黃龍瑋

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)人性化護(hù)理在改善糖尿病患者行耳鼻喉手術(shù)治療效果中的作用，探討人性化護(hù)理對(duì)行耳鼻喉手術(shù)的糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2017年1月—2018年6月期間該院耳鼻喉科行手術(shù)治療的糖尿病患者共232例為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序隨機(jī)納入觀察組（n=114）和對(duì)照組（n=118）。對(duì)照組給予耳鼻喉科護(hù)理常規(guī)，觀察組給予人性化護(hù)理，通過護(hù)理滿意度評(píng)分、VAS量表和心理評(píng)定量表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度、術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.4±0.8）分，高于對(duì)照組的（86.5±1.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.017，P=0.031）;觀察組VAS評(píng)分為（3.4±0.8）分，低于對(duì)照組的（4.6±0.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.286，P=0.029）;心理評(píng)定量表中，觀察組的焦慮、抑郁、孤獨(dú)、憤怒4個(gè)維度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于行耳鼻喉手術(shù)的糖尿病患者，人性化護(hù)理能有效減輕術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度，并能改善患者不良情緒，值得臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病，耳鼻喉手術(shù)，心理護(hù)理，人性化護(hù)理，負(fù)面情緒

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0127-02

目前糖尿病患病人數(shù)逐年增多，耳鼻喉科行手術(shù)治療的患者中，糖尿患者占的比重也有上升趨勢(shì)。眾所周知，糖尿病患者由于周圍血管、神經(jīng)、腎臟等的損傷，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較一般患者高，術(shù)中易出血，術(shù)后創(chuàng)面不易愈合，感染率高，對(duì)疼痛感覺遲鈍或過敏，容易發(fā)生負(fù)面情緒等，給護(hù)理工作帶來一定難度。人性化護(hù)理受到廣泛關(guān)注，在糖尿病患者和在耳鼻喉術(shù)后的患者中取得良好的應(yīng)用效果，但針對(duì)行耳鼻喉手術(shù)的糖尿病患者的研究目前不多，在這部分患者中，人性化護(hù)理發(fā)揮的作用需要跟進(jìn)研究。該院2017年1月—2018年6月針對(duì)這部分患者232例，設(shè)計(jì)了該次前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，人性化護(hù)理在行耳鼻喉手術(shù)的糖尿病人群中應(yīng)用，取得一定臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院耳鼻喉科行手術(shù)治療的糖尿病患者共232例為研究對(duì)象，按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組114例，其中：男性62例，女性52例;年齡38～74歲，平均（56.6±2.1）歲;入院時(shí)空腹血糖（8.5±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖（14.9±1.2）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.3±0.4）%。對(duì)照組118例，男性65例，女性53例;年齡36-72歲，平均（56.1±2.9）歲;入院時(shí)空腹血糖（8.1±0.6）mmol/L，餐后2 h血糖（15.3±1.6）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.4±0.5）%。兩組患者在基線資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 研究方法? 該研究設(shè)計(jì)為前瞻性隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，患者入院時(shí)按照住院號(hào)隨機(jī)分組，觀察組給予人性化護(hù)理，對(duì)照組給予耳鼻喉護(hù)理常規(guī)，比較兩組患者血糖控制情況、疼痛評(píng)分情況、護(hù)理滿意度和不良情緒情況。

1.2.2? 干預(yù)方法? 對(duì)照組給予耳鼻喉科護(hù)理常規(guī)，包括：入院宣教、手術(shù)介紹、內(nèi)分泌科會(huì)診、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理常規(guī)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，內(nèi)容包括：①糖尿病護(hù)理：過入院宣教、宣傳畫冊(cè)等普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理、血糖管理的重要性;②耳鼻喉疾病護(hù)理：由專門護(hù)理人員針對(duì)每位患者所患疾病的不同，給予不同的健康教育，包括日常預(yù)防、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)等;③心理護(hù)理：人性化護(hù)理尤其注重心理護(hù)理，通過營(yíng)造溫馨病房、舒緩音樂療法、日常溝通等手段，針對(duì)患者最緊張和顧慮的問題進(jìn)行講解疏導(dǎo)，以更放松的狀態(tài)迎接手術(shù);④手術(shù)銜接：手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)中，內(nèi)分泌科、耳鼻喉科、手術(shù)室護(hù)士、麻醉師等均進(jìn)行全程跟進(jìn)，對(duì)其疾病有全面的認(rèn)識(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①血糖水平評(píng)價(jià)：每位患者均在術(shù)前及術(shù)后檢測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖，比較兩組患者血糖控制情況。②疼痛程度評(píng)價(jià)和護(hù)理滿意度調(diào)查：通過發(fā)放VAS量表[1]和護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)患者疼痛程度和對(duì)護(hù)理滿意的程度。VAS量表評(píng)分越高說明疼痛程度越重。③患者不良情緒評(píng)價(jià)：采用心理評(píng)定量表[2]評(píng)估，分焦慮、孤獨(dú)、抑郁、憤怒4個(gè)維度，每個(gè)維度得分越高說明不良情緒越重。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組計(jì)量資料（x±s）采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

觀察組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.4±0.8）分，高于對(duì)照組的（86.5±1.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.017，P=0.031）;觀察組VAS評(píng)分為（3.4±0.8）分，低于對(duì)照組的（4.6±0.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.286，P=0.029）。見表1。

2.2? 兩組患者不良情緒的比較

兩組患者焦慮評(píng)分比較為（16.8±2.2）分vs （25.3±2.6）分，抑郁評(píng)分（19.8±3.1）分vs （23.4±3.6）分，孤獨(dú)評(píng)分（6.3±0.7）分 vs （11.1±1.9）分，憤怒評(píng)分（12.4±2.2）分vs （19.2±2.8）分，各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

目前需行耳鼻喉手術(shù)的患者中，糖尿病患者比重增加。糖尿病患者治療效果、護(hù)理體驗(yàn)等均較正常人群不理想。而針對(duì)這部分患者一般的護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)用效果往往不理想，表現(xiàn)為護(hù)理缺乏針對(duì)性。而人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為主，注重患者對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)不良情緒的緩解，對(duì)戰(zhàn)勝疾病信心的提升。這幾個(gè)方面正是糖尿病患者所需要的，因此對(duì)糖尿病患者應(yīng)用人性化護(hù)理有其價(jià)值[3]。

人性化護(hù)理對(duì)于耳鼻喉手術(shù)患者同樣具有重要價(jià)值。白帆[4]的研究發(fā)現(xiàn)，通過人性化護(hù)理能夠有效改善術(shù)前和術(shù)后的血壓水平和心率狀況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。吳艷[5]在其研究中發(fā)現(xiàn)，施行人性化護(hù)理的患者焦慮評(píng)分、收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組。人性化護(hù)理注重心理護(hù)理，心理護(hù)理對(duì)患者術(shù)后疼痛有減輕作用，張東菊等人[6]在研究中發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理工作中輔以心理護(hù)理，可有效減輕患者疼痛程度。謝文濤[7]等人發(fā)現(xiàn)，不僅針對(duì)耳鼻喉手術(shù)的糖尿病患者，伴有糖尿病的各種手術(shù)圍手術(shù)期施行人性化護(hù)理，護(hù)理的滿意程度、患者舒適度、疼痛程度、手術(shù)的安全性均有一定程度的改善。

該次研究顯示，施行耳鼻喉手術(shù)的患者中施行人性化護(hù)理能有效減輕疼痛程度，改善血糖控制水平，減少不良情緒，但目前針對(duì)這部分群體的研究較少，尚需要更多的臨床研究證實(shí)。

綜上，所述對(duì)于行耳鼻喉手術(shù)的糖尿病患者，人性化護(hù)理能有效減輕術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度，并能改善患者不良情緒，值得臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周雪飛，廖天保.人性化護(hù)理在耳鼻喉手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（9）：169-170.

[2]? 劉曉峰.情緒管理的內(nèi)涵及其研究現(xiàn)狀[J]. 江蘇師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，39（6）：141-146.

[3]? 宋佳波.人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果及血糖控制情況分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：161-162.

[4]? 白帆.人性化護(hù)理在耳鼻喉手術(shù)患者臨床中的應(yīng)用分析[J].智慧健康，2017，3（19）：111-112.

[5]? 吳艷.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（13）：236-237.

[6]? 張東菊，齊欣，王靜，等.心理護(hù)理對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛的緩解作用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（26）：116，118.

[7]? 謝文濤，張慧靈.人性化護(hù)理在手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：142-143.

（收稿日期：2018-10-06）