蘇雪清 許淑芬

[摘要] 目的 探究足部護(hù)理在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2016年9月—2017年9月期間收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者98例，隨機(jī)分為兩組，各49例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以足部護(hù)理，觀察對(duì)比組間護(hù)理效果周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度差異。 結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后觀察組患者脛后神經(jīng)與腓神經(jīng)的傳導(dǎo)速度比對(duì)照組快，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將足部護(hù)理應(yīng)用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的臨床護(hù)理中，可提升患者脛后神經(jīng)與腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提高總有效率，保證疾病治療效果。

[關(guān)鍵詞] 足部護(hù)理;糖尿病;周?chē)窠?jīng)病變

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0093-02

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是在排除其他影響因素前提下，患者出現(xiàn)與周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和體征[1]。該病臨床癥狀表現(xiàn)為手指、腳趾及下肢麻木、刺痛，平衡協(xié)調(diào)能力喪失，關(guān)節(jié)位置感覺(jué)下降，痛性神經(jīng)病變等?！端貑?wèn)·皮部論》[2]曰，“皮部以經(jīng)脈為紀(jì)，凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也”。從中醫(yī)學(xué)角度講，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病隸屬于“萎癥”“血痹”范疇，足部血行不暢、經(jīng)絡(luò)受阻為病因。故以中醫(yī)足部護(hù)理改善血運(yùn)，促使血?dú)鈧鲗?dǎo)至患者四肢，滋養(yǎng)肌肉筋骨，疾病癥狀方可改善。本文選取2016年9月—2017年9月收治的例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，對(duì)其實(shí)施中醫(yī)足部護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者98例，隨機(jī)分為兩組，各49例。觀察組病程1～7年，平均病程（5.3±2.9）年;對(duì)照組病程0.5～8.5年，平均病程（5.7±2.3）年。該研究所有患者及家屬對(duì)研究相關(guān)事項(xiàng)有全面了解，系自愿參與，已簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。①納入標(biāo)準(zhǔn)：納入符合2010年發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南》確診條件;無(wú)其他周?chē)窠?jīng)病變;無(wú)其他合并癥狀患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期、哺乳期婦女;嚴(yán)重臟器障礙;凝血功能障礙患者。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。為患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理。包括血糖監(jiān)測(cè)、健康教育、藥物干預(yù)、飲食干預(yù)等。叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，并將護(hù)理方法教授給患者及患者家屬。反復(fù)叮囑患者嚴(yán)格管理體重與血糖。

觀察組實(shí)施足部護(hù)理。①四診合參護(hù)理。詳細(xì)觀察患者具體特征，以“望、聞、問(wèn)、切”詳細(xì)觀之。依照患者情況綜合評(píng)估，辯證分析，明確護(hù)理指標(biāo)及護(hù)理方案。護(hù)理方案需堅(jiān)持辯證施護(hù)，尊重患者個(gè)性差異。②中醫(yī)熏洗足部護(hù)理。藥方：當(dāng)歸、紅花、艾葉、雞血藤25 g。煎煮后浸泡半小時(shí)，確保藥水沒(méi)過(guò)中藥5 cm以上。再放入專(zhuān)用煎鍋大火加熱至水開(kāi)，小火煎煮30 min。每日足浴溫度控制在38℃左右，以整齊熏蒸雙足和膝蓋，熏蒸時(shí)間為8 min。在以藥水泡腳，保證皮膚清潔，防止?fàn)C傷皮膚。足浴完成后以干燥的毛巾擦拭，確保足趾之間水分擦拭干凈。如若患者皮膚干燥，可以潤(rùn)膚膏涂抹防止皸裂。及時(shí)做好足部保暖，防止受涼。③情志護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為，陰陽(yáng)失調(diào)，情志皆傷為疾病本源。故培養(yǎng)患者良好的興趣，以興趣愛(ài)好調(diào)動(dòng)患者情志。例如：讀書(shū)、看報(bào)、散步等。根據(jù)患者個(gè)性不同給予不同方式的情志護(hù)理，消除患者情志失調(diào)。及時(shí)與患者談天，消除患者疾病心理壓力。及時(shí)了解患者的困難，幫助患者解決困難，消除心理壓力。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者以氣功、太極拳等方式開(kāi)展運(yùn)動(dòng)護(hù)理。調(diào)節(jié)患者身心健康，幫助患者修身養(yǎng)德。從中醫(yī)學(xué)角度講，修煉氣功還可延緩衰老，活血化瘀。⑤藥膳護(hù)理。根據(jù)患者身體情況，為患者搭配藥膳。如患者屬肺熱津傷型，則可增加生津止渴藥物。如患者屬肢體萎軟型，可增加固腎材料。如患者肝腎陰虛，可增加滋補(bǔ)腎陽(yáng)食材。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比組間臨床護(hù)理效果及周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度差異。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者足背及肢端血運(yùn)良好，皮膚紅潤(rùn)，足部皮膚溫度回升及足背動(dòng)脈波動(dòng)恢復(fù)，肢端無(wú)疼痛感且睡眠良好;有效：患者足背及肢端血運(yùn)有所恢復(fù)，足部皮膚由白轉(zhuǎn)紅，皮膚溫度回升，肢端存在輕微疼痛感，睡眠較好;無(wú)效：患者足部皮膚呈白色，足背動(dòng)脈波動(dòng)消失，足背及肢端血運(yùn)不暢，足部溫度較低，肢端疼痛感較強(qiáng)烈，睡眠極差。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。經(jīng)（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。經(jīng)[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察兩組護(hù)理總有效率

觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 觀察兩組脛后神經(jīng)與腓神經(jīng)的傳導(dǎo)速度

觀察組患者脛后神經(jīng)與腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度比對(duì)照組快，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

高血糖是導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變的主要原因，故糖尿病患者常易并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變疾病[4]。當(dāng)前，針對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未有定論，質(zhì)疑其為多種因素導(dǎo)致。故臨床護(hù)理以控制血糖，糾正血脂異常，定期篩查疾病和飲食護(hù)理為主。但其實(shí)際效用并不高，經(jīng)護(hù)理后患者病情并未得到有效抑制。

糖尿病從中醫(yī)角度講，屬于“消渴癥”[5]。消渴癥發(fā)病多以多飲多食，多尿?yàn)榕R床癥狀。故疾病成因多以陰虛陽(yáng)早，精血虧耗陰虛血瘀，耗損元?dú)庵虏?。而糖尿病合并周?chē)窠?jīng)病變，臨床癥狀表現(xiàn)為肢端麻木，疼痛乏力?！侗怡o》曾記載，“兩腳之氣雍滯不行，則周身之氣血亦不宜通?！闭f(shuō)明人體足部血液暢通，關(guān)系到患者身體健康。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“上病下治”，故以足療為患者辨證施治，效果可觀[6]。再加上中醫(yī)重視“三分治、七分養(yǎng)”，故中醫(yī)護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者之中，可從疾病根源上施治[7]。該次護(hù)理以四診合參護(hù)理、中醫(yī)熏洗足部護(hù)理、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、藥膳護(hù)理五部分完成了足部護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容較為豐富。四診合參護(hù)理可對(duì)患者身體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展護(hù)理。中醫(yī)熏洗足部護(hù)理作為本次護(hù)理模式作為重要的環(huán)節(jié)，其對(duì)于足部血液循環(huán)刺激效果較為強(qiáng)烈。當(dāng)歸、紅花、艾葉、雞血藤水煎泡足，可改善手足麻木，皮膚瘙癢等疾病。當(dāng)歸可補(bǔ)血和血，止痛潤(rùn)燥;紅花可活血通經(jīng)，祛瘀止痛;艾葉可理氣祛寒、補(bǔ)血安眠;雞血藤可用于風(fēng)濕痹痛，手速麻木。中醫(yī)熏洗護(hù)理后，可作用于患者足部，改善局部血供不暢，緩解神經(jīng)病變損傷，恢復(fù)足部肌肉功能。泡腳后續(xù)對(duì)患者足部開(kāi)展保暖護(hù)理有助于提升足部血供，防止足部淤阻引發(fā)水腫。情志護(hù)理可排解患者心中郁結(jié)，提升護(hù)理效果。運(yùn)動(dòng)護(hù)理可促進(jìn)足部血液循環(huán)恢復(fù)，改善足部水腫及血供狀態(tài)，保證肌肉的血液滋養(yǎng)，保障患者陰陽(yáng)平衡。藥膳護(hù)理可滋補(bǔ)元?dú)?，改善患者周?chē)窠?jīng)的損傷狀態(tài)。該次中醫(yī)足部護(hù)理可通過(guò)中藥熏洗改善患者下肢血液循環(huán)，預(yù)防感染，保證預(yù)后。但在為所有患者開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中，也需加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者禁止使用膽固醇，動(dòng)物油脂和唐飛過(guò)高的食物。日常飲食堅(jiān)持以粗糧，大豆和蔬菜為主。張歡等人[7]在《中藥熏洗足部護(hù)理在2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中的應(yīng)用效果》中，針對(duì)該文論點(diǎn)展開(kāi)了研討。其所的結(jié)論與本文一致，增加了該文的研討價(jià)值。

綜上所述，足部護(hù)理在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中應(yīng)用可提升患者脛后神經(jīng)和腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度，臨床效果顯著，使用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-10-12）