潘虹海 周武梅 周霞莉

（1自貢市第四人民醫(yī)院醫(yī)院口腔科 四川 自貢 643000）

（2涼山州寧南縣人民醫(yī)院口腔科 四川 寧南 615400）

錯牙合畸形是兒童生長發(fā)育過程中，由于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素導致的牙齒，頜骨，顱面的畸形，患病率較高，對兒童的美觀影響較大，可能會影響其正常的個性心理發(fā)育。涼山彝族自治州尚無對青少年錯牙合畸形的調查資料，為了解該地區(qū)錯牙合畸形的發(fā)病情況以及青少年對正畸治療的需求，本文對涼山彝族自治州寧南縣1030名小學生進行了錯牙合畸形的抽樣調查。

1.材料與方法

1.1 研究對象

本次調查對象分布于涼山彝族自治州寧南縣朝陽小學、披砂小學及景星小學。隨機抽查了1030名5～6年級小學生進行錯牙合畸形的調查，平均年齡10～12歲，其中男性501人，女性529人。所有參檢學生均為自愿參加錯牙合畸形的檢查并接受相關調查問卷。

1.2 研究方法

由專業(yè)口腔醫(yī)生在室內自然光條件下使用統一的檢查器械進行口腔錯牙合畸形檢查。參檢醫(yī)生在調查前經過集中培訓，統一調查標準。調查結果按Angle錯合分類法進行錯牙合畸形的分類統計。

臨床檢查包括視診和問診。問診內容包括有無遺傳病史，口腔不良習慣及正畸治療需求。參考北京醫(yī)科大學傅民魁教授等設計的調查表[1]，在此基礎上，根據涼山地區(qū)的特點加以補充和刪減，對被檢者的牙齒排列，磨牙關系均做詳細檢查和記錄。對于有錯合畸形表現者，詢問其有無治療意愿并記錄。

1.3 統計學分析

調查結果使用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

涼山州寧南縣小學生錯牙合畸形患病率為67.6%，其中有342位男性，占68.2%，354例女性，占66.9%，男女患病率差異無統計學意義（P＞0.05）以安氏分類法為診斷標準，各種類型錯牙合畸形分布情況見表1。

常見錯合畸形表現為牙列擁擠，深復牙合，深覆蓋，分別占51.6%，32.3%，14.1%，見表2。有正畸治療意愿者僅占10.2%，1.14%患者正在治療，見表3，說明患者家屬的正畸治療意識不強。

表1 涼山州寧南縣小學生錯牙合 畸形患病率

表2 涼山州寧南縣小學生常見錯牙合畸形表現及百分比

3.討論

錯牙合畸形是口腔常見疾病之一，其患病率在不同國家地區(qū)中有明顯差異，這與各國間種族、地理環(huán)境、經濟文化、飲食習慣等不同有一定的關系。另外調查標準存在差異也會影響調查結果。對于錯牙合畸形的流行病學調查，世界衛(wèi)生組織至今無統一的調查標準，由于錯合畸形診斷標準的差異，導致不同國家和地區(qū)調查結果明顯不一致[1]。北京醫(yī)科大學傅民魁教授[1]等對全國25392名各個牙齡期的兒童與青少年進行調查，結果表明我國兒童與青少年總的錯牙合畸形患病率為67.82%，駱大堯等[2]對大連大學生進行了錯合畸形調查，患病率為86.04%。馬晨麟等[3]對青海省土族中學生進行了錯合畸形調查，患病率為85.86%。國外的調查結果也有差異，摩洛哥[4]8～12歲學生錯牙合畸形患病率為95.4%，這可能與樣本量大小和診斷標準不同有關。本次調查涼山州寧南縣小學生錯牙合畸形患病率為67.6%，結果與全國患病率基本一致。

在錯牙合畸形安氏分類構成比中，本次調查發(fā)現患病率從高到低依次為安氏I類、安氏Ⅱ類、安氏Ⅲ類，這說明磨牙為中性關系的錯牙合畸形比率最高，最常見的表現有牙列擁擠，深覆牙合，深覆蓋，前牙反牙合次之，這也與傅民魁教授[1]等對全國兒童與青少年的調查結果基本一致。

在所有錯牙合畸形調查對象中，有正畸治療意愿的僅占10.2%，這與該地區(qū)正畸相關知識普及率不高有關，大部分學生不太了解正畸，缺乏相關的認識。正在接受正畸治療的患者僅8人，占錯牙合畸形患者的1.14%，低于國內學者胡銀徐[5]等人的調查結果。有正畸治療史的占0.72%，說明該地區(qū)患者及家屬早期矯治意識更加缺乏，因此該地區(qū)正畸醫(yī)生對這方面知識的健康教育，知識培訓顯得尤為重要。

綜上所述，涼山州寧南縣小學生錯牙合畸形的調查結果及分析表明，該地區(qū)患病率高，臨床就診率低，患兒及家屬對正畸相關知識缺乏基本了解。面對涼山地區(qū)偏遠，醫(yī)療資源相對貧乏的狀況，應通過對兒童增強早期口腔衛(wèi)生宣教，預防齲齒，同時在群眾中普及錯牙合畸形的防治知識，強調早期檢查，早期預防的重要性，把錯牙合畸形診斷和早期預防、阻斷性矯治在基層醫(yī)院口腔科廣泛開展起來，做到預防為主，從而增加就診率，降低患病率。