葛瑩

[摘要] 目的 探討利拉魯肽對2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪含量及血漿脂聯(lián)素、FGF-21的影響。方法 選取該院2015年1月—2017年1月收治的82例2型糖尿病NAFLD患者，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同治療方法分為兩組，觀察組（n=41）給予利拉魯肽治療，對照組（n=41）給予胰島素治療，對比兩組患者治療前后FGF-21、脂聯(lián)素、肝脂肪含量。結(jié)果 治療前兩組患者FGF-21、脂聯(lián)素、肝脂肪含量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者FGF-21、肝脂肪含量明顯低于對照組，脂聯(lián)素明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 利拉魯肽不僅具備控制血糖的效果，還能有效降低肝臟脂肪和FGF-21含量，提高脂聯(lián)素水平，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 利拉魯肽;2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;肝脂肪含量;血漿脂聯(lián)素;FGF-21

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0081-02

2型糖尿病患者患非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的幾率高達(dá)50%～70%[1]，若患者并發(fā)NAFLD，其血糖水平就更難控制[2]，而NAFLD又是肝硬化、肝細(xì)胞癌的主要危險因素，因此研究如何更好的治療該類疾病有重要意義[3]，該次研究以2015年1月—2017年1月收治的82例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的82例2型糖尿病NAFLD患者，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同治療方法分為兩組，觀察組（n=41）給予利拉魯肽治療，其中男27例，女14例;年齡34～80歲，平均（36.21±6.71）歲;對照組（n=41）給予胰島素治療，其中男28例，女13例;年齡35～80歲，平均（35.17±7.24）歲;兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無酒精、藥物濫用者;②對該研究藥物無過敏者以及近3個月沒有使用GLPI激動劑和DPP4抑制劑者;③患者及家屬均知情研究;④無嚴(yán)重肝損害者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

兩組患者均給予二甲雙胍、適度運動、控制飲食等基礎(chǔ)治療，對照組：皮下注射胰島素（國藥準(zhǔn)字：H32021786，規(guī)格型號：10 mL：400 U），2～4 U/次，3次/d;觀察組：皮下注射利拉魯肽（國藥準(zhǔn)字：J20110026，規(guī)格型號：3 mL：18 mg），1.2～1.8 mg/d。均連續(xù)治療3個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后FGF-21、脂聯(lián)素、肝脂肪含量。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

治療前兩組患者FGF-21、脂聯(lián)素、肝脂肪含量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者FGF-21、肝脂肪含量明顯低于對照組，脂聯(lián)素明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3? 討論

NAFLD為2型糖尿病常見并發(fā)癥，是全球肝病的主要病因[4]，目前臨床尚沒有針對2型糖尿病NAFLD的治療方案[5]。脂聯(lián)素由脂肪細(xì)胞分泌，與纖維化炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝有密切關(guān)系，F(xiàn)GF-21由肝臟產(chǎn)生[6]，研究表明，NAFLD患者FGF-21水平明顯升高，其是NAFLD的血清標(biāo)志物[7]。利拉魯肽為胰高血糖素樣肽1 受體激動劑，是肥胖2型糖尿病患者的新型治療藥物，有學(xué)者研究顯示，其還能有效降低肝臟脂肪和血脂含量，但鮮有研究報道其對2型糖尿病NAFLD的治療效果[8]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組FGF-21、脂聯(lián)素、肝脂肪含量均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明利拉魯肽不僅具備控制血糖的效果，還能有效降低肝臟脂肪和FGF-21含量，提高脂聯(lián)素水平，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 朱紅霞，鄧曉龍，高靜，等.利拉魯肽對大鼠2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的影響研究[J].中國藥業(yè)，2017，26（1）：6-9.

[2]? 林華容，余錫河，張群，等.利拉魯肽對肥胖2型糖尿病患者的療效及心外膜脂肪組織厚度的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（27）：34-37.

[3]? 張妍，古東海，王新文，等.利拉魯肽對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（14）：30-32.

[4]? 張楠，張一，章秋，等.利拉魯肽誘導(dǎo)肥胖2型糖尿病大鼠白色脂肪組織中FGF21的表達(dá)及機制[J].中國藥理學(xué)通報，2018，34（6）：824-830.

[5]? 劉麗，張宇.利拉魯肽注射液對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝臟脂肪沉積的影響[J].肝臟，2018，23（4）：338-340.

[6]? 劉波，劉平，王迪.初診2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者利拉魯肽治療后血清脂肪特異性絲氨酸蛋白酶抑制劑水平的變化[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（4）：421-424.

[7]? 倪衛(wèi)惠，李駿，岳枝.利拉魯肽對二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].藥物生物技術(shù)，2017，24（6）：528-530.

[8]? 劉開淵.利拉魯肽對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病肝脂肪變的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25（3）：195-198.

（收稿日期：2018-10-08）