李美榮

[摘要] 目的 探討分析圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)使用鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響。 方法 方便選取該院自2015年10月—2017年10月這段期間內(nèi)接收治療的使用鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的患者60例作為臨床研究對(duì)象，將之按照“隨機(jī)對(duì)照分組法”分成兩組：一組為觀察組（30例），均實(shí)施圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);一組為對(duì)照組（30例），均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察比較兩組的護(hù)理滿意率、治療前后的SAS和SDS評(píng)分、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組中總滿意29例，護(hù)理滿意率為96.7%;對(duì)照組中總滿意22例，護(hù)理滿意率為73.3%;觀察組的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（χ2=24.124，P<0.05）。治療前觀察組的SAS評(píng)分為（62.6±5.6）分，對(duì)照組為（63.2±5.4）分，兩組的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.841，P>0.05）;治療后觀察組為（36.1±1.8）分，對(duì)照組為（51.5±3.2）分，觀察組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=8.349，P<0.05）。治療前觀察組的SDS評(píng)分為（69.4±7.3）分，對(duì)照組為（69.8±7.6）分，兩組的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.267，P>0.05）;治療后觀察組為（41.2±3.1）分，對(duì)照組為（55.7±5.4）分，觀察組的SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=8.067，P<0.05）。觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%;觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=16.653，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)使用鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的患者實(shí)施圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以有效提高護(hù)理效果，改善患者情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者滿意，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 圍手術(shù)期;系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);鼻內(nèi)鏡;鼻竇炎;鼻息肉

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（a）-0156-03

鼻竇炎鼻息肉乃是耳鼻喉科的常見(jiàn)病及多發(fā)病，其極大地影響著患者的正常生活和工作，給患者帶來(lái)了很大的痛苦和不便[1]。目前臨床針對(duì)鼻竇炎鼻息肉，多是采用手術(shù)的方式來(lái)治療，而鼻內(nèi)鏡輔助手術(shù)則是一種先進(jìn)的手術(shù)方案，其與常規(guī)手術(shù)相比創(chuàng)傷小、操作方便、治療效果好[2]。當(dāng)然，在圍手術(shù)期的有效護(hù)理干預(yù)也十分重要。常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往不具針對(duì)性，也不夠全面。而圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了對(duì)患者的心理指導(dǎo)和具有針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防措施等，因此其護(hù)理效果也更加理想[3]。為研究圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)使用鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響，現(xiàn)方便選取該院自2015年10月—2017年10月收治的使用鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的患者60例作為研究對(duì)象，詳情如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院自收治的使用鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的患者60例作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)檢查確診為鼻竇炎鼻息肉，且均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取“隨機(jī)對(duì)照分組法”將60例患者分成兩組：一組為觀察組（30例），其中男性有18例、女性有12例;年齡25～62歲，平均年齡（45.4±5.1）歲;一組為對(duì)照組（30例），其中男性有19例、女性有11例;年齡27～60歲，平均年齡（44.9±4.6）歲;兩組的性別、年齡等一般資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

觀察組均實(shí)施圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要包括：基礎(chǔ)生活護(hù)理、病房巡視、術(shù)前檢查、病情觀察、對(duì)癥護(hù)理等。圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的措施為：①健康教育：術(shù)前運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和多樣化的方式對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，如一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放健康手冊(cè)等，詳細(xì)告知患者鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的方式、流程、注意事項(xiàng)等，以使患者做足心理準(zhǔn)備，避免對(duì)未知的手術(shù)產(chǎn)生恐慌[4];②心理指導(dǎo)：鼻竇炎鼻息肉均屬于慢性疾病，治療時(shí)間較長(zhǎng)，且經(jīng)常遷延反復(fù)，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理傷害，與此同時(shí)，手術(shù)也給患者帶來(lái)了很大的恐懼感和緊張感，要通過(guò)有效的溝通給患者做好心理指導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，提升其治療信心[5];③鼻腔護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者取半坐位休息，以盡量減少術(shù)后出血;采用具有針對(duì)性的措施來(lái)預(yù)防鼻腔內(nèi)感染，叮囑患者避免用力按鼻子、打噴嚏;密切監(jiān)測(cè)鼻腔滲血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即上報(bào)處理;術(shù)后2 d取出鼻腔中的止血棉，及時(shí)清理鼻腔中的血塊和分泌物，術(shù)后3 d開(kāi)始沖洗鼻腔，1次/d[6];④飲食護(hù)理：術(shù)后先給予患者流質(zhì)食物，逐漸再轉(zhuǎn)為半流食，尤其多食用高蛋白、高熱量及高維生素的食物，禁食刺激性食物。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的護(hù)理滿意率、治療前后的SAS和SDS評(píng)分、不良反應(yīng)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意率

觀察組護(hù)理滿意率為96.7%;對(duì)照組護(hù)理滿意率為73.3%;觀察組的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（χ2=24.124，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 治療前后的SAS和SDS評(píng)分

治療前觀察組的SAS評(píng)分為（62.6±5.6）分，對(duì)照組為（63.2±5.4）分，兩組的比較無(wú)顯著差異（t=1.841，P>0.05）;治療后觀察組為（36.1±1.8）分，對(duì)照組為（51.5±3.2）分，觀察組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=8.349，P<0.05）。治療前觀察組的SDS評(píng)分為（69.4±7.3）分，對(duì)照組為（69.8±7.6）分，兩組的比較無(wú)顯著差異（t=1.267，P>0.05）;治療后觀察組為（41.2±3.1）分，對(duì)照組為（55.7±5.4）分，觀察組的SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=8.067，P<0.05）。

2.3? 不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=16.653，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的臨床應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大[7]。若想保障手術(shù)治療效果，手術(shù)的順利實(shí)施是一方面，有效的護(hù)理則是另一方面。

對(duì)患者的護(hù)理不能僅僅在術(shù)后，在整個(gè)圍手術(shù)期都要實(shí)施細(xì)致的護(hù)理。在術(shù)前，要對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育和心理指導(dǎo)，這樣才能夠使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，并提高依從性[8]。在術(shù)后，則要做好各類并發(fā)癥的預(yù)防和飲食護(hù)理等，從各個(gè)方面來(lái)促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

該研究結(jié)果示：觀察組中總滿意29例，護(hù)理滿意率為96.7%;對(duì)照組中總滿意22例，護(hù)理滿意率為73.3%;觀察組的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（χ2=24.124，P<0.05）。而在劉芬[3]的研究中也得出了相似結(jié)果：護(hù)理后，觀察組特別滿意 15 例，滿意 9 例，不滿意1例，總滿意度96.00%;對(duì)照組分別為12例，5例，8 例，總滿意度68.00%，比觀察組低28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠給患者帶來(lái)更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，因此才能夠得到患者更高的滿意度。其次，該研究結(jié)果示：治療前兩組的SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.841，P>0.05）;治療后觀察組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=8.349，P<0.05）。治療前兩組的SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.267，P>0.05）;治療后觀察組的SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=8.067，P<0.05）。在張麗君等[1]的研究中也得出了相似結(jié)果：治療前，觀察組和對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分相當(dāng)，均在一個(gè)較高水平，數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，觀察組和對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分得到改善，此時(shí)，觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)通過(guò)圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的焦慮和抑郁情緒，從而提高其治療信心和依從性，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)后。再者，該研究結(jié)果示：觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%;觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=16.653，P<0.05）。而張麗君等的研究則得出：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，顯著高于對(duì)照組18.00%（P<0.05）。這與該研究相似，說(shuō)明通過(guò)圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)使用鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的患者實(shí)施圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以有效提高護(hù)理效果，改善患者情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者滿意，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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[1]? 張麗君，程丹丹，顏明月.圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)使用鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（18）：178-180.

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（收稿日期：2018-10-11）