胡天赤

[摘要] 目的 于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中應(yīng)用玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療，探究分析其治療效果。方法 選取該院2017年5月—2018年5月收治的100例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者作為研究對(duì)象實(shí)施探討分析，遵照均勻分組的原則實(shí)施分組，即對(duì)照組和觀(guān)察組，各50例，于對(duì)照組患者中應(yīng)用甲鈷胺、前列地爾實(shí)施治療，觀(guān)察組患者中應(yīng)用玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減聯(lián)合甲鈷胺、前列地爾實(shí)施治療，兩組患者均連續(xù)治療14 d，此后對(duì)兩組患者的臨床治療效果和神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況予以比較。 結(jié)果 連續(xù)治療14 d后，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組患者的治療總有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于接受治療前，治療后兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有所提升，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中應(yīng)用玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療的效果顯著，修復(fù)了患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，具有臨床廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 玉液湯;當(dāng)歸四逆湯;糖尿病;周?chē)窠?jīng)病變

[中圖分類(lèi)號(hào)] R259;R277.7? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0185-02

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬于一種較為常見(jiàn)多發(fā)糖尿病慢性并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)主要為肌力減弱、肌肉萎縮的、肌腱放射減弱、下肢疼痛以及感覺(jué)障礙，是一種導(dǎo)致糖尿病患者殘疾的重要原因。當(dāng)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生時(shí)，會(huì)對(duì)患者的多條神經(jīng)產(chǎn)生影響，繼而可能導(dǎo)致癱瘓的情況發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。為此，探究分析糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療措施也就成為了臨床研究的焦點(diǎn)內(nèi)容之一，而在該文中則主要從該院選取2017年5月—2018年5月100例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者作為研究對(duì)象，分組探討了玉液湯合當(dāng)歸四逆湯的加減治療效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院選取100例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者作為研究對(duì)象實(shí)施探討分析，遵照均勻分組的原則實(shí)施分組，即對(duì)照組和觀(guān)察組，各50例。其中對(duì)照組有男性患者26例，女性患者24例，患者年齡處于35～75歲之間、平均年齡為（54.5±10.3）歲;觀(guān)察組有男性患者23例，女性患者27例，患者年齡處于36～75歲之間、平均年齡為（54.9±10.5）歲。兩組患者在一般資料（年齡、性別）方面所存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該文研究通過(guò)該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有患者均簽署了知情同意書(shū)。

1.2? 方法

首先，兩組患者均接受了與糖尿病相關(guān)的健康教育，同時(shí)飲食嚴(yán)格按照糖尿病相關(guān)要求展開(kāi)，血壓均采用胰島素進(jìn)行控制，其中產(chǎn)后2 h血糖小于10.0 mmol/L，空腹血糖小于7.0mmol/L，且血壓均處于平穩(wěn)狀態(tài)。

于對(duì)照組患者中應(yīng)用甲鈷胺、前列地爾實(shí)施治療，其中前列地爾的用法用量為：將10 μg加入到100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中實(shí)施靜脈滴注，1次/d;甲鈷胺的用法用量為：雙側(cè)下肢足三里穴注射，500 μg。

觀(guān)察組患者中應(yīng)用玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減聯(lián)合甲鈷胺、前列地爾實(shí)施治療，其中甲鈷胺、前列地爾的用法用量和對(duì)照組相同，玉液湯合當(dāng)歸四逆湯中所包含的藥物成分和用量分別為：12 g延胡索、10 g沒(méi)藥、10 g乳香、10 g紅花、6 g生甘草、6 g通草、3 g細(xì)辛、12 g白芍、10 g桂枝、15 g當(dāng)歸、12 g天花粉、10 g五味子、12 g葛根、6 g生雞內(nèi)金、12 g知母、30 g黃芪。將上述藥物用水實(shí)施煎制至400 mL，口服，1劑/d，分兩次服用，連續(xù)治療14 d[2]。

1.3? 觀(guān)察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果和神經(jīng)傳導(dǎo)速度（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)）改善情況予以比較。

治療效果。自覺(jué)雙下肢冷痛等臨床表現(xiàn)消失，神經(jīng)功能恢復(fù)為顯效;自覺(jué)雙下肢冷痛等臨床表現(xiàn)減輕，神經(jīng)功能恢復(fù)達(dá)50%以上為有效;不滿(mǎn)足上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。治療總有效率為顯效所占比例與有效所占比例之和[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

總結(jié)分析治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)兩組患者的治療效果予以比較

和對(duì)照組實(shí)施比較后發(fā)現(xiàn)，治療總有率觀(guān)察組患者顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度

相較于對(duì)照組，觀(guān)察組患者的比較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著較優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，英文簡(jiǎn)稱(chēng)DPN，屬于一種由糖尿病所引起的常見(jiàn)并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，但至今糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病機(jī)制仍不清楚，普遍認(rèn)為該病癥的發(fā)病機(jī)制和多元醇通路活性增多、微循環(huán)功能障礙、血管內(nèi)皮損壞以及糖皮質(zhì)糖基化等因素存在緊密聯(lián)系。當(dāng)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生時(shí)，會(huì)對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)造成損傷，其中感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)所受到的影響最為嚴(yán)重，同時(shí)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變也是導(dǎo)致糖尿病足、糖尿病皮膚潰瘍的的主要原因。對(duì)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變較為嚴(yán)重的患者而言，四肢末端麻木發(fā)冷疼痛是最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[4]。

目前，在對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變實(shí)施西醫(yī)治療時(shí)，多以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)抗氧化應(yīng)激改善微循環(huán)止痛對(duì)癥治療，比如甲鈷胺、前列地爾的應(yīng)用。就甲鈷胺而言，該藥物是維生素B12衍生物之一，在周?chē)窠?jīng)中具有較高的含量，且能夠?qū)⑵滢D(zhuǎn)移到神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞器當(dāng)中參與來(lái)一碳單位的循環(huán)，從而對(duì)脂肪、蛋白、核酸代謝起到改善作用，繼而對(duì)神經(jīng)元髓鞘和損傷神經(jīng)組織的起到修復(fù)作用。而前列地爾則屬于一種血管活性物，對(duì)血小板聚集、降低血液粘稠度、擴(kuò)張血管以溶栓改善局部布微循環(huán)均能夠取得較好的治療效果。但在長(zhǎng)期應(yīng)用上述兩種藥物的情況下其效果則顯著有所降低[5]。在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變被歸屬為“痹證”和“痛證”，其病理基礎(chǔ)主要為氣陰兩虛，同時(shí)瘀血阻滯是導(dǎo)致糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者主要原因，而中醫(yī)治療則針對(duì)上述情況采取了治療。玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療的作用主要可體現(xiàn)為益氣養(yǎng)陰、溫經(jīng)散寒以及祛瘀止痛。在該藥方中所包含的黃芪具有的益氣健脾的作用;山藥具有固腎的作用;知母和天花粉的作用為的滋陰清熱;在聯(lián)合應(yīng)用上述藥物的情況下，則具有益氣滋陰、生津止渴的作用，而在加入葛根則能夠提升黃芪的脾陽(yáng)，應(yīng)用雞內(nèi)金則具有生津縮尿的作用，而加入五味子在能夠固腎生津[6]。聯(lián)合應(yīng)用上述主要，其作用可體現(xiàn)為補(bǔ)益脾腎和益氣養(yǎng)陰，聯(lián)合應(yīng)用西藥的情況下，不僅近期治療效果顯著，而且顯著提升遠(yuǎn)期治療效果。袁怡[7]通過(guò)研究得到了和該文相似的結(jié)果，對(duì)照組的治療總有效率為62.0%，觀(guān)察組的總有效率為83.3%。

綜上所述，于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中應(yīng)用玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療的效果顯著，修復(fù)了患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 李蘭亞，居峰.小牛血去蛋白提取物注射液治療2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效及安全性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（20）：3132-3134.

[3]? 馬子陽(yáng).神經(jīng)電生理檢查技術(shù)在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中的臨床診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018（10）：1776-1778.

[4]? 莊天微，謝偉，王珺.幽門(mén)螺旋桿菌對(duì)糖尿病患者血糖及并發(fā)癥情況的影響觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（16）：167-169.

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[6]? 張姝.玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（82）：150.

[7]? 袁怡.玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變42例臨床觀(guān)察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（10）：1441-1443.

（收稿日期：2018-10-17）