蔡小珍

[摘要] 目的 分析健康體檢人群身體測量指標與2型糖尿病之間相關性。 方法 2016年1—12月間選取該院體檢科的500名成年人，分為糖尿病組200例與非糖尿病300名，經多元素回歸分析病例病情與身體測量指標間的關系。結果 糖尿組體重指數、臀圍、腰圍、腰臀比、腰身比以及體脂率等高于非糖尿病組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），糖尿病發(fā)生與吸煙史、飲酒史、身體測量密切相關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病患者身體指標測量中，腰臀比指數高的肥胖糖尿病患者人數多，臨床可根據測量指標指導患者改善飲食，預防糖尿病發(fā)生。

[關鍵詞] 健康體檢;身體測量;2型糖尿病;相關性

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0036-02

糖尿病為胰島素分泌不足而導致代謝異常綜合征，且多并發(fā)器官功能障礙，危及患者生命健康。糖尿病分為I型糖尿病、2型糖尿病，其中2型糖尿病最為常見，典型癥狀為多食、多尿、多因以及不明原因的體重下降[1]。臨床分析認為肥胖是代謝紊亂發(fā)生一個重要危險因素，與糖尿病發(fā)生密切相關。臨床常用的肥胖身體測量指標為體質量（BMI）、腰圍身高比（WHtR）、腰臀比（WHR）以及腰圍比（WC）。該次研究中，探究分析健康體檢人群身體測量指標與2型糖尿病發(fā)病相關性，為之后臨床預測防控提供參考依據，分析2016年1—12月間在該字體檢科接受的500名成年人的資料，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院體檢科接受體檢的500名成年人，根據血糖指標水平分為糖尿病組200例與非糖尿病組300名，均獲得知情權，自愿參與研究。糖尿病組200例，男120例，女80例，年齡為20～48歲，平均年齡為（37.5±3.5）歲;非糖尿病組300名，男170名，女130名，年齡為22～50歲，平均年齡為（38.0±3.3）歲。比較兩組研究對象一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比研究。參與研究對象年齡>18歲，能積極配合問卷調查，調查數據資料完整，排除兒童以及臨床資料不完整者。

1.2? 方法

兩組研究對象在清晨空腹狀態(tài)下，取靜脈血樣，采用血糖儀監(jiān)測，保證研究數據準確。對研究對象進行問卷調查，問卷調查研究對象的性別、文化程度、吸煙史、飲酒史、個人患病史、糖尿病家族史等基線資料。測定兩組研究對象的身高、體重、腰圍、臀圍、腰臀比及體脂率等數據。采用身高坐標儀測定每個測試者身高，精確到1 mm，為了保證測量的準確性，患者脫去鞋襪。用軟皮尺測量臀圍以及腰圍，精確到1 mm，腰圍測量位置為第12肋骨下、髂骨前上嵴之間中點，臀圍測量時保持臀部最大伸展幅度。上述檢測操作，經由專業(yè)接受過培訓考核的調查人員進行。

1.3? 統(tǒng)計方法

該次收集數據經SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示以t檢驗，計數資料用率表示以χ2檢驗，并用Logistic多元素回歸分析身體測量指標與2型糖尿病相關，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者的身體測量指標水平

測量結果表明，糖尿病組體重指數、臀圍、腰圍、腰臀比、腰身比以及體脂率高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 調查兩組患者吸煙史、飲酒史情況

糖尿病組200例，吸煙史178例（89.00%），飲酒史172例（86.00%），非糖尿病組300名，吸煙史142名（47.33%），飲酒史127名（42.33%），糖尿病組有吸煙史者高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=90.42，P<0.05），糖尿病組有飲酒史高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=95.18，P<0.05），這表明糖尿病發(fā)生與吸煙史、飲酒史相關。

2.3? 多因素回歸分析

分析身體測量指標與2型糖尿病相關性，以是否為2型糖尿病為因變量，性別為條件分析，分析結果為2型糖尿病發(fā)生與身體測量指標之間呈正相關，身體測量指標越高，則2型糖尿病患病率越高，其中腰臀比指標與2型糖尿病發(fā)生相關率最為密切，見表2。

3? 討論

隨著人們方式與飲食結構的變化，我國2型糖尿病發(fā)生率呈現不斷上升趨勢。該疾病初期無典型癥狀，因此多數患者并未對疾病引起足夠的重視。2型糖尿病也可稱為成人發(fā)病型糖尿病，主要發(fā)生于35～40歲以后，發(fā)病率約為糖尿病的90%以上。2型糖尿病發(fā)生是因體內胰島素分泌異常而導致代謝異常，臨床治療時，可通過口服藥物刺激體內胰島素分泌治療。

關于其致病因，臨床分析認為2型糖尿病與I型糖尿病的家族一致，環(huán)境因素（高熱量飲食、體力活動不足、高齡、肥胖）、種族因素、生活方式（手術、分娩、外傷、精神刺激、勞累、緊張、運動、作息不規(guī)律、高蛋白、高脂肪、重大疾病等導致的應激反應）是2型糖尿病發(fā)生的主要病因，而且生活方式中還包括是否飲酒和吸煙[2]。該次研究表明，2型糖尿病的吸煙史和飲酒史明顯高于非糖尿病組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

研究表明，糖尿病組身體測量指標（體重指數、臀圍、腰圍、腰臀比、腰身比以及體脂率）水平明顯高于非糖尿病組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明身體測量指標水平與2型糖尿病相關。2型糖尿病患者多并發(fā)全身肥胖或腹部肥胖，經多因素回歸分析，2型糖尿病發(fā)生與身體測量指標之間正相關，其中腰臀比指標水平與2型糖尿病發(fā)生率關聯最密切，這表明患者腹部脂肪堆積，會增加糖尿病發(fā)生風險。

關于體型肥胖、腹部脂肪堆積與2型糖尿病發(fā)生相關性，臨床并無明確定論，相關專家認為可能與炎癥相關。脂肪組織為人體重要內分泌腺，所分泌腫瘤壞死因子α、脂聯素、白細胞介素-6等低度炎癥因子平衡狀態(tài)，人體內脂肪組織具有促IL-6、TNF-α、脂聯素以及炎癥因子分泌量以及分泌速度加快作用，而且人體炎癥反應與胰島素抵抗相關，是胰島素發(fā)生關鍵[3]。2型糖尿病患者因體內分泌代謝異常，而導致脂肪重新分布，主要向心方向分布，表現為腹部脂肪增加，四肢脂肪量相應下降。研究表明，肥胖導致慢性疾病過程中，脂肪分布所發(fā)揮作用明顯高于脂肪質量。通過健康體檢，測量患者的腰臀比、腰圍，測量判斷腹部肥胖指標，操作方便快捷，更易被臨床所接受。這表明積極控制體重，對于預防糖尿病具有積極意義，健康體檢篩查腰臀比高，判定為肥胖型者，應積極采取措施控制，預防糖尿病發(fā)生[4-5]。

綜上所述，為了提高2型糖尿病早期診療預后效果，臨床應積極督促大家接受健康接受，尤其是有糖尿病家族病史、體重偏胖者，更應定期健康體檢，了解患者自身體重以及血糖水平，評估對身體健康的影響，便于早期發(fā)現患者疾病。健康人群應強調身體指標測量，尤其是腰臀比數值，根據其與2型糖尿病發(fā)生相關性，指導臨床診治，積極采取措施預防，提高糖尿病的防治效果。此外，鑒于該次研究病例少，一定程度影響了研究結果可信度，而且臨床資料不完整，未對空腹血糖情況進行研究，仍需臨床深入研究，提高研究的準確性。

[參考文獻]

[1]? 張正姬， 武鳴， 潘恩春，等.江蘇省2型糖尿病患者身體測量指標現狀及與血糖控制關系[J].江蘇預防醫(yī)學， 2017， 28（5）：530-532.

[2]? 姚旻， 趙愛源， 李紅濤，等.人體肥胖指數在評價2型糖尿病患者肥胖中的應用價值[J].國際內分泌代謝雜志， 2017， 37（1）：1-5.

[3]? 郭超， 尚文斌. 2型糖尿病患者內臟型肥胖與胰島素抵抗的相關性研究進展[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志， 2015，24（15）：1702-1704.

[4]? Cardoso CR，Leite NC，Ferreira MT，et al.Prognostic importa nce of baseline and serial glycated hemoglobin levels in high-risk patients with type 2 diabetes： the Rio de Janeiro Type 2 Diabetes Cohort Study[J].Acta Diabetologica， 2015， 52（1）：21.

[5]? Morling JR， Fallowfield JA， Williamson RM，et al. γ-Glutamyltransferase， but not markers of hepatic fibrosis， is associated with cardiovascular disease in older people with type 2 diabetes mellitus： the Edinburgh Type 2 Diabetes Study[J]. Diabetologia， 2015， 58（7）：1484.

（收稿日期：2018-09-24）