謝麗 夏依拉·艾合買提 古麗娜·庫(kù)爾班(通訊作者) 高潔 郭玉萍

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科放射治療一病區(qū) 新疆 烏魯木齊 830011）

目前，手術(shù)仍是治療ⅠB2-ⅡA2期宮頸癌的主要方式，為此，我院選擇2010年6月—2015年6月收治的患者60例，對(duì)其采取術(shù)前新輔助化療聯(lián)合術(shù)后近距離放化療和同步化療對(duì)ⅠB2～ⅡA2期宮頸癌的治療價(jià)值進(jìn)行了觀察研究與分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2010年6月—2015年6月期間收治的60例ⅠB2、ⅡA2期宮頸癌患者，對(duì)資料進(jìn)行回顧性分析。將患者分為A組與B組，兩組各30例，其中A組ⅠB2期12例、ⅡA2期18例，年齡26～48歲，平均（39.5±4.7）歲，B組ⅠB2期13例、ⅡA2期17例，年齡27～50歲，平均（39.8±4.9）歲，兩組患者在性別、年齡、分期等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選取患者經(jīng)宮頸活檢或錐切病理診斷均確診為宮頸癌；（2）所選取患者均確認(rèn)FIGO分期為ⅠB2、ⅡA2期；排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能不全者；臨床資料不全者。

1.3 方法

兩組患者均行術(shù)前新輔助化療（全身化療或者介入化療），化療1～2周后，行宮頸癌根治術(shù)。A組患者給予術(shù)前新輔助化療，B組患者在A組基礎(chǔ)上給予術(shù)后近距離放療及同步化療。

新輔助化療選用鉑類為基礎(chǔ)的靜脈化療或DSA下子宮動(dòng)脈插管化療方案。近距離放療選用192Ir，劑量為16Gy，分4次/4周完成。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，對(duì)兩組患者平均中位生存時(shí)間及3年生存率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組患者的平均中位生存時(shí)間及3年生存率無(wú)明顯差別，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組患者平均中位生存時(shí)間及3年生存率比較

3.討論

對(duì)于ⅠB2、ⅡA2期宮頸癌，根治性放療雖然可以明顯提高患者的生存率，但會(huì)導(dǎo)致放射性腸炎、膀胱炎、會(huì)陰水腫等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。若聯(lián)合靜脈化療，患者的生存時(shí)間不但不會(huì)增加，且會(huì)出現(xiàn)卵巢、陰道功能喪失等不良影響，降低患者生活質(zhì)量。若進(jìn)行直接根治性手術(shù)治療，雖然可以保留卵巢、陰道功能，但優(yōu)于腫瘤本身較大，且鄰近周圍臟器，因此，術(shù)中極易出血，且易出現(xiàn)輸尿管、膀胱等的損傷[2]。術(shù)前介入化療可以降低腫瘤負(fù)荷，提高手術(shù)成功率。術(shù)前新輔助化療可以在一定程度上維持卵巢及引導(dǎo)的功能，降低根治性手術(shù)的并發(fā)癥并減少其復(fù)發(fā)率。術(shù)后近距離放療可以較好的緩減病理，控制局部腫瘤，同步化療可以抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，減少術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)。聯(lián)合同步化療是對(duì)腫瘤類疾病治療的良好補(bǔ)充[3]。靜脈化療藥物對(duì)化療可以起到增敏的作用，加強(qiáng)化療對(duì)腫瘤的療效。在本次研究中，雖然兩組患者的平均中位生存時(shí)間及3年生存率無(wú)明顯差別（P＞0.05），但新輔助化療和近距離放療聯(lián)合同步放療可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥及減少腫瘤復(fù)發(fā)率，保留患者卵巢、陰道的功能，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，術(shù)前新輔助化療聯(lián)合術(shù)后近距離放療和同步化療，可以增加對(duì)B2-ⅡA2期宮頸癌的療效，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。