鄧燕萍 孫萍

[摘要] 目的 研究探討在胰腺癌并糖尿病患者圍術(shù)期護理中采用情景式健康教育的臨床價值。方法 該院于2016年4月—2018年4月選取84例胰腺癌并糖尿病患者，分為參照組和研究組，參照組有42例，實施常規(guī)護理，研究組有42例，予以情景式健康教育，比較兩組護理滿意度、血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組護理滿意度為95.24%，與參照組護理滿意度（78.58%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組血糖水平與參照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，與參照組并發(fā)癥發(fā)生率（26.18%）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對胰腺癌并糖尿病患者實施情景式健康教育，護理效果優(yōu)異，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰腺癌;糖尿病;圍術(shù)期護理;情景式健康教育;護理滿意度;臨床效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0106-02

參考現(xiàn)階段臨床中針對胰腺癌并糖尿病治療提出的護理相關(guān)研究課題，發(fā)現(xiàn)配合情景式健康教育，不但可以提升患者的手術(shù)效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥，還能夠改善患者對護理工作的滿意度[1]。在此，該院于2016年4月—2018年4月選取84例胰腺癌并糖尿病患者，積極對情景式健康教育的臨床價值進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院選取84例胰腺癌并糖尿病患者為參照組和研究組，參照組有42例，男性21例，女性21例，年齡52～82周歲，平均年齡（62.35±4.65）周歲;研究組有42例，男性22例，女性20例，年齡51～84周歲，平均年齡（63.87±3.63）周歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 護理方法

參照組予以常規(guī)護理。

研究組予以情景式健康教育。①組建專業(yè)的護理小組：小組長由科室主任以及護士長擔(dān)任，明確各護理人員的職能，同時進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高護理小組專業(yè)技能水平。②多媒體教學(xué)情境：護理工作人員利用多媒體軟件，將胰腺解剖結(jié)構(gòu)以及胰島素的降糖機制制作成視頻、PPT等內(nèi)容，通過圖文并茂的方式，向患者講解，幫助患者提升對疾病以及治療方案的認(rèn)識。③構(gòu)建醫(yī)患互動交流情境：護理工作人員邀請胰腺外科醫(yī)護專家，制定胰腺癌并糖尿病健康知識宣傳手冊，同時選擇固定時間段，邀請和鼓勵患者以及患者家屬均在多媒體教學(xué)課結(jié)束后，與各醫(yī)護專家進(jìn)行集中交流[2]。在此需要注意的是，部分患者以及患者家屬性格內(nèi)向，并不會主動、積極的與各醫(yī)護專家交流，護理工作人員需要鼓勵和引導(dǎo)患者以及患者家屬將自己的疑問提出，從而獲得專業(yè)意見，有助于緩解患者的恐懼、焦慮以及抑郁情緒，對改善患者不良心理狀態(tài)也有著顯著的作用，同時通過互動交流，患者與醫(yī)護人員能夠構(gòu)建和諧友愛的關(guān)系，可以提升患者對醫(yī)護工作人員的信任感以及依賴感，使得患者治療依從性提升[3]。④經(jīng)驗交流情境：護理工作人員可以組織患者以及患者家屬開展疾病交流論壇，尤其是需要邀請已經(jīng)治療成功的患者，要求該名患者將自身與病魔對抗的經(jīng)驗進(jìn)行介紹，進(jìn)一步提升患者的治療自信心以及積極性，使得患者能夠始終保持愉悅、積極的形態(tài)接受治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組護理滿意度、健康知識知曉情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.1? 護理滿意度評價指標(biāo)? 參考問卷調(diào)查法，該院自主研制了患者（滿分：100分）護理滿意度調(diào)查問卷，對患者護理滿意度進(jìn)行調(diào)查評價。評價指標(biāo)分為：非常滿意為80～100分;一般滿意為60～79分;不滿意為59分以下。

1.3.2? 血糖水平觀察指標(biāo)? 以正?？崭寡牵≒BG）、餐后2 h血糖（2 hPG）作為參照依據(jù)。

1.3.3? 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察指標(biāo)? 觀察患者護理干預(yù)后，其是否出現(xiàn)膽瘺、切口感染以及出血并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平比較

兩組患者干預(yù)前血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組干預(yù)后PBG、2 hPG分別為（5.66±0.33）、（7.44±0.28）mmol/L低于參照組（7.79±0.54）、（9.43±0.71）mmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度為95.24%，參照組護理滿意度（78.58%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生為4.76%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率（26.18%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胰腺癌作為一種預(yù)后效果不佳的惡性腫瘤，其早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療十分重要，糖尿病是胰腺癌常見的并發(fā)癥之一，其增加了胰腺癌患者治療難度，危及患者的生命安全[4]。手術(shù)治療是胰腺癌并糖尿病患者常見的治療方案，能夠改善患者臨床癥狀，但是部分患者鑒于健康認(rèn)知較低，使得其心理狀態(tài)極差，加之手術(shù)治療產(chǎn)生的并發(fā)癥，都使得胰腺癌并糖尿病患者手術(shù)治療效果不佳，影響患者康復(fù)。對該次研究結(jié)果分析，胰腺癌并糖尿病患者在其圍術(shù)期護理過程中，采用情景式健康教育，能夠有效提升患者的健康認(rèn)知，改善患者對護理工作的滿意度，大大降低了患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，均要優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)后，研究組干預(yù)后PBG、2 hPG分別為（5.66±0.33）、（7.44±0.28）mmol/L低于參照組（7.79±0.54）、（9.43±0.71）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。情景式健康教育是一種較為系統(tǒng)化的健康教育理念，其主要是指，在對患者進(jìn)行健康教育的過程中，護理工作人員的主要教育目的是啟發(fā)患者的興趣以及積極性，設(shè)計與健康教學(xué)內(nèi)容相符且教學(xué)形象生動的教學(xué)場景，同時在教學(xué)的過程中，可以將理論知識向直觀內(nèi)容轉(zhuǎn)化，通俗易懂的幫助患者掌握胰腺癌并糖尿病的相關(guān)健康內(nèi)容以及治療方案[5]。情景式健康教育模式的實施，有利于患者健康認(rèn)知的提升，對改善患者不良情緒、提高患者治療依從性也有著積極的意義，能夠顯著降低血糖情況，提高了患者的護理滿意度，應(yīng)用價值優(yōu)異[6]。

綜上所述，對胰腺癌并糖尿病患者的圍術(shù)期護理干預(yù)過程中，選擇實施情景式健康教育，能夠有效提高患者的健康意識，有利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，提升了患者對護理工作的滿意度，于臨床中進(jìn)行廣泛推廣以及應(yīng)用的價值較為深遠(yuǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 周青青.情景式健康教育在胰腺癌并糖尿病圍術(shù)期的護理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2017，23（15）：197-198.

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[4]? Tang H，Wei P，Duell EJ，et al.Genes-environment interactions in obesity-and diabetes-associated pancreatic cancer： a GWAS data analysis.[J]. Cancer epidemiology， biomarkers & prevention：a publication of the American Association for Cancer Research， cosponsored by the American Society of Preventive Oncology， 2014， 23（1）：98.

[5]? 高慧.細(xì)節(jié)護理對糖尿病合并胰腺癌患者術(shù)后血糖水平及并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：141-142.

[6]? 張燕燕， 彭曉瓊. 情景式健康教育在胰腺癌合并糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（11）：1576-1579.

（收稿日期：2018-10-12）