陳婷婷 李冰冰

[摘要] 目的 研究延續(xù)性護理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響。 方法 選取2017年3月—2018年3月該院接診的2型糖尿病患者124例，隨機均分為實驗組（62例）和對照組（62例）進行護理實驗。其中對照組接受糖尿病常規(guī)護理，實驗組接受延續(xù)性護理。對比兩組護理干預(yù)的應(yīng)用效果及其對患者生活質(zhì)量的影響。 結(jié)果 在應(yīng)用效果方面，實驗組患者血糖得到較好控制，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者的滿意度高（P<0.05）;生活質(zhì)量評分方面，實驗組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病患者的護理中，輔助治療手段較好地控制了患者的血糖，患者滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生少，護理較為有效，同時有效地提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床護理2型糖尿病患者時應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理干預(yù);2型糖尿病;效果;生活質(zhì)量評分

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0147-02

2型糖尿病是患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的功能沒有完全喪失，甚至有的患者胰島素產(chǎn)生過多，但胰島素作用效果差的糖尿病，這種糖尿病多發(fā)于40歲以上的中老年人，并且在所有糖尿病患者中，2型糖尿病患者占90%以上[1]。目前，糖尿病無徹底治愈方法，治療糖尿病主要通過口服降糖藥物、胰島素類的藥物進行血糖控制，并且有研究顯示，有效的護理方法良好的飲食生活習慣可以幫助糖尿病患者形成良好的生活習慣，幫助調(diào)節(jié)和控制患者血糖[2]。該文就研究了延續(xù)性護理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接診的2型糖尿病患者124例，隨機均分為實驗組（62例）和對照組（62例）進行護理實驗。其中實驗組患者男性34例，女性28例，年齡43～78歲，平均年齡（53.25±6.04）歲，病程2～8年;對照組患者男性37例，女性25例，年齡39～77歲，平均年齡62.54±5.18歲，病程2～10年。兩組患者一般資料（年齡、病程、性別比例）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 護理方法

對照組接受2型糖尿病常規(guī)護理，包括為患者進行糖尿病健康知識宣教，講解糖尿病患者治療和護理的基本手段，告知患者健康生活、飲食習慣的重要性指導(dǎo)患者正確服用相關(guān)藥物，指導(dǎo)患者定期監(jiān)測血糖指標，如有異常及時就醫(yī)[3]。

實驗組接受延續(xù)性護理干預(yù)模式。這種護理模式在常規(guī)護理手段的基礎(chǔ)上，增加了院外的延續(xù)性護理，主要內(nèi)容有：①護理信息的延續(xù)。首先為患者制定信息檔案，包括患者的個人信息、治療信息、用藥信息、病史、生活習慣、血糖控制情況等。統(tǒng)計過去及當前的個人情況，便于開展后續(xù)的護理，并且在后續(xù)護理中，及時補充有變化的情況，將護理信息下去，保證適合每位患者的護理。②護理方法的延續(xù)。也就是對患者在院內(nèi)接受的護理干預(yù)進行延續(xù)。其不是為了給患者提供長期的如院內(nèi)方法的護理，而重點是幫助患者和家屬形成自我護理的習慣，提高自我護理的能力。向患者講解2型糖尿病院外護理的方法，指導(dǎo)患者如何保持良好的生活習慣以及飲食習慣，幫助其制定飲食計劃、鍛煉減肥計劃等等，指導(dǎo)其正確使用和服用降糖藥物、胰島素類藥物，并且通過電話、微信、郵箱等方式對患者的自我護理進行監(jiān)督和指導(dǎo)。如還有欠缺的地方及時補充指導(dǎo)與糾正。③護理管理的延續(xù)。在延續(xù)性護理期間，每2周一次對患者進行上門隨訪，一方面對患者的病情、自我護理能力進行信息補充，另一方面為患者提供個性化的護理指導(dǎo)。通過這兩方面的護理管理，加強對患者的護理服務(wù)的提供與延續(xù)。

1.3? 護理效果評價標準

應(yīng)用效果方面：①對比兩組患者的護理前后的血糖控制情況，主要對比兩組患者護理前FPG、2 hPPG，以及接受護理后6周、12周的FPG、2 hPPG。②對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計發(fā)生高滲性高血糖、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心血管疾病四類并發(fā)癥的情況，計算總并發(fā)癥發(fā)生率。③對比兩組患者對護理的滿意度。使用滿意度調(diào)查問卷讓患者對護理干預(yù)模式進行滿意度打分，滿意度總分100分，分值越高代表患者對護理模式越滿意。

生活質(zhì)量方面使用改進后的，針對2型糖尿病患者的生活質(zhì)量評價量表（2型糖尿病SF-36）進行評分，量表總分100分，分值越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組患者的并發(fā)癥數(shù)據(jù)以[n（%）]表示行χ2檢驗;血糖檢查、滿意度評分、生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)以（x±s）表示行t檢驗，所有檢驗結(jié)果均以“P<0.05”為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過護理后，實驗組患者的FPG、2 hPPG有所降低，且對比對照組，降低幅度更大（P<0.05）。說明在接受護理后，患者的FPG、2 hPPG得到較好控制。見表1。

在護理期間，實驗組2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率6.45%，低于對照組的12.90%（P<0.05），見表2。

經(jīng)過護理后，實驗組患者的SF-36評分得到提高，且實驗組護理后評分高于對照組，同時實驗組患者對護理的滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著人們生活水平提高飲食習慣改變，糖尿病發(fā)病率提高了許多。住院治療期間，患者能接受較好的治療和護理，院內(nèi)的環(huán)境、護理人員的指導(dǎo)都能輔助治療手段幫助患者將血糖控制在較好的水平，但同時，部分患者出院后，自我護理能力不高，沒有得到持續(xù)的護理支持，容易導(dǎo)致患者病情反彈，血糖控制不好[4]。研究表明，有效的護理配合治療搜段，有利于對患者的血糖進行積極控制，提高患者生活質(zhì)量[5]。

延續(xù)性護理干預(yù)是一種使出院患者能在院外環(huán)境的康復(fù)期中得到持續(xù)的護理服務(wù)的護理方法，延續(xù)性護理能夠根據(jù)患者在院外環(huán)境中的身心狀態(tài)，讓患者能得到全面的護理支持，通俗講，就是為患者將醫(yī)院護理延續(xù)到家庭中去[6]。該研究中對2型糖尿病患者使用的延續(xù)性護理干預(yù)，其通過護理信息的延續(xù)，為患者制定信息檔案，保證護理能夠得到個性化的、專業(yè)的延續(xù);通過護理方法的延續(xù)幫助患者和家屬形成自我護理的習慣，提高自我護理的能力;通過護理管理的延續(xù)，對患者進行上門隨訪，補充改善患者的護理習慣。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理后：①實驗組患者的FPG、2 hPPG降低了，且對比對照組，降低幅度更大（P<0.05）。②并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。③實驗組患者的SF-36對比護理前有提高，且實驗組護理后評分高于對照組。由此可見延續(xù)性護理有較高的護理價值。

綜上所述，續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病患者的護理中，輔助治療手段較好地控制了患者的血糖，患者滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生少，護理較為有效，同時有效地提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床護理2型糖尿病患者時應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 陳璐璐. 中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識[J]. 糖尿病天地：臨床，2016， 13（10）：662-666.

[2]? 李金萍， LIJin-ping. 糖尿病護理門診在2型糖尿病治療中的效果觀察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（1）：160-162.

[3]? 許敏， 顧開宏. 2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀的研究[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2016（37）：11-12.

[4]? 張素君. 延續(xù)性護理干預(yù)對2型糖尿病患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（19）：140-141.

[5]? 母義明， 紀立農(nóng)， 楊文英，等. 中國2型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識[J]. 藥品評價， 2016， 13（7）：385-392.

[6]? 楊曉琦. 延續(xù)性護理對2型糖尿病患者的干預(yù)價值評述[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（3）：259-260.

（收稿日期：2018-10-10）