楊曉蕓

（青海省婦幼保健院藥劑科 青海 西寧 810000）

抗菌類藥物是臨床治療疾病的主要藥物，其合理應用后能夠進一步促進患者的康復；而若出現(xiàn)不合理應用情況，極易增加患者機體的耐藥性，嚴重者甚至還會損害患者重要臟器，威脅患者生命[1]。本文主要研究我婦幼保健院常用抗菌藥物應用情況及其管理方法，并將結(jié)果進行如下報道：

1.資料、方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2016年10月—2018年10月我院抗菌藥物使用記錄250份；并根據(jù)抗菌藥物應用管理實施時間分為管理前（2016年10月—2017年9月，共100份）、管理后（2017年10月—2018年10月，共150份）。

1.2 管理方法

（1）完善抗菌藥物管理機制：首先，醫(yī)院應嚴格參照國家規(guī)定的標準、本院特有的情況進一步完善抗菌藥物的使用規(guī)范；其次，構建專業(yè)的監(jiān)管小組；醫(yī)院應聘用藥物使用經(jīng)驗豐富的管理人員成立構建專業(yè)監(jiān)管小組，并由其完成臨床患者抗菌藥物使用情況的記錄、分析和總結(jié)等；同時，由小組檢查藥物使用的合格情況，并按照月度、季度、年度進行匯總[2]。此外，監(jiān)管小組還應隨機性抽查病案抗菌藥物使用情況，記錄不合格應用情況，并在會議上及時反饋。

（2）加大各科室、醫(yī)師等抗菌藥物規(guī)范應用的培訓力度：醫(yī)院應定期對各科室主任、臨床醫(yī)師以及質(zhì)控醫(yī)師等進行專業(yè)培訓，傳達抗菌藥物使用的規(guī)范，進而提升抗菌藥物使用合格率；醫(yī)院還應重點培訓資歷較淺或是幸參加工作的醫(yī)務人員，并做好此類人員抗菌藥物應用的認知功能，并提升其對預防性藥物、抗菌類藥物的認識和應用程度。此外，醫(yī)院還應及時向各科室傳達新抗菌藥物應用或研究的成功，進而確保臨床操作更標準化、科學化。

（3）積極分析、總結(jié)：抗菌藥物在臨床上的應用并非一成不變的，而是根據(jù)臨床實際情況而不斷改變的；因此，臨床醫(yī)師在應用抗菌藥物時，應不斷進行自我分析和總結(jié)，以提升自身對抗菌藥物的認識度；此外，醫(yī)院或科室也應定期召開研討會，以探討抗菌藥物應用中的問題及解決方案等，進而提高相關醫(yī)務人員抗菌藥物應用的嚴謹度和規(guī)范度。

1.3 觀察指標

記錄實施管理前后抗菌藥物使用合格情況、聯(lián)合使用情況以及各類抗菌藥物使用量等。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學處理，其中，計數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比管理前后抗菌藥物使用合格情況

管理前，抗菌藥物使用合格45份（45.00%）、不合格55份（55.00%）；管理后，抗菌藥物使用合格106份（70.67%）、不合格44份（29.33%）；管理前后抗菌藥物使用合格率對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比管理前后抗菌藥物聯(lián)合使用情況

管理后，抗菌藥物單用、二聯(lián)、三聯(lián)及總使用率較管理前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 對比管理前后抗菌藥物使用情況 [n（%）]

2.3 對比管理前后抗菌藥物使用量

管理前，使用頭孢菌素類40份（40.00%）、青霉素35份（35.00%）、喹諾酮類1份（1.00%）、其他11份（11.00%），總使用量87份（87.00%）；管理后，使用頭孢菌素類39份（26.00%）、青霉素30份（20.00%）、喹諾酮類0份（0.00%）、其他14份（9.33%），總使用量83份（55.33%）；管理后抗菌藥物總使用量少于管理前（P＜0.05）。

3.討論

強化抗菌藥物的應用已成為社會各界重點關注的課題，但在臨床實踐中，抗菌藥物合理應用極易受到多方因素影響，致使抗菌藥物相關規(guī)范和指南無法落實到實處。近年來，我院進一步強化了抗菌藥物合理應用的管理，專門構建了專業(yè)的監(jiān)管小組并制定和完善了一系列的抗菌藥物管理機制，進一步提升了抗菌藥物合理用藥的水平，減少抗菌藥物不合理應用情況[3]。本次研究結(jié)果也顯示了，管理前后我院抗菌藥物使用合格率從45.00%上升至70.67%（P＜0.05），且管理后抗菌藥物單用、二聯(lián)、三聯(lián)使用率較管理前顯著下降（P＜0.05），抗菌藥物總使用量顯著少于管理前（P＜0.05）。此外，我院還進一步強化對臨床醫(yī)師的培訓力度，并強化了對抗菌藥物菌株耐藥性和不良反應的監(jiān)測力度，從而保證了我院抗菌藥物應用的合理性、科學性。

綜上所述，科學、專業(yè)的抗菌藥物應用管理，能夠最大限度提升抗菌藥物應用的合格率，降低或避免抗菌藥物的濫用，進而提升醫(yī)院經(jīng)濟、社會效益。