程莉莉

（上海市黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200020）

近些年來，人們的生活水平得到不斷的提升，而糖尿病整體患病率也呈現(xiàn)出逐漸增長的趨勢[1]。常規(guī)的健康教育治療效果并不顯著，為提升2型糖尿病患者整體的自我管理能力和生活質(zhì)量，研究組患者在接受常規(guī)健康教育治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用同伴支持型這一教育模式進(jìn)行治療，整體治療效果顯著，現(xiàn)將研究的相關(guān)數(shù)據(jù)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年5月于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療的100例2型糖尿病患者，研究組男性患者25例，女性患25例，年齡55～78歲，平均年齡（57.3±3.2）歲；對照組男性患者25例，女性患者25例，年齡45～77歲，平均年齡（56.3±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究所有患者均符合最新WHO有關(guān)2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）餐后患者2小時血糖水平≥11.1mmol/L；（3）患者空腹血糖水平＞7.0mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不全或是存在精神疾病不配合治療者；（2）合并腎、肝、肺、心功能不全者。本研究所有患者均同意本研究進(jìn)行，一般資料未出現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)本研究進(jìn)行。

1.2 治療方法

對照組患者進(jìn)行有關(guān)2型糖尿病的常規(guī)健康教育方面的指導(dǎo)，主要包括有關(guān)糖尿病這一疾病的知識，提升患者對該疾病的認(rèn)知，并給予患者常規(guī)的運(yùn)動和飲食指導(dǎo)等。

研究組患者在對照組患者治療方法的基礎(chǔ)上采取強(qiáng)化自我管理效能這一教育模式進(jìn)行輔助治療：第一，疾病認(rèn)知以及疾病監(jiān)測。主要包括有關(guān)2型糖尿病的用藥、不良反應(yīng)以及臨床癥狀等，教會患者可以自我監(jiān)測尿糖以及血糖；同時可以根據(jù)血糖的監(jiān)測值對干預(yù)措施進(jìn)行更改。明確降壓藥物以及胰島素的正確使用方式。第二，飲食控制。通過一對一為患者設(shè)置合理的飲食方案，將有關(guān)熱量計算以及食譜定制等方面的技巧詳細(xì)講述給患者，促進(jìn)飲食多樣化，提升患者整體治療依從性。第三，運(yùn)動指導(dǎo)。根據(jù)患者實際情況設(shè)置個性化運(yùn)動方案，保證患者每日適度鍛煉。第四，心理支持。通過不定期以及定期的與糖尿病患者進(jìn)行交談的方式，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，使得醫(yī)護(hù)人員可以了解到每一位患者的實際心理狀態(tài)并給予個性化的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 健康素養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn) 該量表主要分包括運(yùn)算能力以及書面素養(yǎng)聯(lián)合維度；滿分為230分，得分＞180可判定為健康素養(yǎng)良好；得分150～180可判定為健康素養(yǎng)臨界；＜150分可判定為缺乏健康素養(yǎng)。

1.3.2 自我管理效能評價標(biāo)準(zhǔn) 研究采用改良糖尿病患者自我評估管理問卷對兩組患者自我管理能力進(jìn)行評估，該量表包括血糖監(jiān)測、飲食管理以及運(yùn)動管理三個主要維度，得分越高的代表患者自我管理能力越強(qiáng)。

1.3.3 健康狀況評價標(biāo)準(zhǔn) 研究采用改良36條目健康量表（SF-36）對患者整體的健康狀況進(jìn)行評估，該量表主要包括物質(zhì)功能、心理健康、社會功能、軀體功能四個維度，每方面的滿分均為100分，患者得分越高，代表患者的生活質(zhì)量水平就越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 自我管理以及健康素養(yǎng)評分

研究組患者自我管理以及健康素養(yǎng)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 治療后兩組患者自我管理以及健康素養(yǎng)評分對比（分，±s）

表1 治療后兩組患者自我管理以及健康素養(yǎng)評分對比（分，±s）

組別 n 血糖監(jiān)測 運(yùn)動管理 飲食管理 健康素養(yǎng)對照組 50 10.2±4.8 11.2±3.3 21.6±3.8 150.4±12.4研究組 50 14.5±4.8 13.3±3.8 24.5±5.1 160.1±14.2 t值 - 4.479 2.950 3.224 3.638 P值 - 0.000 0.004 0.002 0.000

2.2 兩組患者健康狀態(tài)對比

研究組患者整體健康狀況改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表2 治療后兩組患者健康狀態(tài)對比 （分，±s）

表2 治療后兩組患者健康狀態(tài)對比 （分，±s）

組別 例數(shù) 物質(zhì)功能 心理健康 社會功能 軀體功能對照組 50 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5研究組 50 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8 t值 - 6.563 12.785 11.007 7.499 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

糖尿病這一疾病在治療上的關(guān)鍵就是患者自我控制與管理，而自我護(hù)理效能護(hù)理則是針對患者自我管理而提出的新型教育模式，為患者提供詳細(xì)的管理方案以及較為完善的社會情感支持，旨在提升患者自我管理效能，促進(jìn)患者健康狀況的改善[2]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者自我管理以及健康素養(yǎng)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示自我效能管理可顯著促進(jìn)患者自我管理以及健康素養(yǎng)的提升。研究組患者整體健康狀況改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示自我效能以及健康素養(yǎng)的提升有助于改善患者整體的健康狀態(tài)。

綜上所述，自我效能管理模式能有效提升2型糖尿病患者自我管理各方面管理水平，特別是在糖尿病的社區(qū)管理中整體效果良好，具有臨床推廣價值。