張秋萍

563003貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義

靜脈給藥對醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有巨大的影響力，長期以來得到了醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員的高度重視和關(guān)注，可見靜脈給藥的重要性，所以在醫(yī)院建立相應(yīng)的靜脈藥物配置中心(PIVAS)是必要和重要的[1]。對此，本文選取靜脈藥物配置中心建立前后的相關(guān)資料，探討建立PIVAS對臨床護(hù)理工作的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月選取各科室相關(guān)資料600張作為對照組研究對象(PIVAS建立前)；2017年3月-2018年3月選取建立PIVAS后各科室相關(guān)資料600張作為觀察組(PIVAS建立后)。兩組資料都進(jìn)行回顧性分析。參與本研究的科室主要包括婦產(chǎn)科、五官科、血液腎內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科等。兩組的科室、疾病類型等資料上的比較均具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：神經(jīng)內(nèi)科(1、2)、神經(jīng)外科、心內(nèi)科、五官科、骨科(1、2)、婦科、產(chǎn)科、泌尿外科(1、2)、腎內(nèi)科、肝膽外科、普外科等科室作為PIVAS的組成部分。具體建立措施如下：⑴規(guī)范藥品管理：①根據(jù)實(shí)際靜脈藥物配置需求，確定各個(gè)科室的藥物儲(chǔ)存數(shù)量，并減少部分快過期的藥物；②各科室的藥物都要安排高藥學(xué)專業(yè)水平的人員進(jìn)行分類和管理，并全面監(jiān)測藥物的有效期、存儲(chǔ)條件和數(shù)量等，以防止因藥物過期導(dǎo)致的不良醫(yī)療情況發(fā)生，另外還有效避免了浪費(fèi)現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。⑵規(guī)范用藥機(jī)制：①增設(shè)藥物配送前后的審核環(huán)節(jié)，以最大限度地降低藥物濫用情況發(fā)生，同時(shí)還減少藥物使用不恰當(dāng)情況的出現(xiàn)；②各科室都要以集中配置的方式來進(jìn)行靜脈藥物配置，以提高藥物使用的安全性及效率，同時(shí)還在很大程度上減少了藥物搭配錯(cuò)誤發(fā)生率；③藥物配置過程中，要求護(hù)理人員與藥劑師分工協(xié)作，以提高藥物搭配的準(zhǔn)確性及安全性[3]。⑶降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：①建立PIVAS時(shí)所有工作人員必須通過專業(yè)考核并獲取合格資格證后方可上崗，并且要保證配置中心工作人員固定；②工作人員還需要全面了解各科室的用藥情況，以提高各個(gè)科室藥物配置效率及準(zhǔn)確性；③需要配置相應(yīng)的藥物配送人員，并且護(hù)理人員的輸液工作時(shí)間必須＜80%。

表1 兩組各科室的配藥時(shí)間比較(x±s，min)

分析指標(biāo)：①各科室患者配藥時(shí)間：神經(jīng)內(nèi)科(1、2)、神經(jīng)外科、心內(nèi)科、五官科、骨科(1、2)、婦科、產(chǎn)科、泌尿外科(1、2)、腎內(nèi)科、肝膽外科、普外科；②藥品缺陷率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件對所獲取的資料及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別使用χ2和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果則分別用(%)和(x±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組各科室的配藥時(shí)間比較：建立PIVAS后，各科室的配藥時(shí)間明顯短于建立前，說明建立后各科室的護(hù)理工作效率高于建立前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組的藥品缺陷發(fā)生率比較：建立PIVAS后觀察組藥品缺陷率0.83%(5/600)；明顯低于建立PIVAS前對照組的3.00%(18/600)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.491 4，P=0.006 2，P＜0.05)。

討 論

很多資料顯示，在進(jìn)行靜脈輸注或給藥前需要到相應(yīng)的科室去獲取藥物或配置各種使用工具，如果藥物配置效率顯得十分重要，這就決定醫(yī)院必須建立PIVAS，以提高臨床護(hù)理工作效率、降低藥品缺陷發(fā)生率，最終提高患者治療效果，降低病死率[4-6]。

本院主要通過規(guī)范藥品管理、規(guī)范用藥機(jī)制和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)渠道來建立PIVAS，并對臨床護(hù)理工作產(chǎn)生良好的影響效果。

本研究對1 200張相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析后了解到，建立PIVAS后的各科室配藥時(shí)間均明顯短于建立前的對照組，說明PIVAS的建立，能夠有效提高整體臨床護(hù)理的工作效率，提高其安全性，降低藥品缺陷發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，建立PIVAS對醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展來說是必要和重要的，能夠有效提高臨床護(hù)理工作效率及安全性，降低藥品缺陷發(fā)生率，應(yīng)得到推廣和普及。