楊星東

（慈溪市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江 慈溪 315300）

高血壓屬于非傳染性、慢性疾病，高血壓并發(fā)癥具有較高致殘、致死率，患者需長期用藥以控制血壓，加大患者家庭以及社會的負擔[1]。為探究中輕度高血壓的有效控制方案，本次研究對苯磺酸氨氯地平運用于中輕度高血壓的臨床療效進行探討，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月—2018年8月期間社區(qū)醫(yī)院的中輕度高血壓患者88例，經(jīng)單盲法分為觀察組與對照組患者各44例：觀察組患者中男25例、女19例，年齡39～75歲、平均（58.6±9.4）歲；對照組患者中男24例、女20例，年齡38～76歲、平均（59.7±9.0）歲。兩組患者一般資料對比P＞0.05。

納入標準：中輕度原發(fā)性高血壓，符合《原發(fā)性高血壓的診斷標準》；未合并嚴重并發(fā)癥如心力衰竭、腎疾病等[2]。

排除標準：不符合上述任一項；存在重要臟器功能障礙；存在惡性腫瘤；半年內(nèi)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死史；妊娠期婦女。

本次研究研究開始前對所有患者與患者家屬說明研究目的，患者與患者家屬均對此知情且同意，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予硝苯地平片口服，硝苯地平片（華南牌；廣東華南藥業(yè)集團有限公司；國藥準字H44023986）10～20mg/次，tid口服。

1.2.2 觀察組 給予苯磺酸氨氯地平口服，苯磺酸氨氯地平片（壓氏達；華潤賽科藥業(yè)有限責任公司；國藥準字H20010700）5mg/次，qd口服，視血壓控制效果可酌情增加次數(shù)為bid口服。

兩組患者均持續(xù)治療8周，治療過程中觀察用藥不良反應，療程結束后評價療效。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察治療后患者的治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率，療效評價參考季海波[3]的療效評價標準。統(tǒng)計兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應并計算不良反應率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組治療效果對比 [n（%）]

2.2 不良反應

治療過程中，觀察組患者出現(xiàn)疲勞1例、頭暈1例，不良反應發(fā)生率4.55%；對照組出現(xiàn)惡心2例、眼花3例、頭痛3例、惡心2例、低血壓2例，不良反應率27.27%，觀察組不良反應率低于對照組，χ2=8.494，P＜0.01。

3.討論

高血壓已經(jīng)是當前最常見的慢性疾病之一，患者主要表現(xiàn)為血壓升高，高血壓的主要并發(fā)癥包括慢性腎臟病、心力衰竭、心肌梗死、腦卒中等具有較高的致死、致殘率，加大了社會、家庭的負擔，也消耗了大量社會資源，是當前我國的公共衛(wèi)生問題之一。

硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，對鈣離子在平滑肌細胞的跨越轉(zhuǎn)運以及進入心肌細胞發(fā)揮抑制作用，在不對血漿內(nèi)的鈣離子濃度造成影響的前提下，對鈣離子從細胞庫內(nèi)的釋放發(fā)揮抑制作用[4]。硝苯地平片由于具有松弛血管平滑肌的作用而在高血壓疾病、心絞痛等方面得到了廣泛的應用，硝苯地平片起效較快，但硝苯地平片為第一代鈣離子通道阻滯劑，半衰期較短而導致藥效較短，生物利用度不高導致清除率高，難以實現(xiàn)24h覆蓋，血壓控制時間較短，患者需要多次服用，部分患者時常忘記用藥而導致血壓控制不理想；患者用藥后血藥濃度波動較大；同時，患者用藥后容易引起頭痛、心悸、反射性心動過速等。苯磺酸氨氯地平同為二氫砒啶類鈣通道阻滯劑，其藥理與硝苯地平相同，但苯磺酸氨氯地平的半衰期更長，生物利用度更高，因此患者用藥后血壓濃度維持時間較長，可實現(xiàn)24h覆蓋，能明顯減少患者的用藥次數(shù)，故其用藥依從性更強，血壓控制效果也更理想。

本次研究中，經(jīng)苯磺酸硝苯地平片治療后，患者的治療有效率更高，不良反應率更低，提示苯磺酸氨氯地平運用于輕中度高血壓患者的血壓控制具有良好的血壓控制效果，患者用藥后更安全。

綜上所述，中輕度高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平治療安全有效，值得推廣。