張玉 劉勝全 谷紅濤

[摘要] 目的 分析在患有糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的藥物治療當(dāng)中，患者同時(shí)接受甲鈷胺與α-硫辛酸治療的具體效果。方法 選擇該院在2017年4月—2018年1月期間收治的92例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為主要對(duì)象，將其隨機(jī)均分成為參照組與分析組，參照組患者接受基礎(chǔ)治療與甲鈷胺治療，分析組患者則在上述治療方案基礎(chǔ)上同時(shí)接受α-硫辛酸治療，對(duì)比兩組患者接受不同方式治療后的氧化應(yīng)激指標(biāo)與炎癥反應(yīng)指標(biāo)，并分析兩組患者治療前后的生活質(zhì)量。 結(jié)果 分析組患者接受治療后的氧化應(yīng)激指標(biāo)與炎癥反應(yīng)指標(biāo)要好于參照組，患者治療之后的生活質(zhì)量也要優(yōu)于參照組，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療而言，讓其同時(shí)接受甲鈷胺與α-硫辛酸治療的整體效果較好，該方案值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變;甲鈷胺;α-硫辛酸;炎癥反應(yīng);氧化應(yīng)激

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0187-03

糖尿病是目前臨床中最為常見的一種代謝疾病，患者在患病之后很容易出現(xiàn)其它類型并發(fā)癥反應(yīng)[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種糖尿病患者常見慢性并發(fā)癥，主要是指患者尺神經(jīng)、橈神經(jīng)等周圍神經(jīng)出現(xiàn)的病態(tài)改變，造成患者周圍神經(jīng)功能異常，進(jìn)而引發(fā)患者四肢麻木、暈倒、休克等反應(yīng)[2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)給患者身心健康與生活質(zhì)量帶來(lái)不利影響，臨床多會(huì)為患者選擇藥物治療，但單一用藥效果有時(shí)欠佳[3]。目前，臨床認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的發(fā)病與氧化應(yīng)激損傷等相關(guān)，抗氧化病因?qū)W治療成為一種新的治療方式[4]。該院針對(duì)這類患者選擇將α-硫辛酸與甲鈷胺進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，現(xiàn)根據(jù)研究情況分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院接受臨床診治的糖尿病患者當(dāng)中選擇92例出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變患者加以研究，該次實(shí)驗(yàn)通過倫理委員會(huì)的審批，且預(yù)先征得患者及其家屬同意?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)為：2型糖尿病患者、符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn)、符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷內(nèi)容、糖化血紅蛋白檢驗(yàn)水平超過7%、自愿入組、一般資料完整患者。該院針對(duì)該次研究，將如下患者排除：精神功能障礙患者、其它類型糖尿病患者、全身感染患者、本研究用藥敏感患者、妊娠期及哺乳期患者、臨床資料不全患者、合并惡性腫瘤患者、合并動(dòng)靜脈血管病變患者、其它原因造成周圍神經(jīng)病變患者。將其隨機(jī)均分成為參照組與分析組，每組46例對(duì)象。參照組男性患者24例，女性患者22例，患者年齡47～67歲，糖尿病病程為5～16年;分析組患者中男性為25例，女性為21例，患者年齡46～68歲，糖尿病病程為4～16年，兩組患者的基礎(chǔ)資料比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因而具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者入院后都需要接受基礎(chǔ)治療，醫(yī)生給予患者胰島素強(qiáng)化治療，為其注射適量胰島素，并給予患者口服降糖藥、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)療法等，幫助患者將空腹血糖維持在4.5～7 mmol/L之間，餐后2 h血糖維持在6～10 mmol/L之間。在此基礎(chǔ)上，參照組患者需要接受甲鈷胺注射液治療，護(hù)士遵醫(yī)囑將100 mL生理鹽水與0.5 mg甲鈷胺注射液混合，給予患者1次/d靜脈滴注，患者治療時(shí)間為4周。

分析組患者在上述治療方案基礎(chǔ)上接受α-硫辛酸治療，護(hù)士遵醫(yī)囑將250 mL生理鹽水與600 mg α-硫辛酸混合，每日給予患者1次靜脈滴注，患者同樣需要接受4周治療[5]。

1.3? 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受不同方式治療后的氧化應(yīng)激水平與炎癥反應(yīng)進(jìn)行分析，患者氧化應(yīng)激情況需要參考MDA以及SOD兩項(xiàng)指標(biāo)，MDA指標(biāo)利用硫代巴比妥酸法檢測(cè)，SOD指標(biāo)則利用黃嘌呤氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)?；颊叩难装Y反應(yīng)指標(biāo)需要參考超敏C反應(yīng)蛋白，利用免疫比濁法檢測(cè)。

此外，針對(duì)兩組患者接受治療前后的生活質(zhì)量，選擇SF-36量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者的評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)需接受SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，患者的計(jì)量資料表示為（x±s），并接受t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者臨床指標(biāo)

分析組患者接受治療后相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者生活質(zhì)量

分析組患者治療后的SF-36評(píng)分明顯提高且高于參照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是目前糖尿病患者最易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，周圍神經(jīng)病變?cè)谔悄虿』颊咧械陌l(fā)生率較高，且出現(xiàn)時(shí)間較早，并且?guī)в须[匿性特點(diǎn)。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，患者如果無(wú)法接受及時(shí)治療，身心健康會(huì)受到嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量也會(huì)不斷下降[6]。因此，對(duì)此類患者進(jìn)行科學(xué)治療較為關(guān)鍵。

目前，臨床針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的發(fā)病機(jī)制較傾向于氧化應(yīng)激損傷，糖尿病患者的身體多存在氧化應(yīng)激異常情況，這會(huì)激活患者體內(nèi)的相關(guān)細(xì)胞凋亡通路，也會(huì)干擾葡萄糖的正常代謝，造成較多蛋白質(zhì)堆積在細(xì)胞當(dāng)中，并且降低突觸間遞質(zhì)與生長(zhǎng)因子水平等。甲鈷胺是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的常用藥物，其有效成分可以激活患者出現(xiàn)損傷的神經(jīng)軸突再生進(jìn)程，并且不斷提高患者體內(nèi)乙酰膽堿與髓鞘脂質(zhì)的合成水平，進(jìn)而發(fā)揮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用。但是，單一應(yīng)用甲鈷胺很難達(dá)到根治效果，且部分患者耐受性也較差。該院針對(duì)此類患者治療，選擇在應(yīng)用甲鈷胺的同時(shí)，給予患者α-硫辛酸治療。α-硫辛酸是目前抗氧化功效最強(qiáng)的藥物之一，患者接受該藥物治療后體內(nèi)會(huì)形成DHLA，這一過程可以刺激患者體內(nèi)多種抗氧劑的代謝循環(huán)，進(jìn)而形成大量抗氧化物質(zhì)，維持患者身體較高的抗氧化水平。α-硫辛酸可以改善患者身體局部血液循環(huán)情況，并且不斷增加患者體內(nèi)神經(jīng)肽類物質(zhì)的分泌，進(jìn)而增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度與神經(jīng)纖維的再生速度。此外，患者接受α-硫辛酸治療后，體內(nèi)氧化應(yīng)激損傷水平會(huì)不斷下降，患者內(nèi)皮細(xì)胞因子的表達(dá)會(huì)得到改善，且血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂情況會(huì)得到顯著改善，進(jìn)而增強(qiáng)其屏障保護(hù)功能?；颊咴谕瑫r(shí)接受α-硫辛酸與甲鈷胺治療后，兩種藥物可以發(fā)揮協(xié)同功效，進(jìn)而確?；颊叩恼w治療效果。

在該次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同類型的方案治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，分析組患者的炎癥反應(yīng)指標(biāo)與氧化應(yīng)激指標(biāo)都要優(yōu)于參照組，且分析組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)高于參照組對(duì)象，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后存在明顯意義。從這一研究數(shù)據(jù)可看出，甲鈷胺與α-硫辛酸對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)患有糖尿病且出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的患者藥物治療而言，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者甲鈷胺與α-硫辛酸治療的效果較好，患者氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)指標(biāo)會(huì)得到顯著改善，其生活質(zhì)量也會(huì)得以提高，該治療方案值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2108-10-17）