吳弘華 王榮軍(通訊作者) 金葉婷

201803上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

所謂藥物不良反應(yīng)主要是在改善人體生理功能和診斷治療、預(yù)防疾病的過程中，在正常用藥劑量或者正常用藥的情況之下服用藥物而導(dǎo)致藥物對于機體所產(chǎn)生的損害或與治療目的無關(guān)的一些反應(yīng)。用藥不良反應(yīng)主要包括藥物的不良反應(yīng)、藥物的過敏反應(yīng)、致突變作用、致畸形和致癌等相關(guān)的表現(xiàn)[1]。因為老年人群的身體素質(zhì)相對較差，所患的疾病種類比較復(fù)雜，因此在臨床上用藥也比較多，所以老年人群的不良反應(yīng)癥狀相對較高。本文主要為了解老年臨床用藥的相關(guān)現(xiàn)狀，并總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生的原因和特點，以便為臨床合理用藥提供可行的幫助，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報告。

資料與方法

2017年2月-2018年4月收治老年住院患者50例，男27例，女23例；年齡63～86歲，平均(72.5±6.4)歲。所有患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行調(diào)查，本研究患者均在知情同意書上簽字，同時符合我院自律委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

方法：調(diào)查采用回顧性分析的方法進(jìn)行，2017年2月-2018年4月收治老年住院患者50例，所有患者存在用藥不良反應(yīng)情況，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，調(diào)查患者的用藥狀況和用藥的合理情況。

觀察指標(biāo)：調(diào)查導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物類別，總結(jié)老年住院患者藥物不良反應(yīng)的年齡分布和性別分布，對于患者藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，分析不同給藥途徑導(dǎo)致的不良反應(yīng)狀況。

統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物類別：分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物種類，本研究50例住院患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物共涉及10個種類。其中抗菌藥物和中成藥物，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)最多。藥物導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的排序分別為抗菌藥物15例(30.00%)，中成藥10例(20.00%)，循環(huán)系統(tǒng)藥物5例(10.00%)，鎮(zhèn)痛解熱類藥物4例(8.00%)，神經(jīng)系統(tǒng)的藥物4例(8.00%)，維生素和營養(yǎng)藥3例(6.00%)，消化系統(tǒng)藥物3例(6.00%)，生物制品2例(4.00%)，靜脈麻醉藥2例(4.00%)，抗腫瘤藥2例(4.00%)。

藥物不良反應(yīng)的年齡和性別分布情況：本研究50例老年住院患者的不良反應(yīng)中，男27例，女23例，男性患者比女性患者偏多，＞80歲年齡組的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯高于其他年齡段的患者，見表1。

藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致患者的臨床表現(xiàn)主要以皮膚黏膜的癥狀為主，本研究中32例(64.00%)；其次表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)情況，還有過敏反應(yīng)等相關(guān)免疫系統(tǒng)的癥狀，本研究中11例(22.00%)；最后主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等相關(guān)的癥狀，本研究中7例(14.00%)。

不同給藥途徑的不良反應(yīng)：本研究50例老年住院患者的用藥不良反應(yīng)當(dāng)中，因為靜脈滴注導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)42例(84.00%)，因為肌內(nèi)注射導(dǎo)致不良反應(yīng)2例(4.00%)。

討 論

老年人的肝腎功能會隨著年齡的不斷增長而開始減退，藥物的吸收代謝和排泄速度均減慢，這樣就容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)發(fā)生蓄積，增加了老年人不良反應(yīng)。因為對于藥物的敏感性和耐受性老年人群較低，這導(dǎo)致了老年人群代謝緩慢，因此用藥劑量會相應(yīng)的減少，怎樣才能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，成為臨床應(yīng)探索的一個問題[2，3]。

老年人群出現(xiàn)不良反應(yīng)的重要因素之一便是藥物間的相互作用，因為老年人群一般會合并多種病癥，用藥種類相對來說較復(fù)雜，就會加重不良反應(yīng)。所以在臨床用藥過程當(dāng)中，多種藥物聯(lián)合使用需要避免，特別是不良反應(yīng)較強或相似的藥物，不能夠?qū)颊哌M(jìn)行使用，這樣可在一定程度上使不良反應(yīng)的發(fā)生率降低[4]。分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)藥物的類型，導(dǎo)致不良反應(yīng)比例最高的是抗感染類藥物，這主要和臨床醫(yī)生濫用抗生素有著密切的關(guān)聯(lián)。臨床上，醫(yī)生應(yīng)強化對抗菌藥物的合理使用，對于沒有明顯指征的抗生素應(yīng)用要盡量避免，同時也要避免長期聯(lián)合使用抗生素和抗生素超劑量使用的狀況。

綜上所述，老年患者在住院期間需要強化對患者臨床用藥的監(jiān)測功能，要盡量減少對于抗菌藥物的使用，以提升老年用藥的水平，維護(hù)老年患者的身心健康。

表1 50例老年患者藥物不良反應(yīng)的年齡和性別分布狀況(n)