劉波

【摘要】 目的 探究他汀類藥物治療慢性腎臟病的臨床療效。方法 70例慢性腎臟病患者， 采用隨機(jī)分配方法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各35例。參照組給予常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予他汀類藥物治療。比較兩組患者臨床資料（平均體質(zhì)量、平均病程）、治療前后腎功能指標(biāo)（血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐）及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 兩組患者平均體質(zhì)量、平均病程比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐分別為（9.02±1.75）mmol/L、（98.12±2.37）mg/24 h、（120.31±12.15）μmol/L， 均優(yōu)于參照組的（11.35±2.02）mmol/L、（131.12±6.24）mg/24 h、（150.31±15.03）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物用于治療慢性腎臟病療效顯著， 不僅可有效改善患者腎功能情況， 并在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎臟病;他汀類藥物;腎功能;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.058

慢性腎臟病作為臨床比較常見(jiàn)的一種疾病， 具有較高的發(fā)病率， 并伴有心血管疾病， 該病癥已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人體健康的疾病。如果患者未及時(shí)治療， 會(huì)嚴(yán)重惡化， 形成不可逆轉(zhuǎn)的疾病， 并最終演變成為尿毒癥， 威脅患者的生命安全。臨床治療中， 大多選擇對(duì)患者實(shí)施補(bǔ)鈣和降血脂以及提高免疫力、糾正低蛋白血癥等對(duì)癥治療。他汀類藥物具有良好的改善血脂水平， 抑制膽固醇， 改善腎功能， 延緩腎功能惡化等多重功效， 逐漸受到臨床的廣泛關(guān)注[1]。本文選取本院收治的70例慢性腎臟病患者作為研究對(duì)象， 探析實(shí)施他汀類藥物治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的70例慢性腎臟病患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情本研究， 并簽署知情同意書(shū);肌酐值1.5～2.3 mg/dl。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)他汀類藥物存在禁忌證者;肝功能存在異常者;惡性腫瘤、妊娠及血液病者;資料不全或中途停藥者。采用隨機(jī)分配的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各35例。參照組男22例， 女13例， 年齡16～57歲， 平均年齡（24.8±11.1）歲。實(shí)驗(yàn)組男20例， 女15例， 年齡17～58歲， 平均年齡（25.2±11.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組給予常規(guī)治療。包括補(bǔ)鈣、降血脂、糾正低蛋白血癥、改善微循環(huán)等綜合性對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合給予他汀類藥物治療。給予辛伐他?。ㄉ綎|魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083840）20 mg， 1次/d， 口服。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月， 治療后對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床資料、治療前后腎功能指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分。①臨床資料：包括平均體質(zhì)量、平均病程等。②腎功能指標(biāo)：治療前與治療后6個(gè)月，?分別行腎功能檢測(cè)， 指標(biāo)包括血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐。③生活質(zhì)量評(píng)分：使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQO.L1-74）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量， 量表共有生理職能、生理功能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康指標(biāo)， 分?jǐn)?shù)越高， 表示患者的生活質(zhì)量越好[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床資料比較 兩組患者平均體質(zhì)量及平均病程比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較 治療前， 兩組患者血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐等腎功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐等腎功能指標(biāo)均較治療前改善， 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病屬于臨床常見(jiàn)的多發(fā)病， 如果病情未得到有效的控制， 容易發(fā)展成為腎衰竭等疾病， 具有較高的死亡率。而給予合理的方案進(jìn)行治療， 不僅可以有效控制疾病， 也有利于改善患者的腎臟功能， 確?；颊呱踩?。臨床治療中的要點(diǎn)， 在于合理控制患者的血脂， 并對(duì)患者腎臟功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。他汀類藥物作為一種羥甲基戊二酰輔酶還原酶的抑制劑， 該藥物能有效抑制膽固醇形成， 從而合理調(diào)整血脂。他汀類藥物不僅具有降脂的作用還具有抗炎、抗氧化、內(nèi)皮保護(hù)和穩(wěn)定斑塊作用， 對(duì)腎功能產(chǎn)生長(zhǎng)期的有益影響。慢性腎臟疾病的臨床治療中， 應(yīng)用一定的他汀類藥物， 有助于更好的促進(jìn)患者的腎功能的改善， 提高預(yù)后效果[3， 4]。有學(xué)者研究指出， 他汀類藥物對(duì)于慢性腎臟病患者發(fā)揮良好的改善作用， 該藥物可以降低患者的蛋白尿及血脂， 也能有效保護(hù)患者的腎臟[5]。以往一些學(xué)者的研究也初步證實(shí)， 他汀類藥物具備良好的腎臟安全性， 應(yīng)用于慢性腎臟病患者的臨床治療中具有理想效果。張雪琴等[6]學(xué)者研究表明， 他汀類藥物可以改善慢性腎臟病患者腎功能情況， 降低其心血管事件發(fā)生率， 這與本次研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示， 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐等腎功能指標(biāo)優(yōu)于參照組， 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明他汀類藥物治療慢性腎臟病療效顯著， 可以更好的改善患者的腎功能， 提高其生活質(zhì)量。由于在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用他汀類藥物， 不僅可以促進(jìn)低密度脂蛋白增多、降低尿蛋白水平， 也有利于改善患者的腎功能， 促使患者的腎臟得到有效保護(hù)， 進(jìn)而有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 他汀類藥物治療慢性腎臟病療效顯著， 在改善患者的腎功能與生活質(zhì)量方面具有顯著的效果， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李舍予， 侯清濤， 田浩明. 他汀類藥物對(duì)非終末期慢性腎病患者心血管保護(hù)作用的有效性及安全性文獻(xiàn)分析. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2016（6）：639-643.

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[5] 張雪琴， 穆耶賽爾·依明， 阿麗米熱·阿不來(lái)提， 等. 不同他汀類藥物及依折麥布辛伐他汀對(duì)慢性腎臟病患者心血管疾病的影響. 臨床腎臟病雜志， 2018， 18（7）：399-404.

[6] 張雪琴， 熱孜萬(wàn)古麗·阿布都拉， 郭廣鳳， 等. 他汀類藥物對(duì)慢性腎臟病患者預(yù)后的影響. 中國(guó)醫(yī)師雜志， 2018（3）：427-430.

[收稿日期：2018-11-20]