朱菊紅，莊 若，嚴(yán)凌花

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

不同的注射液通常包裝在不同玻璃瓶或塑料袋中。一般輸液瓶或塑料袋均設(shè)有嚴(yán)實(shí)的密封件，在配制藥液時(shí)，需去除嚴(yán)實(shí)的密封件，再進(jìn)行操作。密封件外側(cè)一般均會(huì)加設(shè)輔助去除的部件，但不同廠(chǎng)家的輸液瓶或輸液袋，其密封件輔助去除部件的形式和規(guī)格都不盡相同。例如，軟體瓶蓋外側(cè)常加設(shè)塑料拔片或拉環(huán)，拔片有橫、有豎且大小不一，拉環(huán)有大有??；玻璃瓶瓶蓋頂部常加設(shè)鋁質(zhì)拉環(huán)或鋁蓋，其尺寸也大小不一。盡管可以利用輔助去除部件徒手開(kāi)啟輸液瓶或輸液袋，但對(duì)于輸液量大的醫(yī)院，徒手掰、拉等動(dòng)作對(duì)操作者的雙手會(huì)造成極大的損傷，增加了護(hù)士職業(yè)損傷風(fēng)險(xiǎn)。目前，有一些公開(kāi)的醫(yī)用啟瓶工具報(bào)道，如商江麗等［1］發(fā)明了一種簡(jiǎn)易安瓿啟瓶器，占瑋等［2］發(fā)明了安瓿啟瓶器，于英華等［3］發(fā)明的鉗式多功能啟瓶器可以開(kāi)啟不同尺寸的鋁塑組合蓋和拉環(huán)，劉國(guó)華等［4］發(fā)明的啟瓶器可以開(kāi)啟固定尺寸的鋁塑組合蓋和拉環(huán)。上述幾種啟瓶器功能單一，且無(wú)法開(kāi)啟豎式或橫式塑料拔片。為此，本研究設(shè)計(jì)并制作了一種新型醫(yī)用多功能啟瓶器，可以方便快捷地開(kāi)啟各種塑料拔片、鋁質(zhì)拉環(huán)、塑料瓶蓋等醫(yī)院常見(jiàn)的輸液瓶或輸液袋上的各種密封件。該啟瓶器自2017年3月起，在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院門(mén)診輸液室及部分病房應(yīng)用至今，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)與制作

本啟瓶器采用三層結(jié)構(gòu)，包括啟蓋組件和底蓋，啟蓋組件包括啟蓋件（見(jiàn)圖1）及頂蓋，啟蓋件設(shè)有第一啟蓋通孔，頂蓋設(shè)有與之對(duì)應(yīng)的第二啟蓋通孔，第一啟蓋通孔的面積大于第二啟蓋通孔的面積。啟蓋組件還包括與之一體成型的撬蓋件，撬蓋件包括平口啟子及拉鉤部，二者呈十字型。啟蓋件兩邊對(duì)稱(chēng)設(shè)有大小2對(duì)拔片凹槽（見(jiàn)圖2）。啟蓋通孔由多段圓弧組成，一端大一端小，半徑大小覆蓋常見(jiàn)鋁蓋的塑質(zhì)外蓋尺寸，孔中部則更大，以使瓶蓋容易進(jìn)出。

圖1 新型醫(yī)用多功能啟瓶器結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

本啟瓶器可用于開(kāi)啟多種不同類(lèi)型的輸液瓶或輸液袋。開(kāi)啟帶有豎式塑料拔片的輸液袋時(shí)，將輸液瓶蓋拔片部位插入拔片凹槽內(nèi)，稍用力向下扭動(dòng)握持部位即可去除拔片。開(kāi)啟帶有橫式柱體塑料拔片的輸液瓶蓋時(shí)，將橫式柱體塑料拔片通過(guò)第二啟蓋通孔放入第一啟蓋通孔的一端，稍向上扳動(dòng)本啟瓶器，即可去掉塑質(zhì)外蓋。開(kāi)啟帶有塑料拉環(huán)的輸液瓶蓋時(shí)，直接將啟瓶器的撬蓋件伸進(jìn)拉環(huán)內(nèi)拉拽即可。開(kāi)啟帶有鋁質(zhì)拉環(huán)的輸液瓶蓋時(shí)，先用撬蓋件的平口啟子撬開(kāi)鋁質(zhì)拉環(huán)，然后將撬蓋件伸進(jìn)拉環(huán)內(nèi)拉拽即可。開(kāi)啟帶有塑質(zhì)外蓋的鋁質(zhì)輸液瓶蓋時(shí)，將塑質(zhì)外蓋通過(guò)第二啟蓋通孔放入第一啟蓋通孔的一端，頂住塑質(zhì)外蓋下沿，稍向上扳動(dòng)本醫(yī)用啟瓶器，即可去掉塑質(zhì)外蓋打開(kāi)瓶蓋。使用注意事項(xiàng)：①本啟瓶器為金屬件，拉拽拉環(huán)時(shí)，動(dòng)作幅度不宜太大，不要傷及自身；②去除塑料拔片或鋁塑組合蓋外蓋時(shí)，如果發(fā)生卡夾，輕敲啟瓶器即可。

圖2 新型醫(yī)用多功能啟瓶器的中構(gòu)件（啟蓋件）

3 討論

目前臨床上，醫(yī)護(hù)人員通常用筆輔助拽拉塑料拉環(huán)，或直接用手推掉塑料拔片，硬質(zhì)塑料蓋則用普通的啤酒瓶啟蓋器開(kāi)啟。雖然拽拉塑料拉環(huán)開(kāi)啟輸液瓶蓋或用手推掉塑料拔片都很簡(jiǎn)單，但對(duì)大型綜合性醫(yī)院各臨床科室來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員的工作量很大，每天可能要配制上千瓶的液體，頻繁用力拽拉拉環(huán)或推斷拔片，常常造成護(hù)理人員手指損傷或腱鞘炎，出現(xiàn)手指麻木、皮膚裂傷、局部疼痛或腫脹等癥狀。本研究設(shè)計(jì)并制作的這種新型醫(yī)用多功能啟瓶器，可以方便快捷地開(kāi)啟各種塑料拔片、鋁質(zhì)拉環(huán)、塑料瓶蓋等醫(yī)院常見(jiàn)的輸液瓶或輸液袋上的各種密封件。本啟瓶器一器多用，滿(mǎn)足臨床輸液需要；啟蓋組件采用輕質(zhì)合金材料制作，連接成型，美觀(guān)大方，經(jīng)久耐用；外部握持部位覆蓋乳膠，手感舒適，避免護(hù)士職業(yè)損傷；結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，啟瓶操作靈活、安全、省時(shí)、省力。