孫曉紅 張 昀 張兆秀 李亭亭

（蘭州市口腔醫(yī)院 甘肅 蘭州 730000）

在牙列缺失后，患者的口腔功能會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，影響到患者的社交、美觀、發(fā)音以及進(jìn)食等，患者承受著較重的心理負(fù)擔(dān)以及生理負(fù)擔(dān)[1]。全口義齒是牙列缺失患者主要的治療方式，可使主要口腔功能恢復(fù)，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[2]。但是全口義齒易受到修復(fù)技術(shù)、患者口腔條件、精神心理狀態(tài)、性格特征等影響，而影響到患者對(duì)于修復(fù)的滿(mǎn)意度。因此，在患者全口義齒修復(fù)中，應(yīng)給予有效的心理護(hù)理干預(yù)，確?；颊哒_面對(duì)疾病和修復(fù)治療。為探討在全口義齒患者中心理護(hù)理干預(yù)對(duì)滿(mǎn)意度產(chǎn)生的影響，選取2017年2月—2019年4月在我院進(jìn)行全口義齒修復(fù)的牙列缺失患者（80例）進(jìn)行研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年4月在我院進(jìn)行全口義齒修復(fù)的牙列缺失患者80例，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組40例，乙組40例。甲組中24例是男性，16例是女性；患者年齡在53～76歲，其平均是（62.19±1.42）歲；乙組中27例是男性，13例是女性；患者年齡在54～75歲，其平均是（62.12±1.33）歲；兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

乙組常規(guī)護(hù)理：充分尊重患者的隱私，介紹醫(yī)療服務(wù)，耐心回答患者的問(wèn)題哦以及咨詢(xún)，為患者營(yíng)造一個(gè)和諧、溫馨、輕松的醫(yī)療環(huán)境。了解患者缺牙情況以及要求，介紹全口義齒修復(fù)過(guò)程。提前告知修復(fù)中可能出現(xiàn)的惡心等不適，并給予指導(dǎo)和建議，減輕其不適，緩解其緊張。為患者安排其復(fù)診時(shí)間，確?；颊吒械绞孢m和輕松。在此基礎(chǔ)上甲組加心理護(hù)理干預(yù)：在修復(fù)前，同患者進(jìn)行充分的溝通，詳細(xì)了解其義齒修復(fù)史和對(duì)本次修復(fù)的期望，詳細(xì)介紹全口義齒修復(fù)原理、知識(shí)，詳細(xì)告知修復(fù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題和解決措施。根據(jù)患者實(shí)際情況把患者分為淡漠型、癔病型、精確型以及理想型等類(lèi)型，了解患者對(duì)于牙列缺失態(tài)度,正確引導(dǎo)其具有良好心態(tài)。盡量爭(zhēng)取患者合作,經(jīng)溫和語(yǔ)言消除其恐懼,充分調(diào)動(dòng)積極性；確?；颊邔?duì)義齒抱有正確的態(tài)度。通過(guò)充分溝通以及觀看幻燈片、一對(duì)一心理輔導(dǎo)等幫助患者正確對(duì)待牙缺失，并正確認(rèn)識(shí)修復(fù)治療，并明確積極配合才能得到良好修復(fù)效果，提高患者的配合度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)自制的問(wèn)卷調(diào)查兩組的護(hù)理滿(mǎn)意情況，可分成很滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意。

主要從舒適性、固位、咀嚼、語(yǔ)音以及美觀等方面對(duì)兩組的修復(fù)滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分五分，分?jǐn)?shù)越高滿(mǎn)意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度

甲組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于乙組，差異顯著（χ2=5.165，P=0.023），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

2.2 修復(fù)滿(mǎn)意度

甲組的固位評(píng)分高于乙組，差異顯著（t=6.980，P=0.000）。甲組的舒適性評(píng)分高于乙組，差異顯著（t=11.778，P=0.000）。甲組的語(yǔ)音評(píng)分高于乙組，差異顯著（t=15.466，P=0.000）。甲組的咀嚼評(píng)分高于乙組，差異顯著（t=10.720，P=0.000）。甲組的美觀評(píng)分高于乙組，差異顯著（t=4.257，P=0.000）。見(jiàn)表2。

表2 兩組修復(fù)滿(mǎn)意度比較（±s,分）

表2 兩組修復(fù)滿(mǎn)意度比較（±s,分）

組別 例數(shù) 固位 舒適性 語(yǔ)音 咀嚼 美觀甲組 34 3.46±0.25 3.65±0.21 3.79±0.19 3.56±0.27 4.17±0.23乙組 34 3.12±0.18 3.07±0.23 3.15±0.18 3.01±0.18 4.01±0.06 t- 6.980 11.778 15.466 10.720 4.257 P- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

當(dāng)機(jī)體發(fā)生牙列缺失后，就會(huì)使患者的面容發(fā)生改變，且咀嚼功能下降，甚至?xí)?duì)社交產(chǎn)生影響，所以患者大都存在心理問(wèn)題，而且患者常常迫切要求對(duì)牙列進(jìn)行修復(fù)[4]。全口義齒同種植義齒相比較來(lái)說(shuō)，其價(jià)格比較低廉、操作比較簡(jiǎn)便，且無(wú)創(chuàng)傷還具有較強(qiáng)的適用性，是牙列缺失患者最常用的一種修復(fù)方法。隨著全口義齒的廣泛應(yīng)用，人們意識(shí)到患者的修復(fù)效果同患者的口腔條件、診斷設(shè)計(jì)、操作水平以及制作技術(shù)等有關(guān)之外，同患者配合、心理等因素還存在一定關(guān)系，一些患者對(duì)于牙列缺乏、全口義齒等缺乏正確認(rèn)識(shí)，在佩戴義齒后生理和心理并不適應(yīng)，導(dǎo)致短期內(nèi)無(wú)法建立新的咀嚼功能。而且，全口義齒的固位力不足，在早期存在較強(qiáng)的異物感，當(dāng)患者無(wú)法保持正確心態(tài)時(shí)，如果期望值過(guò)高或者情緒急躁焦慮，就會(huì)導(dǎo)致修復(fù)治療失敗。因全口義齒的外觀比較漂亮,患者在初戴時(shí)大都存在興奮期待心理,但因異物感、發(fā)音不清、壓痛等情況很難避免,同患者期待存在很大差距,導(dǎo)致患者出現(xiàn)沮喪心理,而不愿意繼續(xù)使用義齒,還可能認(rèn)為這是醫(yī)生原因造成的，而引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。所以，在對(duì)牙列缺失患者進(jìn)行全口義齒修復(fù)中，要認(rèn)真聽(tīng)取其訴求，充分認(rèn)同患者感受，通過(guò)患者言辭、細(xì)微動(dòng)作以及表情等準(zhǔn)確把握其心理狀態(tài)和在修復(fù)中心理的變化，從而給予患者個(gè)性化的、有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、心理護(hù)理，確?；颊哒_認(rèn)識(shí)全口義齒，避免對(duì)修復(fù)治療過(guò)度期望，從而確保患者的修復(fù)治療成功，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

綜上，對(duì)全口義齒患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度以及對(duì)于修復(fù)的滿(mǎn)意度。