陳智慧

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院神經(jīng)中心 重慶 400000）

社會進程的不斷加快，人們面臨的壓力越來越多大，導(dǎo)致出現(xiàn)失眠癥狀的人群也越來越多，在臨床上比較常見。以往臨床上通常應(yīng)用藥物進行治療，然而藥物治療會為患者帶來一定的依賴性，甚至成癮[1]。此次研究應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激儀對患者進行治療，同時應(yīng)用循證護理對其進行干預(yù)，最終的效果良好，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月在我院進行治療的84失眠患者，隨機分為兩組，納入標準：（1）經(jīng)我院診斷確診為失眠患者；（2）出現(xiàn)失眠癥狀每周不少于3晚的患者；（3）病程持續(xù)時間不低于2月的患者；（4）年齡大于18歲的患者；（5）所有患者及家屬均知情且同意簽字。排除標準：（1）患有精神類疾病的患者；（2）存在藥物或者酒精依賴性的患者；（3）處于妊娠以及哺乳期的女性患者；（4）依從性差的患者；（5）合并有其他重大疾病的患者。其中對照組42例，男24例，女18例，年齡18～64歲，平均年齡（35.8±4.9）歲，病程3月～4年，平均病程（1.2±0.8）年，每天睡眠時間2.1～5.2h，平均睡眠時間（3.6±1.8）h；研究組42例，男23例，女19例，年齡19～65歲，平均年齡（36.4±4.8）歲，病程3月～4年，平均病程（1.3±0.8）年，每天睡眠時間2.2～5.1h，平均睡眠時間（3.9±1.7）h。84例患者一般資料具有可比性（P＞0.05），且醫(yī)院倫理委員會同意此次研究。

1.2 方法

84例患者均應(yīng)用武漢依瑞德醫(yī)療設(shè)備新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的經(jīng)顱磁刺激刺激儀進行治療，治療頻率：1以及4mHz，刺激強度：500高斯，1次/d，30min/次，連續(xù)治療4w[2]。

1.2.1 對照組方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護理，密切觀測患者的各項生命體證，用溫和的語氣與患者及家屬進行溝通交流，有耐心的對其進行勸導(dǎo)，鼓舞患者。

1.2.2 研究組方法：研究組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護理，具體措施如下：（1）針對患者病情成立循證護理小組，由主管護師擔(dān)任組長，挑選理論知識豐富，有臨床工作經(jīng)驗的護理人員加入，并對組員進行循證護理知識培訓(xùn)以及儀器使用培訓(xùn)，熟練掌握循證護理的各項措施以及儀器操作的各項規(guī)程[3]。（2）提出問題：根據(jù)患者的實際情況，提出相應(yīng)的問題進行研究，①失眠的發(fā)生及其影響因素；②如何有效提升患者睡眠質(zhì)量？③怎樣做好患者以及家屬的健康教育？（3）循證支持：借助計算機網(wǎng)絡(luò)查閱有關(guān)文獻，以患者的實際情況以及提出的問題為基礎(chǔ)，總結(jié)出關(guān)鍵字進行查詢，找到相關(guān)的文獻資料。后小組成員對查閱到的資料進行收集、比對，對文獻信息進行討論學(xué)習(xí)，對資料的可靠性、合理性以及可行性進行評估，最終選出最合理資料。以患者實際情況、護理知識、經(jīng)驗為基礎(chǔ)，結(jié)合文獻資料，制定出現(xiàn)最合理有效的護理措施[4]。（3）健康教育：護理人員要主動與醫(yī)師進行溝通，了解患者的病情以及選擇最佳的治療時間，做好患者及家屬的健康宣教工作。小組成員在治療前要向患者及家屬講解經(jīng)顱磁刺激儀對病情的重要性，幫助患者及家屬去除錯誤觀念，多為患者及家屬舉一些成功的例子，提高患者治療的主動性。告知患者及家屬經(jīng)顱磁刺激儀能夠有效的加快大腦血液循環(huán)，改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)，能夠有效促進神經(jīng)細胞恢復(fù)，有效地改善患者的失眠癥狀，提升患者的睡眠質(zhì)量。然而應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激儀治療的時間比較長，護理人員要引導(dǎo)患者正確面對，為患者及家屬樹立治愈自信心，切記急于求成[5]。同時告知患者治療時出現(xiàn)的一些癥狀以及不良反應(yīng)，消除患者的顧慮，更好的配合治療，盡早恢復(fù)。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組睡眠質(zhì)量，應(yīng)用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評分對兩組患者護理后1w、2w、4w睡眠質(zhì)量進行評估，其中包括19個自我判定問題以及5個同伴判定問題，分值為0～21分，分數(shù)越高代表患者睡眠質(zhì)量越差。

（2）比較兩組護理滿意度，其中包括滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量對比

研究組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量對比（分，±s）

表1 兩組睡眠質(zhì)量對比（分，±s）

研究組 42 10.3±1.3 8.2±1.4 6.4±1.2對照組 42 13.1±1.7 11.6±1.3 8.2±1.3 t/12.348 12.416 11.835 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

循證護理是以臨床中出現(xiàn)的問題為依據(jù)，將護理人員的臨床護理經(jīng)驗、患者的需求與科學(xué)合理的研究結(jié)論相結(jié)合，制定出最合理、有效的護理措施，將理論知識與臨床經(jīng)驗合理的結(jié)合在一起，有利于資源的合理利用，并能夠取得高質(zhì)量的護理效果。經(jīng)顱磁治療儀治療失眠中循證護理中應(yīng)用，能夠有效的促使小組成員之間相互學(xué)習(xí)，發(fā)揮出現(xiàn)該有的作用，對護理工作中出現(xiàn)的各種問題進行細致的研究與學(xué)習(xí)，為護理人員解決各種護理難題，從而有效地促進護理理論的發(fā)展進程，提升護理質(zhì)量[6]。研究顯示，研究組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05），因此，經(jīng)顱磁治療儀治療失眠時，應(yīng)用循證護理，可以有效的提升護理質(zhì)量，從而提升治療有效性，提升患者的睡眠質(zhì)量。

循證護理過程中，以患者為中心，注重健康教育，護理人員要了解患者治療的痛苦，了解患者及家屬對疾病的困惑以及所面臨的壓力，給予患者及家屬及時有效地幫助和關(guān)懷，為患者提高優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，建立良好的護患關(guān)系，從而提升護理滿意度。研究顯示，研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），因此，失眠患者應(yīng)用經(jīng)顱磁治療儀治療的過程中，應(yīng)用循證護理，可以有效地建立良好的護患關(guān)系，增加護理滿意度。

綜上所述，失眠患者應(yīng)用經(jīng)顱磁治療儀治療時，應(yīng)用循證護理可以有效的提高患者的睡眠質(zhì)量，提升護理滿意度，應(yīng)當(dāng)在臨床上普遍使用。