祝序鋒 章珍明

【摘要】 目的 觀察分析多層螺旋CT三維重建指導(dǎo)下治療神經(jīng)根型頸椎病的應(yīng)用效果。方法 55例神經(jīng)根型頸椎病患者， 患者在治療中進(jìn)行多層螺旋CT掃描和三維重建檢查， 觀察其臨床效果。結(jié)果 55例患者中顯效21例， 占比為38.2%;好轉(zhuǎn)32例， 占比為58.2%;無效2例， 占比為3.6%;治療總有效率為96.4%。治療后， 患者疼痛、麻木、肌肉萎縮積分分別為（1.97±0.56）、（0.64±0.68）、（0.67±0.83）分， 均明顯低于治療前的（4.82±0.86）、（1.41±0.75）、（1.25±0.56）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多層螺旋CT掃描和三維重建在神經(jīng)根型頸椎病治療中具有非常重要的指導(dǎo)價值和作用。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT;三維重建;神經(jīng)根型頸椎病;推拿;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.039

神經(jīng)根型頸椎病屬于臨床常見的頸椎病之一， 該病的主要特點是進(jìn)行性、退行性病變， 是由于頸椎椎間盤退行性的改變或者是其他病理原因所導(dǎo)致的患者神經(jīng)根受到壓迫的一種癥狀， 由于相應(yīng)的神經(jīng)部位受到了壓迫， 因此患者在臨床表現(xiàn)為不同部位的疼痛、麻木等癥狀， 部分病情嚴(yán)重、疼痛劇烈者， 其日常生活會受到嚴(yán)重影響， 從而極大降低其生活質(zhì)量[1-3]。推拿是神經(jīng)根型頸椎病患者的常用治療方法。對患者采取合理的治療措施之前， 準(zhǔn)確地對患者疾病類型進(jìn)行診斷， 同時充分了解患者頸椎病的病理改變， 是后續(xù)治療順利開展的關(guān)鍵。本次研究以2016年1月～2018年3月本院治療過的55例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象， 在患者接受治療前均接受多層螺旋CT掃描和三維重建檢查， 為患者疾病治療進(jìn)行了指導(dǎo)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年3月收治的55例神經(jīng)根型頸椎病患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有頸椎病， 并伴局部疼痛麻木或具有上肢放射性麻木、疼痛等癥狀;②經(jīng)過CT、X線等相關(guān)影像學(xué)檢查， 可將患者確診為神經(jīng)根型頸椎病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除腫瘤等其他原因?qū)е碌念i椎病變患者;②排除心腦等其他臟器合并有其他嚴(yán)重疾病的患者。本次研究取得了患者同意， 并獲取醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者中， 男30例（54.5%）， 女25例（45.5%）;年齡最小21歲， 最大71歲， 平均年齡（56.12±4.96）歲;病程最短5個月， 最長7年， 平均病程（3.15±2.46）年。

1. 2 方法 患者治療中進(jìn)行多層螺旋CT掃描和三維重建檢查， 具體方法為：使用CT設(shè)備為東芝16排螺旋CT掃描儀。檢查前患者去除頸部所佩戴的首飾， 避免其對掃描結(jié)果造成影響， 同時保持仰臥的姿勢， 放松身體。CT掃描儀的基本掃描參數(shù)設(shè)置為：電壓120 kV， 電流300 mA， 層厚2 mm， 螺距1 mm， 重建間隔保持在1 mm。自第一頸椎到第一胸椎處進(jìn)行完整掃描， 并采集容積數(shù)據(jù)， 然后進(jìn)行三維重建， 對患者的椎間盤形狀、突出程度、具體突出的方位等相關(guān)圖像進(jìn)行觀察、測量和記錄， 并將數(shù)據(jù)資料上傳至醫(yī)生工作站進(jìn)行分析、整理， 得出診斷意見， 為患者后續(xù)治療提供依據(jù)， 指導(dǎo)臨床醫(yī)生設(shè)置合理的治療方案。推拿治療方法：臨床醫(yī)生根據(jù)CT診斷意見及CT影像， 對患者進(jìn)行針對性的推拿治療。持續(xù)時間為15～30 min/次， 1～2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者頸椎部位的麻木、刺痛、疼痛等癥狀完全消失， 頸部恢復(fù)正常的功能， 對患者日常生活未造成影響;好轉(zhuǎn)：患者麻木、疼痛等臨床癥狀緩解顯著， 頸部活動功能以及患側(cè)的肢體功能等逐漸恢復(fù)正常;無效：與治療前相比， 患者的疼痛、麻木等臨床癥狀未見減輕， 患者肢體和頸部的功能未恢復(fù)?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 3. 2 積分判定標(biāo)準(zhǔn) 針對患者治療前后常見的臨床癥狀（疼痛、麻木、肌肉萎縮）積分情況進(jìn)行計算和評價。每項總分為5分， 得分越高， 表明患者的臨床癥狀越顯著。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床效果 55例患者中顯效21例， 占比為38.2%;好轉(zhuǎn)32例， 占比為58.2%;無效2例， 占比為3.6%;治療總有效率為96.4%。

2. 2 55例患者治療前后疼痛、麻木、肌肉萎縮臨床癥狀積分比較 治療后， 患者疼痛、麻木、肌肉萎縮積分分別為（1.97±0.56）、（0.64±0.68）、（0.67±0.83）分， 均明顯低于治療前的（4.82±0.86）、（1.41±0.75）、（1.25±0.56）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CT掃描是頸椎病診斷的重要手段和方法， 近年來， CT三維重建技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用越來越普遍和廣泛[4]。多層螺旋CT以及三維重建技術(shù)在神經(jīng)根型頸椎病等頸椎病中的應(yīng)用價值越來越大。

人體的頸椎組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜， 重要神經(jīng)、血管多， 病變相對復(fù)雜， 明確診斷難度較大。而傳統(tǒng)的X線檢查屬于二維圖像， 檢查結(jié)果缺乏直觀性， 借助X線對神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行檢查準(zhǔn)確性不高。多層螺旋CT以及三位重建技術(shù)則不同， 通過CT的全面掃描， 可以形成質(zhì)量好、圖像清晰的多平面重組圖像， 這種圖像能夠?qū)颊哳i椎部位的骨質(zhì)形態(tài)、椎間盤情況及各個椎間關(guān)節(jié)關(guān)系和結(jié)構(gòu)等進(jìn)行清晰展示， 因此能夠?qū)颊叩念i椎部位病變情況、病變的具體部位以及病變程度等相關(guān)信息進(jìn)行充分了解， 故能夠?qū)罄m(xù)治療提供重要的參考和指導(dǎo)意見， 從而提高臨床療效[5-9]。

本研究結(jié)果顯示， 55例患者中顯效21例， 占比為38.2%;好轉(zhuǎn)32例， 占比為58.2%;無效2例， 占比為3.6%;治療總有效率為96.4%。治療后， 患者疼痛、麻木、肌肉萎縮積分分別為（1.97±0.56）、（0.64±0.68）、（0.67±0.83）分， 均明顯低于治療前的（4.82±0.86）、（1.41±0.75）、（1.25±0.56）分，?差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 多層螺旋CT掃描和三維重建在神經(jīng)根型頸椎病治療中具有非常重要的指導(dǎo)價值和作用。

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[收稿日期：2018-10-16]