顧莉 趙天蘭(通訊作者)

222200蘇州大學(xué)，江蘇省連云港灌云縣人民醫(yī)院1

215004蘇州大學(xué)，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院2

鼻部為面部最突出的位置，鼻部部位、形態(tài)、顏色等均直接影響面部的整體美觀。最近幾年，人們對(duì)鼻尖部美觀情況更重視，要求行鼻尖部整形手術(shù)的人數(shù)也不斷增加[1]。2013年2月-2018年6月收治行鼻尖部整形手術(shù)患者30例，分析并判定自體鼻中隔軟骨和耳軟骨移植方法在鼻尖部整形手術(shù)中實(shí)施的臨床價(jià)值。

資料與方法

2013年2月-2018年6月收治行鼻尖部整形手術(shù)患者30例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各15例。對(duì)照組男7例，女8例。平均年齡(23.63±2.53)歲。試驗(yàn)組男6例，女9例；平均年齡(23.61±2.52)歲。統(tǒng)計(jì)兩組一般數(shù)值資料(P＞0.05)。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①鼻部扁平、圓頓、低矮，鼻翼軟骨較短及脆弱，鼻小柱比較短，皮下周圍相關(guān)組織比較厚，與整形手術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符；②患者和患者家屬都認(rèn)真簽署知情同意書，往醫(yī)學(xué)倫理會(huì)申報(bào)后被批準(zhǔn)。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在過敏癥；②存在隆鼻史。

方法：對(duì)照組開展膨體假體填充鼻尖部整形手術(shù)，使患者持以仰臥姿勢(shì)，對(duì)鼻毛予以修剪且予以備皮，消毒和麻醉手術(shù)部位，對(duì)鼻背軟骨組織制為膨體，用于對(duì)鼻尖部予以填充，將鼻尖切開，剝離鼻背膜，將填充物的填充部位留出，使膨體填充物填入，開展縫合處置。試驗(yàn)組開展自體鼻中隔軟骨和耳軟骨移植鼻尖部整形手術(shù)，使患者持以仰臥姿勢(shì)，對(duì)鼻毛予以修剪且予以備皮，消毒和麻醉手術(shù)部位，對(duì)鼻中隔軟骨相關(guān)移植物和耳軟骨相關(guān)移植物予以制作，不切開鼻尖，對(duì)軟骨膜予以縱向切開，且開展銳性剝離處理。將鼻中隔軟骨露出，對(duì)所用軟骨實(shí)行切取，采取醫(yī)用紗布予以包裹且浸入生理鹽水，于鼻小柱鼻孔緣部位行蝶形手術(shù)切口，使假體填入鼻尖部位，開展縫合處置。

表1 兩組鼻尖部矯正成功總計(jì)算率比較及分析(n)

相關(guān)指標(biāo)：①觀察及計(jì)算對(duì)照組和試驗(yàn)組鼻尖部矯正成功總計(jì)算率。②觀察及計(jì)算對(duì)照組和試驗(yàn)組矯正效果滿意總計(jì)算率。③觀察及計(jì)算對(duì)照組和試驗(yàn)組并發(fā)癥總計(jì)算率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：核對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，且加入SPSS21.0軟件包中開展檢測(cè)以及驗(yàn)證，計(jì)量資料(年齡均值等)表示成(x±s)形式，與正態(tài)分布所符合，開展t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(鼻尖部矯正成功總計(jì)算率、矯正效果滿意總計(jì)算率、并發(fā)癥總計(jì)算率等)表示成例數(shù)(n)或率(%)形式，開展χ2檢驗(yàn)。P＜0.05顯示指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較及分析兩組鼻尖部矯正成功總計(jì)算率：試驗(yàn)組鼻尖部矯正成功總計(jì)算率(93.33%)與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)值(86.67%)予以檢測(cè)及對(duì)比，試驗(yàn)組略優(yōu)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

比較及分析兩組矯正效果滿意總計(jì)算率：試驗(yàn)組矯正效果滿意總計(jì)算率(93.33%)與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)值(73.33%)予以檢測(cè)及對(duì)比，試驗(yàn)組更優(yōu)，P＜0.05，顯示指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

比較及分析兩組并發(fā)癥總發(fā)生率：試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率(6.67%)與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)值(20.00%)予以檢測(cè)及對(duì)比，試驗(yàn)組更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

討 論

近年來，接受鼻部整形手術(shù)的人數(shù)逐漸增多，其中，接受鼻尖部整形比較多見[2-4]。鼻尖部整形手術(shù)常采取移植法對(duì)鼻尖位置予以修正，常采取自體軟骨移植，主要是因?yàn)檐浌菫樘烊坏淖泽w組織移植物，具有比較高的組織融合情況。

自體鼻中隔軟骨和鼻局部組織存在較高愈合度，移植后比較穩(wěn)固且不容易移動(dòng)，而且自體鼻中隔軟骨移植后不發(fā)生排異反應(yīng)，具有比較高的成活情況，此外，采取自體鼻中隔軟骨移植術(shù)后具有比較逼真的手感，且可塑性比較高。耳軟骨則是適宜予以鼻頭填充的理想材料之一，能夠?qū)⒈羌馓岣遊5，6]。此文指標(biāo)表明，試驗(yàn)組鼻尖部矯正成功總計(jì)算率相比于對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)值無差異(P＞0.05)，未體現(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組矯正效果滿意總計(jì)算率相比于對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)值更優(yōu)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組并發(fā)癥總計(jì)算率相比于對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)值更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示：將自體鼻中隔軟骨和耳軟骨移植方法運(yùn)用在鼻尖部整形手術(shù)中有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在鼻尖部整形手術(shù)中采用自體鼻中隔軟骨和耳軟骨移植方法呈現(xiàn)較優(yōu)的臨床矯正效果，可以明顯提升患者的鼻尖部矯正成功情況，提升患者的矯正效果滿意狀況，且并發(fā)癥相對(duì)較少，安全性高。

表2 兩組矯正效果滿意總計(jì)算率比較及分析(n)

表3 兩組并發(fā)癥比較及分析(n)