劉輝

[摘要] 目的 探討前列腺增生合并糖尿病患者實施護理干預的效果。方法 選取該科2017年7月—2018年7月收治的BPH合并糖尿病患者66例，隨機分為2組，各33例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預。結(jié)果 觀察組護理后FPG、2 hPG顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，患者滿意度為97.0%，明顯優(yōu)于對照組21.2%，81.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對BPH合并糖尿病患者實施護理干預，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，控制血糖，改善預后。

[關鍵詞] 前列腺增生;糖尿病;護理干預

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0171-02

前列腺增生（BPH）是男性中老年時期常見的疾病之一。隨著全球老年化人群的不斷增長，前列腺增生的發(fā)病率隨年齡不斷呈遞增趨勢。據(jù)報道[1]，51～60歲的男性BPH發(fā)病率為40%～50%，80歲以上的男性BPH發(fā)病率超過83%。我國BPH住院患者約占泌尿外科住院患者的8%～11%[2]。BPH雖是前列腺的良性病變，但常引起中老年男性尿頻、排尿障礙、尿潴留，嚴重影響了患者的身心健康。手術是治療BPH的主要方法，但對糖尿病患者來說，極大的增加了手術風險。為提高患者治愈率，降低術后并發(fā)癥，該科對2017年7月—2018年7月收治的33例BPH合并糖尿病患者進行護理干預，取得滿意效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的BPH合并糖尿病患者66例為觀察對象。隨機將患者分為2組，各33例，觀察組年齡50～81歲，平均（66.7±2.4）歲，增生分級：Ⅰ度7例，Ⅱ度17例，Ⅲ度9例;糖尿病病程3～17年，平均（8.1±1.5）年。對照組年齡49～80歲，平均（66.1±2.6）歲，增生分級：Ⅰ度9例，Ⅱ度18例，Ⅲ度6例;糖尿病病程3～16年，平均（7.8±1.3）年。排除前列腺惡性腫瘤、精神異常、認知障礙及嚴重肝腎功能障礙者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)護理，包括術前準備、心理，術后病情觀察、預防并發(fā)癥等。

1.2.2? 觀察組? 給予護理干預。①術前干預。由于疾病的特殊性，患者多感到自卑、難以啟齒，護理人員應給予患者足夠的關懷，鼓勵患者說出內(nèi)心的想法，針對性與患者溝通交流，進行心理疏導，并向患者詳細介紹疾病發(fā)生、發(fā)展、結(jié)局、手術的優(yōu)勢及預后[3]，增強患者治愈的信心。根據(jù)患者血糖情況調(diào)整每日所需攝入總量，控制脂肪和糖類攝入，按時服用降糖藥物或皮下注射胰島素，將血糖控制在平穩(wěn)狀態(tài)。②術后干預。由于糖尿病患者免疫力低，對傷口的愈合能力差，更容易發(fā)生出血，術后應密切觀察患者生命體征和意識情況，確保尿管固定良好，保證尿管的通暢，防止擠壓、扭曲或脫落。沖洗時注意引流液的顏色，并根據(jù)引流液顏色調(diào)節(jié)引流速度，防止出血發(fā)生。拔除尿管后，鼓勵患者多飲水、自行排尿，指導患者加強對尿道口的護理，防止泌尿系感染，如患者出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀，及時告知醫(yī)生處理。根據(jù)患者身體情況合理飲食和運動，避免辛辣、刺激性食物，選擇較為輕柔的活動，如慢走、太極等。對患者做好出院指導工作，囑患者多休息，避免久坐勞累，教會患者進行提肛肌訓練，鍛煉尿道括約肌，幫助患者早日康復。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察患者護理后血糖、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖情況

觀察組護理后FPG、2 hPG顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者滿意度

觀察組患者滿意度為97.0%（32/33），明顯優(yōu)于對照組81.8%（27/33），比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2 =13.105， P<0.05）。

3? 討論

近年來，糖尿病的高發(fā)已成為影響我國人群健康和生活質(zhì)量的主要疾病。據(jù)調(diào)查[4]，我國糖尿病發(fā)病率高達11.6%，約1.14億人。糖尿病容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，尤其是糖尿病后期，會造成多器官損害，并與多種疾病的發(fā)生、治療和預后密切相關。目前有關BPH的發(fā)病機制研究頗多，普遍認為老年男性體內(nèi)性激素，包括雄性素和雌性激素代謝失平衡是前列腺良性增生發(fā)生的重要因素[5]。在老年男性人群中，糖尿病與前列腺增生往往是并存的。研究發(fā)現(xiàn)[6]，糖尿病患者罹患前列腺增生的幾率比正常人高2倍，而且兩種疾病相互影響，對患者的生活造成嚴重干擾。手術作為治療BPH的主要方法，科學、有效的護理對提高手術效果，改善患者預后，減少并發(fā)癥有重要意義。

護理干預是一種新興的護理工作模式[7]，是以現(xiàn)代護理觀念為指導，以護理程序為基礎，將各項護理措施科學、有效的融入到護理過程中，達到治療疾病，促進患者全面康復的護理方法。對本組患者而言，其受糖尿病和BPH的雙重折磨，在心理、生理各方面都遭受了巨大傷害。對患者進行術前干預，使其了解自己的病情和治療、預后，一方面有利于消除患者不良心理，增強治愈的信心，另一方面也可促進血糖的控制，減少因血糖過高無法手術或血糖對術后并發(fā)癥、切口愈合的影響;進行術后干預，可有效防止感染、出血、膀胱痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于血糖控制，促進患者早日康復。本組研究結(jié)果顯示，觀察組護理后FPG（5.72±0.47）mmol/L、2hPG（7.63±1.05）mmol/L顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，患者滿意度為97.0%，明顯優(yōu)于對照組21.2%，81.8%（P<0.05），與苗引蒲[8]報道的觀察組患者護理滿意度95.38%高于對照組78.46%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.08%低于對照組13.85%等結(jié)果相近。

綜上所述，對BPH合并糖尿病患者實施護理干預，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，控制血糖，改善患者預后。

[參考文獻]

[1]? 寇璐萍.前列腺增生合并糖尿病患者圍手術期采用護理干預的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（29）：265-266.

[2]? 龔秀敏.前列腺增生癥伴糖尿病患者圍手術期護理難點分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：141-142.

[3]? 王海英，楊冬梅.延續(xù)性護理對良性前列腺增生患者術后的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（19）：228-229.

[4]? 董春燕.優(yōu)質(zhì)護理對良性前列腺增生患者圍手術期護理效果的影響分析[J].健康之路，2016，27（9）：154-155.

[5]? 陳燕.優(yōu)質(zhì)護理模式在前列腺增生癥患者病情康復中的效果[J].飲食保健，2017，31（12）：218-219.

[6]? 王登彩.前列腺增生合并糖尿病病人的護理要點初步分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，14（5）：141.

[7]? 任慧艷.前列腺增生癥合并糖尿病患者圍術期實施護理干預的作用與分析[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：139-140.

[8]? 苗引蒲.分析優(yōu)質(zhì)護理在前列腺增生癥患者圍手術期護理中的應用效果[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（26）：34-35.

（收稿日期：2018-10-17）