楊佳紅 黃秀蓮

（廣元市中心醫(yī)院 四川 廣元 628000）

支氣管肺炎屬于兒科臨床中常見(jiàn)病，該疾病的主要特征是發(fā)熱、呼吸困難以及咳嗽等，如若不能對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療，將對(duì)患兒肺功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。并且小兒支氣管肺炎的復(fù)發(fā)率較高，且病程較長(zhǎng)控制難度較大，患兒日常生活中，如若不能保持良好的行為習(xí)慣，容易引起支氣管肺炎復(fù)發(fā)。為了改善患兒復(fù)發(fā)情況并提升臨床療效，需要配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究將分析家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)小兒支氣管肺炎者臨床療效及肺功能的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年4月—2018年8月診治的小兒支氣管肺炎患兒84例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組：42例，男23例，女性19例；年齡范圍7個(gè)月～9歲，平均（4.2±0.3）歲；發(fā)病時(shí)間1～12天，平均（4.1±0.2）天。對(duì)照組42例，男20例，女性22例；年齡范圍4個(gè)月～10歲，平均（4.1±0.6）歲；發(fā)病時(shí)間1～13天，平均（3.9±0.4）天。兩組患兒的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均采取常規(guī)的藥物治療方案，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要包括患兒的病情監(jiān)控、用藥指導(dǎo)以及基礎(chǔ)護(hù)理操作等；而觀察組患兒則采取以家庭為中心的護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：（1）建立護(hù)理檔案：首先需要對(duì)每一名新入院的患兒建立個(gè)人健康檔案，詳細(xì)記錄患兒入院時(shí)的情況，并對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行綜合評(píng)估，制定患兒的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃；（2）居住環(huán)境：為患兒營(yíng)造具有家庭氛圍的住院環(huán)境。將病房采取家庭化的布置，可應(yīng)用色調(diào)柔和的窗簾或墻紙等進(jìn)行布置。也可在墻壁上粘貼卡通圖案，并放置儲(chǔ)物柜沙發(fā)。保持室內(nèi)溫度濕度適宜，定期開(kāi)窗通風(fēng)，為患兒營(yíng)造一個(gè)具有家庭溫馨感的舒適環(huán)境；（3）強(qiáng)化保暖：治療期間需要注意患兒的保暖。在氣溫降低時(shí)容易引發(fā)患兒支氣管黏膜抵抗力降低，容易加重其病情。特別是晝夜溫差較大，是患兒家長(zhǎng)應(yīng)該為患兒時(shí)刻增減衣物，做好患兒的保暖措施。除此之外患兒熟睡之后需要密切觀察是否存在踢被子等相關(guān)情況，幫助患兒蓋好被子防止著涼；（4）飲食護(hù)理：加強(qiáng)患兒的飲食指導(dǎo)。叮囑患兒家長(zhǎng)多給患兒飲用溫開(kāi)水，進(jìn)而補(bǔ)充患兒消耗的水分。在飲食中多給與流質(zhì)食物，若患兒發(fā)生咳嗽或咳痰等相關(guān)情況時(shí)，應(yīng)該經(jīng)常性的給予患兒叩背，確保患兒呼吸道暢通；（5）用藥指導(dǎo)：對(duì)患兒的按時(shí)服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，并指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)學(xué)習(xí)霧化吸入的方法，防止由于霧化吸入方式不恰當(dāng)，而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。督促患兒并引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知患兒及家長(zhǎng)藥物的服用方法和注意事項(xiàng)等，確保患兒能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。并避免治療期間的禁忌事項(xiàng)，以提升臨床療效；（6）家庭健康教育：加強(qiáng)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的健康宣教，可發(fā)放小兒肺炎的防治手冊(cè)，使患兒及家長(zhǎng)能夠充分明確支氣管肺炎的病因機(jī)制和轉(zhuǎn)歸等相關(guān)情況。同時(shí)可定期舉辦患兒健康飲食相關(guān)講座，提升患兒飲食科學(xué)性，避免在治療期間食用辛辣刺激油膩食物；（7）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患兒及其家長(zhǎng)的溝通交流。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士應(yīng)保持面帶微笑，用親切和藹的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通交流，提升患兒及其家長(zhǎng)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員依賴(lài)感和信任感。同時(shí)充分了解患兒的需求，盡可能滿(mǎn)足患兒需求不斷提高患兒依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患兒的治療效果，分為顯效：經(jīng)治療患兒臨床癥狀及體征均完全消失，且肺部濕羅音消失，患兒呼吸、心率等指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平，經(jīng)由胸部X線(xiàn)片檢查提示患兒肺部感染恢復(fù)至正常；有效：患兒臨床癥狀及體征大部分消失，且肺部濕羅音明顯改善，呼吸及心率趨于正常，經(jīng)由胸部X線(xiàn)片檢查提示患兒肺部感染趨于正常，較治療前顯著好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后患兒臨床癥狀并未改善甚至加重，且肺部羅音并未減少。（2）比較兩組患兒的退熱時(shí)間及住院時(shí)間；（3）比較兩組患兒護(hù)理前后的肺功能治療改善情況，包括FEV1、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比照

觀察組患兒的治療總有效率是97.62%，優(yōu)于對(duì)照組的88.10%，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比照

兩組患兒護(hù)理干預(yù)前肺功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組患兒FEV1、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)，兩組對(duì)比均有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別例數(shù)FEV1（L）FEV1/FVC（%）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組422.67±0.144.46±0.5768.14±6.2192.42±8.71對(duì)照組422.71±0.123.58±0.4668.20±5.9685.26±8.16 t-0.1964.6710.3625.306 P-0.0530.0000.0630.000

3.討論

在支氣管肺炎患兒的護(hù)理過(guò)程中，開(kāi)展以家庭為中心護(hù)理模式。主要目的是在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，更加關(guān)注患兒家庭的積極作用，充分滿(mǎn)足患兒在情感社會(huì)方面的需求，積極讓患兒與家庭成員參與到醫(yī)護(hù)工作中，使患兒及家長(zhǎng)能夠充分了解患兒支氣管肺炎的疾病特點(diǎn)[2]。同醫(yī)護(hù)人員一道共同選擇患兒的治療與護(hù)理模式，并且通過(guò)給予患兒家庭式的關(guān)懷及幫助，確保患兒能夠及早康復(fù)。家庭為中心護(hù)理模式近年來(lái)在臨床中得以廣泛應(yīng)用并取得滿(mǎn)意效果。特別是近年來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提升，人們對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了新的更高要求。因而以家庭為中心的臨床護(hù)理模式，具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。特別是在小兒支氣管肺炎患兒治療過(guò)程中，應(yīng)用該護(hù)理模式也受到廣泛關(guān)注。有報(bào)道指出[3]，通過(guò)采取以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)模式，可有效降低患兒肺炎發(fā)生率，有利于促進(jìn)患兒及早康復(fù)，應(yīng)用效果較好。有研究指出[4]，以家庭為中心的臨床護(hù)理，有助于改善患兒支氣管肺炎臨床療效，對(duì)于肺功能也有重要的改善和促進(jìn)作用。本次研究結(jié)果也表明，觀察組患兒通過(guò)采取以家庭為中心的護(hù)理措施，該組患兒總體治療有效率較對(duì)照組患兒更高，同時(shí)該組患兒肺功能改善效果優(yōu)于對(duì)照組。分析原因，主要在于家庭為中心的護(hù)理措施，可使患兒及其家長(zhǎng)能夠在入院后盡快的熟悉院內(nèi)環(huán)境，并能夠保持平和樂(lè)觀的心態(tài)?？蓢?yán)格遵醫(yī)囑合理用藥，因此可進(jìn)一步提升療效并縮短患兒的住院治療時(shí)間[5]。同時(shí)通過(guò)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)加強(qiáng)健康宣教，可促進(jìn)患兒及家長(zhǎng)能夠更好的了解小兒支氣管肺炎的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程。同時(shí)在出院之后能夠繼續(xù)保持科學(xué)的生活習(xí)慣以及合理的飲食習(xí)慣，因而有助于降低患兒復(fù)發(fā)率。而在家庭為中心的護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中，對(duì)于護(hù)士具有較高要求。這就需要定期對(duì)護(hù)士開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)和考核，只有護(hù)士通過(guò)考核之后方可上崗[6]。并且還需要定期或不定期地對(duì)護(hù)士的理論和操作知識(shí)等進(jìn)行抽查與更新。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該及時(shí)了解患兒及家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，通過(guò)進(jìn)行質(zhì)量分析，不斷對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，以進(jìn)一步提升臨床護(hù)理效果。

綜上所述，針對(duì)小兒支氣管肺炎患兒，采取以家庭為中心的護(hù)理措施有助于改善患兒臨床療效，并可改善其肺功能指標(biāo)，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。