趙琳　魯娜

【摘 要】孕婦妊娠期會產(chǎn)生一系列情緒的變化，主要表現(xiàn)為緊張、焦慮、懷疑自身能力、產(chǎn)生挫敗感等負(fù)面情緒。通過接受式音樂治療對孕婦進(jìn)行干預(yù)，可以有效的緩解孕婦焦慮情緒，提高自身抗壓能力，積極面對孕期負(fù)面情緒，積極配合干預(yù)計劃，改善焦慮情緒，促進(jìn)親子關(guān)系建立。

【關(guān)鍵詞】焦慮;接受式音樂治療;情緒干預(yù)

中圖分類號： R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）01-0184-002

1 孕婦焦慮綜述

1.1 孕婦焦慮的因素

孕婦焦慮情緒的出現(xiàn)趨勢日漸增長，研究表明不同年齡，文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入、孕期不良孕產(chǎn)史，剖宮產(chǎn)史，懷孕次數(shù)等都是影響孕婦妊娠期焦慮的因素。主要體現(xiàn)在對胎兒健康擔(dān)憂，孕婦希望胎兒能夠健康順利的出生，對胎兒狀況的擔(dān)憂，使孕婦心理壓力增加。孕婦文化程度低，缺乏與分娩相關(guān)的知識，孕期的身體變化及各種不適會增加孕婦的焦慮情緒。經(jīng)濟(jì)條件一般的孕婦更容易出現(xiàn)焦慮情緒，她們擔(dān)心承受不起撫養(yǎng)孩子的費(fèi)用，無法很好地履行做母親的責(zé)任，從而容易出現(xiàn)焦慮情緒。

1.2 孕婦焦慮的表現(xiàn)

據(jù)研究顯示，孕婦孕期出現(xiàn)的焦慮情緒其特征有：失眠多夢、食欲不振、精神萎靡不振、動作遲緩、身感勞累。同時也伴有憂傷痛苦的情緒，主要表現(xiàn)為：容易悲傷、情緒低落、日漸焦慮、意志消沉、急躁不安。

2 孕婦焦慮的危害

2.1 孕婦焦慮對個人的危害

產(chǎn)生焦慮的因素有很多，孕婦因為面臨妊娠所帶來的各種不適會引發(fā)其他并發(fā)癥、對胎兒性別的過分期望、對分娩方式的選擇、對于疼痛的未知、身體的變化等等。這些都會引發(fā)孕婦圍產(chǎn)期焦慮的情緒。從而造成了分娩質(zhì)量的下降、產(chǎn)痛劇烈、產(chǎn)程延長、產(chǎn)時出血量增加，甚至難產(chǎn)的后果。

2.2 孕婦焦慮對胎兒的危害

研究顯示，孕期孕婦負(fù)面情緒的增長會引發(fā)血氧濃度降低，黃體酮減少，加重了流產(chǎn)的可能性。同時也阻礙了胎兒的正常發(fā)育，造成神經(jīng)系統(tǒng)的不良發(fā)育，這些情況可直接導(dǎo)致嬰兒先天性缺陷。

3 接受式音樂治療

3.1 接受式音樂治療的定義

接受式音樂治療是以聆聽音樂為手段，使人們對美好的音樂產(chǎn)生反應(yīng)，從而達(dá)到治療目的的心理治療方法。接受式音樂治療的方法有很多，有音樂肌肉漸進(jìn)放松，指導(dǎo)性音樂想象，音樂冥想繪畫，歌曲討論，系統(tǒng)脫敏等技術(shù)手段。

3.2 接受式音樂治療對孕婦焦慮情緒的干預(yù)手段

（1）音樂肌肉漸進(jìn)放松訓(xùn)練。采用的是被動式肌肉放松技術(shù)，音樂放松訓(xùn)練的過程中，在音樂的影響和感染下，有焦慮情緒的孕婦很容易得到放松，焦慮、緊張和不安得到緩解。

孕前期孕婦伴隨著骨松弛激素的分泌使子宮增大，使子宮周圍的一些組織受到機(jī)械性的牽拉。子宮周圍的臟器，也會因子宮增大受到擠壓而出現(xiàn)下腹部疼痛，伴隨著人絨毛膜促性腺素快速增加，會抑制胃酸分泌，影響胃腸消化吸收功能，并讓孕婦感到惡心干嘔。此時體內(nèi)激素也發(fā)生變化，易引起精神緊張焦慮和頭疼。

運(yùn)用音樂肌肉漸進(jìn)放松技術(shù)，與孕婦同處于一個安靜舒適的環(huán)境，平躺播放舒緩的音樂，音樂治療師開始肌肉漸進(jìn)放松指導(dǎo)語的帶入，直至孕婦放松全身。經(jīng)長期臨床經(jīng)驗表明，肌肉漸進(jìn)放松過程中，在生理上，孕婦的心跳會放慢，血壓會降低，肌肉張力和皮膚電位會下降，做了肌肉漸進(jìn)放松后，可以給孕婦帶來，直觀機(jī)體的放松，肌肉放松后，機(jī)體會達(dá)到整體平衡狀態(tài)。在心理上，音樂可以明顯地緩解緊張焦慮的情緒，幫助放松心情。

（2）指導(dǎo)性音樂想象。在治療師選好的音樂背景下，用語言引導(dǎo)孕婦對各種美好的景物進(jìn)行想象。這種積極資源取向的技術(shù)可以推動和強(qiáng)化焦慮情緒孕婦的積極人生體驗，對生活充滿信心，提高抗壓能力。

（3）音樂冥想繪畫。音樂是反映人類現(xiàn)實生活情感的一種藝術(shù)，以音樂為媒介，加入指導(dǎo)語，把特定音樂的聽后感后通過畫筆在畫紙上表現(xiàn)出來。在冥想音樂的過程中，通過積極資源強(qiáng)化孕婦積極情感的體驗，通過繪畫及討論可以直觀地反映孕婦的情緒，讓孕婦地情緒得以釋放。

在這個階段運(yùn)用音樂引導(dǎo)想象轉(zhuǎn)移來訪者的注意力，以干預(yù)為目的，起到潛意識活動釋放的刺激物的作用。選擇一個靜謐、舒適的空間，播放特定主題的音樂，想象自己的身處于一片溫暖，舒適的草坪上，與自己的孩子見面，其次使用音樂冥想繪畫，讓孕婦對孩子的以后的生活進(jìn)行一次假設(shè)，并在圖紙上畫出來。使孕婦意識到自己即將是一名母親，強(qiáng)化角色體驗幫助角色轉(zhuǎn)換。在生理上，在意識轉(zhuǎn)換狀態(tài)下聆聽音樂，可以引發(fā)內(nèi)省式的高峰體驗，把注意力放在潛意識，從而使身體機(jī)能減輕疼痛。在心理上，運(yùn)用潛意識的活動與孕婦的孕期經(jīng)歷進(jìn)行連接，運(yùn)用樂曲的形式，音色，節(jié)奏為孕婦的體驗提供可預(yù)知的結(jié)構(gòu)，通過這種形式給孕婦提供安全感，安全感又促進(jìn)孕婦的情緒困擾和潛意識的活動，促進(jìn)情緒的釋放，減輕孕婦壓力。

（4）歌曲討論。治療師和孕婦共同聆聽一首治療師推薦或孕婦自行選擇歌曲或者樂曲，對音樂表達(dá)的內(nèi)容、情感和自身的體驗進(jìn)行交流，加入再創(chuàng)造式音樂治療技術(shù)的歌曲改編，改編歌詞，抒發(fā)母親對胎兒的情感，可以促進(jìn)親子連接，增進(jìn)孕婦幸福感、責(zé)任感，幫助孕婦積極面對圍產(chǎn)期。

4 輔助治療手段（下轉(zhuǎn)第157頁）

（上接第185頁）

許多孕婦學(xué)校開展的課程中會介紹到音樂曼舞、音樂按摩、音樂撫觸、分娩球及拉馬茲呼吸等技術(shù)手段已經(jīng)運(yùn)用到孕產(chǎn)領(lǐng)域。不僅在音樂鎮(zhèn)痛分娩的過程中起到了的緩解疼痛作用，在孕期有評估并針對性的對孕婦進(jìn)行音樂按摩、音樂撫觸等手段干預(yù)，也能很好的緩解孕婦的焦慮情緒。

綜上所述，運(yùn)用接受式音樂治療的手段，可從心理上減輕孕婦情緒上的焦慮，生理上減輕孕期疼痛感。孕婦不需要有音樂基礎(chǔ)，只要跟隨音樂治療師的引導(dǎo)，可以避免吃藥的副作用，從而達(dá)到放松身心、減輕抑郁情緒的作用。

治療師在干預(yù)過程中會根據(jù)產(chǎn)婦年齡段的不同，孕周的不同，受教育程度不同等因素制定針對性的干預(yù)計劃。如和孕婦討論選擇自己喜歡的音樂。這種不運(yùn)用藥物且人性化干預(yù)的手段不僅能避免使用藥物副作用，還能緩解孕婦焦慮情緒，給胎兒提供了最優(yōu)的原生態(tài)的孕育環(huán)境。目前了解音樂治療的人群日漸增多，在醫(yī)院應(yīng)用甚廣望音樂治療在各項領(lǐng)域發(fā)展越來越好。

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