涂 巧

（江津區(qū)中醫(yī)院 重慶 402260）

兒童傳染性單核細胞增多癥是一種單核-巨噬細胞系統(tǒng)急性增生性傳染病，主要由EB病毒引起[1]，該病臨床表現(xiàn)呈多樣性，必須進行實驗室檢查，及時診斷疾病，否則會出現(xiàn)各種并發(fā)癥[2]。本文選取我院傳染性單核細胞增多癥患兒及健康兒童各42例，分析傳染性單核細胞增多癥的臨床與實驗室診斷。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月-2018年10月，選取我院傳染性單核細胞增多癥患兒42例作為觀察組，選取同期42例正常兒童42例，對照組男、女為23例、19例，年齡2至12（6.83±2.97）歲，觀察組對照組男、女為24例、18例，年齡3至11（6.52±2.18）歲。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

研究者入院后抽取靜脈血,乙二胺四乙酸抗凝,進行全血細胞分析，對白細胞計數(shù)、淋巴細胞比率進行觀察,并涂片進行異型淋巴細胞計數(shù)?？崭钩槿§o脈血、分析紅細胞沉降率。

空腹抽取靜脈血，不進行抗凝，進行生化和免疫學檢測。

1.3 觀察指標

白細胞計數(shù)、淋巴細胞比率、異型淋巴細胞比率、紅細胞沉降率；肝功能指標；免疫功能。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 血常規(guī)及紅細胞降率

觀察組患兒白細胞計數(shù)＞10.0×109/L有17例，＞20.0×109/L的有3例；淋巴細胞比率超過50%的有30例，最高淋巴細胞比率為95%；紅細胞沉降率＞25mm/h的有20例，最高紅細胞沉降率為94%，外周血異型淋巴細胞比率＞10%的有23例，最高異型淋巴細胞比率為61%。

2.2 血生化檢查結(jié)果對比

觀察組肝功能指標低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 血生化檢查結(jié)果對比（±s，U/L）

表1 血生化檢查結(jié)果對比（±s，U/L）

組別 n ALT AST GGT TBA觀察組 42 68.23±65.07 79.28±80.14 44.62±45.52 17.26±11.82對照組 42 26.81±5.82 32.56±9.22 27.17±9.84 10.48±5.17 t 4.1088 3.7533 2.4282 3.4058 P 0.0001 0.0003 0.0174 0.0010

2.3 血生化檢查

觀察組 IgG（14.83±6.69）g/L，C3（0.71±0.89）g/L，與對照組相比，P＜0.05，見表2。

表2 血生化檢查對比（±s，g/L）

表2 血生化檢查對比（±s，g/L）

組別 n IgA IgG IgM C3觀察組 42 1.72±0.76 14.83±6.69 1.64±0.87 0.71±0.89對照組 42 1.50±0.28 10.77±2.76 1.41±0.53 0.16±0.11 t 1.7603 3.1879 1.4631 3.9747 P 0.0821 0.0020 0.1472 0.0002

3.討論

傳染性單核細胞增多癥是一種全身免疫異常疾病，具有傳染性，常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)大、外周血異型淋巴細胞增多等，還可能累及全身多個器官[3]。有研究表明，在發(fā)展中國家，兒童傳染性單核細胞增多癥發(fā)病率最高的年齡段為2至6歲[4]。

健康人體B淋巴細胞表面存在EB病毒受體，分別在B淋巴細胞、單核-巨噬細胞系統(tǒng)內(nèi)生長、增殖。EB病毒侵入B淋巴細胞后，會激活T淋巴細胞，進而轉(zhuǎn)化為免疫效應細胞，即為傳染性單核細胞增多癥的特征性異型淋巴細胞[5]。作為傳染性單核細胞增多癥確診指標，本文結(jié)果中，外周血異型淋巴細胞比率＞10%的有23例。在傳染性單核細胞增多癥早期診斷中，外周血異型淋巴細胞一個重要指標，患兒發(fā)病后3天，一般會出現(xiàn)異型淋巴細胞，第1周會漸漸增多，第2～3周達高峰。由此可見，在傳染性單核細胞增多癥診斷中，需要反復多次檢查外周血異型淋巴細胞比例。傳染性單核細胞增多癥并發(fā)癥較多，會累及全身各臟器及免疫系統(tǒng)。本文結(jié)果中，觀察組IgG、C3與對照組對比，P＜0.05，而IgA、IgM對比，P＞0.05，原因可能為B細胞選擇性合成IgG功能增強，表明傳染性單核細胞增多癥患兒存在部分體液免疫異常情況。本文結(jié)果中，觀察組肝功能指標低于對照組，P＜0.05，說明傳染性單核細胞增多癥患兒容易發(fā)生肝功能損害。有研究表明，患兒年齡越小和年齡越大兒童容易發(fā)生損害。

綜上，傳染性單核細胞增多癥患兒比較容易出現(xiàn)肝功能受損及免疫功能紊亂，不僅要給予患兒抗病毒治療，還要注意保護肝功能，并進行免疫調(diào)節(jié)。