王得瑩

摘要：目的 探討健康教育對(duì)普外科圍手術(shù)期患者情緒影響。方法 選擇2014年4月～2015年4月在我院普外科收治的手術(shù)患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例。對(duì)照組按醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予健康教育護(hù)理干預(yù)。兩組患者于入院當(dāng)日及出院當(dāng)日進(jìn)行焦慮、抑郁癥狀、疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；出院時(shí)進(jìn)行生活質(zhì)量及患者滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組在干預(yù)后，抑郁、焦慮癥狀評(píng)分及疼痛評(píng)分均較干預(yù)前比較，明顯降低（P<0.05）；且干預(yù)后組間評(píng)分比較，具有顯著性（P<0.05）。兩組干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 普外科圍手術(shù)期健康教育護(hù)理，可減輕抑郁、焦慮、疼痛狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：普外科；圍手術(shù)期；焦慮；抑郁；健康教育

手術(shù)是普外科治療主要手段，而手術(shù)焦慮反應(yīng)激烈時(shí)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)造成影響，甚至致使手術(shù)中斷，而術(shù)后疼痛，包含生理及心理因素的復(fù)雜機(jī)體反應(yīng)，心理因素如焦慮、驚恐、認(rèn)知水平低下可能加重疼痛反應(yīng)[1]。圍手術(shù)期予行健康教育，通過系統(tǒng)教育活動(dòng)改善患者行為、情緒，保障手術(shù)效果，保護(hù)患者身心健康，提升護(hù)理滿意度[2]。筆者探討普外科圍手術(shù)期加強(qiáng)健康教育對(duì)患者情緒狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年4月～2015年4月在我院普外科收治的手術(shù)患者102例，患者自愿接受手術(shù)治療，簽署知情同意書。剔除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、精神異常、文盲等患者。將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組51例，男29例，女22例；年齡18～70歲，平均（46.6±11.3）歲；體重45～80 kg，平均（63.6±11.2）kg；術(shù)式：闌尾炎切除術(shù)16例、膽囊切除術(shù)11例、胃癌根治術(shù)9例、疝修補(bǔ)術(shù)8例、甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)7例；觀察組51例，男28例，女23例；年齡19～69歲，平均（45.8±10.9）歲；體重46～80 kg，平均（64.8±10.6）kg；術(shù)式：闌尾炎切除術(shù)17例、膽囊切除術(shù)10例、胃癌根治術(shù)10例、疝修補(bǔ)術(shù)9例、甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)5例；兩組患者在性別、年齡、體重、術(shù)式、文化程度等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 按醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，采用普通宣教形式。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理干預(yù)。健康教育包括：①收集患者的資料，評(píng)估患者需求，明確護(hù)理診斷，②根據(jù)患者實(shí)際實(shí)行個(gè)體化的評(píng)估及健康教育，制訂適合患者健康教育計(jì)劃，③根據(jù)健康教育指導(dǎo)情況，評(píng)價(jià)教育策略和教育內(nèi)容是否適合，修訂教育方案，④教育模式上，采取一對(duì)一模式開展，通過小組講解及研究討論，語言和書面教育為主，配合模擬訓(xùn)練，⑤編寫健康教育小手冊(cè)，發(fā)給患者[3-4]。

兩組患者于入院當(dāng)日及出院當(dāng)日進(jìn)行焦慮、抑郁、疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)；以及兩組患者護(hù)理滿意度比較。

1.3評(píng)價(jià)工具 ①采用癥狀自評(píng)量表：焦慮、抑郁和軀體化3個(gè)因子按1～5級(jí)（沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重）評(píng)分。②手術(shù)后疼痛評(píng)估采用馬蓋爾（McGil1）疼痛評(píng)分量表，量表由78個(gè)描述詞組成，共20項(xiàng)，分4大類：感覺類、情感類、評(píng)價(jià)類和其他類。對(duì)量表結(jié)果進(jìn)行計(jì)分，得出3項(xiàng)數(shù)字：疼痛指數(shù)（PRI）、選詞總數(shù)（NWC）和現(xiàn)痛強(qiáng)度（PPI） 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者抑郁、焦慮、軀體化評(píng)分比較 兩組患者干預(yù)前抑郁、焦慮、軀體化評(píng)分比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。觀察組干預(yù)后抑郁、焦慮癥狀評(píng)分均較干預(yù)前比較，均明顯降低（P<0.05）；且干預(yù)后組間抑郁、焦慮癥狀評(píng)分比較，具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者疼痛評(píng)分比較 觀察組與對(duì)照組相比，其疼痛感明顯減低，3項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較 兩組干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，見表3。

3 討論

普外科圍手術(shù)期患者在術(shù)前心理情緒應(yīng)激明顯，情緒焦慮顯著，目前研究指出[5]，對(duì)患者情緒狀態(tài)影響較大的是患者對(duì)于疾病及治療認(rèn)知度。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，有重要意義，患者的術(shù)后疼痛會(huì)加重焦慮情緒，影響患者康復(fù)，通過有計(jì)劃、有目的的健康教育活動(dòng)，促使患者自覺地采取有利于健康的相關(guān)行為，促進(jìn)患者健康，提高滿意度[6]。研究發(fā)現(xiàn)通過護(hù)理干預(yù)，觀察組干預(yù)后抑郁、焦慮癥狀評(píng)分均較干預(yù)前比較，明顯降低（P<0.05）；且干預(yù)后組間抑郁、焦慮癥狀評(píng)分比較，差異顯著（P<0.05）。說明健康護(hù)理干預(yù)在改善圍手術(shù)期患者抑郁、焦慮癥狀方面的效果優(yōu)于對(duì)照組。疼痛方面，觀察組與對(duì)照組相比，疼痛感明顯減低，三項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組。健康教育有助于緩解患者焦慮情緒，改善術(shù)后疼痛，提高患者治療依從性，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]于文蘭，高文霞，劉利.全面細(xì)致的健康教育對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)前情緒的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（26）：383-384.

[3]陳曉娟.程序化健康教育對(duì)普外科手術(shù)患者焦慮情緒及術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（9）：97-99.

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[6]蘇玉芳.普外科手術(shù)患者實(shí)施健康教育的效果分析[J].中外健康文摘，2012，9（16）：230.

編輯/羅茗柯