葉 榮，姚 慧，王 麗

（泗洪縣人民醫(yī)院二十病區(qū)，江蘇 宿遷 223900）

我科是兒內科病區(qū)，收治對象為4月-14歲患兒，兒童病情變化快，觀察生命體征的變化是臨床護理工作的重要內容之一，體溫是人體重要的生命體征之一[1]，測量體溫對疾病的診斷、治療、病情變化的觀察具有重要參考價值。目前使用測量體溫的方法為水銀體溫計測量腋溫，水銀體溫計價格低廉，性能穩(wěn)定，誤差小，但存在患兒不愿意配合，體溫表易破損，測量時間長等缺點，容易造成不良事件。因此，選擇一種方便、安全、準確的測量方法尤為重要?？剖彝ㄟ^水銀體溫計與博朗耳溫槍在三個時間段下測量體溫的對比，探討博朗耳溫儀應用價值，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月—12月住院患兒201例， 年齡4月-13歲。排除標準：耳道明顯畸形；耳道損傷或急性感染。

1.2 測量工具

水銀體溫計選用江蘇魚躍醫(yī)療設備股份有限公司生產的玻璃體溫計；博朗IRT6020耳溫槍，使用前均經過含氯消毒液消毒或更換耳套。

1.3 測量時間

選擇06：00、14:00、18:00三個時間段下兩種測量方法分別測量腋溫及耳溫。

1.4 測量方法

告知家屬測量體溫的目的及意義，取得其同意及配合。對同一測試者先后用水銀柱式體溫計測量腋溫及博朗耳溫計槍測量同側鼓膜溫度，水銀柱式體溫計測溫前先將體溫計甩至35℃以下，評估患兒腋下皮膚是否完好，排除患兒活動、飲食等影響，擦干腋下皮膚，將體溫計汞端放于腋窩深處緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，不能配合患兒由家長將手臂夾緊，測量時間5-10min，檢視讀數(shù)后記錄數(shù)值。博朗耳溫槍測量同側耳溫，使用前更換專用探頭帽，打開儀器，檢查單位是否正確，當屏幕上出現(xiàn)虛線時暴露耳廓，1周歲以下幼兒將耳背垂直向后拉，1周歲以上至成人將耳背向后上方拉，必要時清理耳道耵聹，使測溫頭清晰探測到鼓膜，拉耳朵的同時，將探測頭輕柔地插入耳道，使探頭與外耳道完全貼合，并按下開始按鈕，1s后可在顯示屏讀出體溫數(shù)值。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

見表1

表1 兩組測量方法下體溫的差異性比較（±s）

表1 兩組測量方法下體溫的差異性比較（±s）

注：采用獨立樣本t檢驗；

時間 液溫（n=201） 耳溫（n=201） t p 6：00 36.87±0.68 36.94±0.71 -1.010 0.313 14：00 36.93±0.72 37.05±0.73 -1.684 0.093 18：00 36.85±0.68 36.93±0.72 -1.089 0.277

由上表可知，在6：00時兩種測量體溫方法所測得體溫間差異比較結果顯示，t=-1.010，P=0.313，可以說明在6：00時兩種測量體溫方法所測得體溫間差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明在6：00時耳溫測得溫度和液溫較為一致；在14：00時兩種測量體溫方法所測得體溫間差異比較結果顯示，t=-1.684，P=0.093，可以說明在14：00時兩種測量體溫方法所測得體溫間差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明在14：00時耳溫測得溫度和液溫較為一致；在18：00時兩種測量體溫方法所測得體溫間差異比較結果顯示，t=-1.089，P=0.277，可以說明在18：00時兩種測量體溫方法所測得體溫間差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明在18：00時耳溫測得溫度和液溫較為一致。

3 討 論

3.1 體溫是人體的重要生命體征之一，人體的體溫變化由下丘腦、中腦、延腦及脊髓中的體溫控制中心調節(jié)控制，是反映機體客觀活動指標。體溫的準確測量和疾病的診療護理有著直接關系。耳膜接近下視丘位置，頸動脈血流供應豐富，能夠反應人體的核心溫度，從兩者測得體溫對比，兩者差異無統(tǒng)計學意義，均能為疾病的診療提供依據。

3.2 水銀體溫計的優(yōu)缺點

水銀體溫計利用水銀熱膨脹的物理特性進行機體的溫度檢測[2]，臨床應用廣泛。缺點：①測量時間長，5-10分鐘。②易破碎，由于患兒好動，不愿配合，增加測量難度。③增加職業(yè)暴露，汞滲漏會造成神經系統(tǒng)損失，嚴重者危及生命[3]。④消毒繁瑣，如濃度配置不足，容易造成交叉感染。

3.3 耳溫儀的優(yōu)缺點

測量時間短，1S即可測量出體溫，溫度顯示于顯示屏上，便于查看，自動保存數(shù)據，節(jié)約了護士工作時間，尤其是對于不愿配合測量體溫的患兒，提高了測量依從性，為護理工作帶來便利。使用一次性探頭，柔軟塑料材質，不傷耳道，減少交叉感染率，患兒安全舒適率大大提高，消毒只需要75%酒精消毒，減少了浸泡消毒造成的環(huán)境污染。缺點：儀器成本高，耳套費用高，部分人員對耳溫測量不熟悉，影響儀器使用。

4 小 結

耳溫儀的使用，大大節(jié)約了時間，測量體溫值準確、有效，減少環(huán)境汞污染[3]，測量方法簡單快捷，提高測量依從性，適合在臨床推廣使用。