按照專、兼職相結(jié)合的原則，設(shè)置崗位與配備人員。管理崗要求專職管理人員配備不低于1名。專業(yè)技術(shù)崗要求應根據(jù)寄宿制或日間照料的托養(yǎng)服務需求，配備專兼職的醫(yī)師、康復治療師或護士、財務人員，以及社會工作者、心理輔導人員、就業(yè)服務指導人員等，有精神殘疾托養(yǎng)服務對象的機構(gòu)則應配備專、兼職的精神衛(wèi)生醫(yī)師。工勤服務崗要求根據(jù)服務對象需求配備護工、安保、廚師、清潔工等各類服務人員。為促進服務方式社會化專業(yè)化和社會了解殘疾人托養(yǎng)服務，《規(guī)范》允許機構(gòu)招募一定數(shù)量的志愿者。

3.2.3 場所要求?！兑?guī)范》要求托養(yǎng)服務機構(gòu)必須有固定的服務場所。在建筑面積和床位數(shù)量上，參考《殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)建設(shè)標準》（建標166-2013）中的相關(guān)規(guī)定，通過調(diào)研殘疾人托養(yǎng)服務現(xiàn)狀，根據(jù)全國既有殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)的統(tǒng)計資料，要求寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)床位數(shù)不少于10張，單人間面積不少于10m2，合住房間面積人均不少于6m2。設(shè)備設(shè)施中，寄宿制照料機構(gòu)普遍以養(yǎng)護起居和護理保健等為重點，以勞動技能訓練和文體活動等為輔助，而日間照料托養(yǎng)服務機構(gòu)重點在于社會適應能力訓練、勞動技能訓練和輔助性就業(yè)，因此在此條中將設(shè)施根據(jù)兩類機構(gòu)性質(zhì)做了層次區(qū)分。

3.3 服務內(nèi)容與要求

服務內(nèi)容與要求是《規(guī)范》的重點內(nèi)容。《規(guī)范》對殘疾人托養(yǎng)服務的主要內(nèi)容即生活照料和護理、生活自理能力訓練、社會適應能力訓練、運動功能訓練、職業(yè)康復和勞動技能訓練等方面均做了規(guī)范性要求，但對寄宿制照料、日間照料兩類機構(gòu)提供服務的主次和重點做出了適度區(qū)分。比如，寄宿制照料機構(gòu)以生活照料和護理、生活自理能力訓練和社會適應能力訓練為重點，而日間照料托養(yǎng)服務機構(gòu)更偏重于社會適應能力訓練、勞動技能和輔助性就業(yè)等社會參與功能訓練。

3.4 服務過程

《規(guī)范》對殘疾人托養(yǎng)服務過程提出了規(guī)范化要求，規(guī)定殘疾人托養(yǎng)服務過程包括接待服務、簽訂協(xié)議、制定個別化服務方案、提供服務、轉(zhuǎn)介服務五個步驟，界定了每一步驟的具體服務內(nèi)容。

3.5 管理內(nèi)容與要求

《規(guī)范》對殘疾人托養(yǎng)服務的制度、安全、應急和社會監(jiān)督等四個方面做了規(guī)范性要求。要求殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)建立權(quán)益保障制度、行政管理制度、信息管理制度、服務管理制度、轉(zhuǎn)診制度和投訴處理制度。安全要求方面，按照所涉及的領(lǐng)域細分為場所及設(shè)施安全、人身與財產(chǎn)安全、衛(wèi)生安全、醫(yī)療安全及信息安全，條目更加明晰，突出安全責任和以人為本的服務理念?！兑?guī)范》對應急提出管理規(guī)范，要求建立以防火、防盜和防災為核心的應急預案，以防范走失、突發(fā)疾病、意外傷害為重點的應急預案，以傳染病預防為重點的應急預案及突發(fā)事件的管理方案。社會監(jiān)督方面，提出要設(shè)置監(jiān)督電話和建立投訴處理機制，設(shè)置社會開放日，規(guī)范來訪接待程序，要做好與其他社會服務機構(gòu)轉(zhuǎn)銜等。

3.6 服務評價與改進

服務評價是服務質(zhì)量評估的重要手段，《規(guī)范》從評價主體、評價方式、評價內(nèi)容、評價結(jié)果、服務持續(xù)改進五個方面對殘疾人托養(yǎng)服務質(zhì)量評價提出了規(guī)范性要求。服務評價主體包括自評與第三方評價，評價方式包括自查報告、滿意度調(diào)查和現(xiàn)場評估，評價內(nèi)容要求符合《規(guī)范》殘疾人托養(yǎng)服務主要內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上形成評價結(jié)果并提出服務持續(xù)改建的建議，如此形成管理反饋服務質(zhì)量的環(huán)形過程，為服務質(zhì)量的改進和提高提供依據(jù)。

4.實施《規(guī)范》的基本理念與基本原則

在《規(guī)范》中，殘疾人托養(yǎng)服務定義、服務內(nèi)容和服務流程等都反映了服務機構(gòu)在提供服務時必須秉持的基本價值理念與原則。

4.1 基本理念

殘疾人托養(yǎng)服務是對殘疾人生活照料及發(fā)展等需求提供的制度化安排，是國家基本公共服務的重要組成部分?！兑?guī)范》在實施過程中應充分體現(xiàn)為殘疾人服務的基本理念，主要包括人道主義思想、平等權(quán)利理念、賦權(quán)增能理念和社會融合理念等。

4.1.1 人道主義思想。積極和包容的社會可增強殘疾人的自尊、權(quán)利意識和價值感，而不論殘疾程度如何，排斥的社會則會限制殘疾人的社會功能和社會交往，因此建立積極包容的社會至關(guān)重要[4]。20世紀80年代，鄧樸方同志將中國傳統(tǒng)文化中的仁愛、兼愛思想與西方人道主義思潮和全心全意為人民服務的革命思想結(jié)合起來，提出“人道主義是殘疾人事業(yè)的旗幟”，呼吁全社會形成關(guān)心關(guān)愛殘疾人的良好氛圍，推動我們的社會更加開放、包容和文明，逐漸消除物質(zhì)環(huán)境、觀念態(tài)度、體制等各方面障礙。保障殘疾人及其家庭基本生存和提高生活質(zhì)量是人道主義的基本要求，通過實現(xiàn)勞動福利型就業(yè)讓殘疾人得到自我成就機會是人道主義的最高層次[5]。

4.1.2 平等權(quán)利理念。殘疾人是人類多樣性的一部分。與其他人一樣，殘疾人不僅享有人格和尊嚴平等，而且享有基本的生命健康權(quán)、生存權(quán)、發(fā)展權(quán)及平等社會參與的權(quán)利，并受法律保護。這種平等權(quán)利不僅是形式平等，更重要的是機會均等和實質(zhì)平等。《殘疾人保障法》等法律保障殘疾人享有平等的基本權(quán)利，通過基本公共服務制度的確立和提供服務來保障基本權(quán)利的實現(xiàn)。殘疾人托養(yǎng)服務可以改變殘疾人所處的不利的物質(zhì)環(huán)境和社會環(huán)境，不僅滿足其基本生活需要，更重要的是通過訓練提升其能力，促進發(fā)展，真正實現(xiàn)平等權(quán)利。

4.1.3 賦權(quán)增能理念。殘疾人托養(yǎng)服務在一定程度上是搭建殘疾人與社會之間的橋梁，通過提供個性化的訓練和支持，對殘疾人賦權(quán)增能，讓他們擁有選擇的權(quán)利、決定的權(quán)利、發(fā)展的權(quán)利，創(chuàng)造自我管理的機會和獨立完成任務的機會，通過生活自理、自立和勞動實現(xiàn)自我價值。最初殘疾人托養(yǎng)服務在一定程度上沿襲了慈善模式、醫(yī)療模式的傳統(tǒng)，但現(xiàn)在越來越多的殘疾人通過托養(yǎng)服務，特別通過實施的有針對性的個別化服務計劃，最終實現(xiàn)了獨立生活、輔助性就業(yè)和支持性就業(yè)的目標。

4.1.4 社會融合理念。幫助殘疾人融入社會、平等參與社會生活是殘疾人托養(yǎng)服務的最終目標。殘疾人托養(yǎng)服務的社會融合是雙向融合過程，其目標分為三個層次。第一層次是殘疾人融入服務機構(gòu)，接受服務的殘疾人之間、殘疾人與服務工作人員之間友好平等共處。第二層次是殘疾人融入家庭及社區(qū)，殘疾人與家庭及社區(qū)互相接納和理解，殘疾人平等參與日常生活與活動，甚至實現(xiàn)獨立生活。第三層次是殘疾人融入社會，實現(xiàn)輔助性就業(yè)或支持性就業(yè)，獲得平等的待遇，真正實現(xiàn)獨立自主及社會融入，這也是最理想的社會融合。通過社會融合，殘疾人的生活圈子不斷擴大，并被社會環(huán)境包容，殘疾人也更加自尊、自信，展現(xiàn)潛能，實現(xiàn)社會價值。

4.2 實施殘疾人托養(yǎng)服務的基本原則

與殘疾人托養(yǎng)服務理念相對應，實施托養(yǎng)服務過程中應遵循平等尊重原則、需求導向原則、支持性原則、個性化原則、優(yōu)勢視角原則等[6]。

4.2.1 平等尊重原則。國際社會對殘疾人政策制定和殘疾人服務秉持的基本原則之一是“Nothing about us without us”，意思是“沒有我們的參與就不能做出有關(guān)我們的決定”，這一原則的核心便是平等尊重。平等尊重是做好殘疾人托養(yǎng)服務的前提，是殘疾人托養(yǎng)服務最基本的原則。與殘疾人保持良好有效的溝通，鼓勵殘疾人直接參與托養(yǎng)服務的整個過程，尊重殘疾人及其家庭意見，支持殘疾人自我決定等都是平等尊重的體現(xiàn)。在殘疾人托養(yǎng)服務過程中，通常平等尊重的態(tài)度比服務技巧更重要，這樣可以獲得殘疾人的尊重與信任，是提升殘疾人托養(yǎng)服務效能的關(guān)鍵。

4.2.2 需求導向原則。需求導向強調(diào)辨識殘疾人需求，尊重殘疾人的主體地位，保障殘疾人需求的充分表達、自我選擇和決定，要求殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)介入時，以滿足殘疾人需求為出發(fā)點和落腳點，并在此基礎(chǔ)上篩選和策劃服務方案。

4.2.3 優(yōu)勢視角原則。在殘疾人托養(yǎng)服務評估和實施過程中，要始終遵循殘疾人優(yōu)勢視角原則。優(yōu)勢視角是一種關(guān)注人的內(nèi)在力量和優(yōu)勢資源的視角，認為每個人都有自己解決問題的力量和資源，并具有在困難環(huán)境中生存下來的抗逆力。優(yōu)勢視角原則也有助于幫助殘疾人正確認識自己，促進殘疾人互幫互助，殘疾人托養(yǎng)服務人員要善于發(fā)現(xiàn)和利用殘疾人的優(yōu)勢和資源，鼓勵他們以積極的心態(tài)提升解決問題的能力。

4.2.4 支持性原則。支持性原則是指專業(yè)服務人員在為殘疾人提供服務的過程中，應認識到大部分殘疾人仍有能力完成簡單工作，過分呵護或照顧會增加殘疾人的無助感。支持性原則是指專業(yè)服務人員在為殘疾人提供服務的過程中，主要起協(xié)助和支持作用，而不是包辦和代替；并且，隨著殘疾人能力的增強，協(xié)助與支持的頻率和強度應逐漸減少，甚至退出，由殘疾人獨立完成。也就是說，殘疾人托養(yǎng)服務的整個過程都應遵循示范、反復訓練、提醒督促到自覺完成的規(guī)律。除此之外，還需加強利用現(xiàn)代化輔助技術(shù)和通過提供無障礙環(huán)境提升殘疾人生活自理能力、社會適應能力及就業(yè)能力等。

4.2.5 個性化原則。殘疾人托養(yǎng)服務方案要以提升托養(yǎng)服務對象的生活質(zhì)量和能力發(fā)展為導向，傾聽殘疾人本人、家人的想法與愿望，分析殘疾人本人的興趣與愛好、優(yōu)點與不足，找出有效資源與優(yōu)勢條件，改善環(huán)境與支持系統(tǒng)建設(shè)，實施個性化的托養(yǎng)服務內(nèi)容，通過挖掘、激發(fā)殘疾人及其家庭自身的潛能，促進功能的提升。

5.加強《規(guī)范》的實施監(jiān)督

5.1 充分認識實施《規(guī)范》的意義

《規(guī)范》是殘疾人社會服務領(lǐng)域的首個國家標準，是殘疾人社會服務發(fā)展過程中的里程碑事件，需要充分認識實施《規(guī)范》的重要意義。

5.1.1 有效提升殘疾人托養(yǎng)服務質(zhì)量?！兑?guī)范》國家標準的出臺，有利于為殘疾人托養(yǎng)服務行業(yè)提供權(quán)威性和普適性的規(guī)則。無論是政府、社會組織還是市場，所有提供殘疾人托養(yǎng)服務的主體都要充分圍繞標準展開工作，《規(guī)范》為殘疾人托養(yǎng)服務標準化提供了充分的參考和依據(jù)。

5.1.2 推動政府購買服務發(fā)展，培育殘疾人托養(yǎng)服務社會力量，促進資源優(yōu)化。政府購買服務作為殘疾人公共服務的重要提供方式，已經(jīng)逐漸成為培育社會力量、提高殘疾人公共服務能力的大勢所趨?！兑?guī)范》有助于建立行之有效的工作流程，有效引入第三方評估機制，從而聚合社會助殘資源、深層次激活社會經(jīng)濟，有效提升殘疾人機構(gòu)的運行效率和服務水平，促進資源優(yōu)化整合。

5.1.3 降低城鄉(xiāng)與區(qū)域差異。通過實施《規(guī)范》，可推動殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)在準入條件、設(shè)施設(shè)備、人員隊伍等方面的標準化配置，顯著降低殘疾人托養(yǎng)服務在城鄉(xiāng)及區(qū)域發(fā)展中的巨大差異，促進殘疾人托養(yǎng)服務行業(yè)沿著規(guī)范化、制度化、專業(yè)化服務的路徑發(fā)展。

5.2 加強《規(guī)范》的實施保障

國家標準的實施和監(jiān)督是一項龐雜的任務，單靠機構(gòu)自我約束不能保證標準實施的效果。需要建立政府主導、多部門合作、殘聯(lián)組織發(fā)揮重要作用、殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)充分參與的《規(guī)范》實施保障體系。根據(jù)《中華人民共和國標準化法》規(guī)定，政府主要在宣傳貫徹、資金保障、試點示范、標準推廣和監(jiān)督監(jiān)管等方面發(fā)揮作用。《規(guī)范》的推廣實施，要與《殘疾人服務機構(gòu)管理辦法》等政策法規(guī)相結(jié)合，充分發(fā)揮民政、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障等相關(guān)部門的指導、管理和監(jiān)督責任。殘疾人托養(yǎng)服務主要由各級殘聯(lián)具體推進，可通過政府購買服務作為抓手，加強對殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)實施《規(guī)范》的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)《規(guī)范》實施過程中存在的問題，為進一步修訂標準提供依據(jù)。殘疾人托養(yǎng)服務機構(gòu)作為《規(guī)范》的具體實施者，應根據(jù)機構(gòu)本身的條件和殘疾人需求，按照《規(guī)范》要求逐步提升殘疾人托養(yǎng)服務質(zhì)量。

結(jié)語

我國正處于社會快速發(fā)展和轉(zhuǎn)型時期，亟須通過國家基本公共服務服務標準的制定和實施，達到服務要素配置均等化、服務質(zhì)量目標化、服務方法規(guī)范化和服務提供程序化，以解決人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。殘疾人托養(yǎng)服務是國家為滿足殘疾人及其家庭養(yǎng)護照料和全面發(fā)展需求的制度性安排，經(jīng)過十余年的發(fā)展，殘疾人托養(yǎng)服務的地域差別、城鄉(xiāng)差異越來越顯著，制約著我國殘疾人托養(yǎng)服務均等化目標的實現(xiàn)?！兑?guī)范》的發(fā)布正當其時，同時作為殘疾人社會服務領(lǐng)域的首個國家標準，《規(guī)范》可為其他殘疾人服務領(lǐng)域的標準的制定做出示范，科學指導各級殘聯(lián)和殘疾人服務組織不斷擴大殘疾人服務供給、提高殘疾人服務質(zhì)量效益，更好地滿足殘疾人多樣化和多層次化的需求。