鄧海廷

【摘 要】目的：觀察小劑量催產素對剖宮產疤痕子宮再次妊娠產婦的引產效果。方法：本次研究的對象均為我院產科2017年11月至2018年11月期間收治的剖宮產疤痕子宮再次妊娠產婦，共65例，根據(jù)引產方法分為對照組（共32例，注射用前列腺素引產）、觀察組（共33例，小劑量催產素引產），比對2組引產的效果。結果：觀察組引產總有效率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組產后出血量、不良事件發(fā)生率、新生兒Apgar評分與對照組對比有顯著性差異（P<0.05）。結論：小劑量催產素對剖宮產疤痕子宮再次妊娠產婦的引產效果確切，可推廣。

【關鍵詞】小劑量;催產素;剖宮產;疤痕子宮;再次妊娠

【中圖分類號】 R197.3【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-100-01

剖宮產是臨床處理妊娠合并癥、難產、并發(fā)癥和降低母兒死亡率的主要方式，但剖宮產后極易產生疤痕子宮，而隨著我國二胎政策的開放，使得疤痕子宮再次妊娠的產婦數(shù)量顯著增加，如何保證剖宮產疤痕子宮再次妊娠產婦母嬰的安全也成為當前臨床研究的重點和難點[1]。本文主要研究小劑量催產素對剖宮產疤痕子宮再次妊娠產婦的引產效果，并進行如下報道：

1 對象、方法

1.1 研究對象 本次研究的對象均為我院產科2017年11月至2018年11月期間收治的剖宮產疤痕子宮再次妊娠產婦，共65例，根據(jù)引產方法分為對照組、觀察組。31例對照組中，產婦年齡為24-36歲，均值（27.69±1.52）歲;施予注射用前列腺素引產。34例觀察組中，產婦年齡為23-35歲，均值（27.06±1.47）歲;施予小劑量催產素引產。比對2組產婦臨床資料，結果無顯著性差異且（P>0.05）。

1.2 納入標準 本研究對象均符合相關疾病診斷標準，且均得到產婦及家屬的知情同意;本次研究的對象均為子宮下段剖宮產，且術后均無感染病史，本次所選研究對象均無陰道分娩禁忌癥者，無引產禁忌癥者。

1.3 方法 31例對照組產婦施予注射用前列腺素引產，具體方法為：2mg前列腺素注射液稀釋并加入到濃度為5%的500mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，滴注的速度為3-4滴/min。

34例觀察組產婦采用小劑量催產素引產，具體方法為：25U催產素+500mL葡萄糖溶液24h持續(xù)靜脈滴注，滴注的速度<40滴/min。

1.4 效果評定 （1）對2組引產的效果進行評定，其中：24h內產婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，且宮口擴張程度超過2cm，胎兒順利娩出，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥為顯效;48h內產婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，且宮口擴張程度超過2cm，胎兒順利娩出，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥為有效;72h內仍無規(guī)律性宮縮，宮口無變化為無效;總有效=顯效+有效[2]。

（2）記錄2組產后出血量、產后不良事件發(fā)生情況;

（3）采用新生兒Apgar評分法對2組新生兒進行評分，總分為10分，評分越高，新生兒身體狀況越好。

1.5 統(tǒng)計學分析 本研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，數(shù)據(jù)對比有顯著性差異且P<0.05時，有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 對比2組引產效果 治療后，觀察組引產總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 對比2組產后出血量 治療后，觀察組產后出血量（159.63±10.37）mL，對照組產后出血量（221.09±16.38）mL，組間對比有顯著性差異（P<0.05）。

2.3 對比2組產后不良事件發(fā)生率 治療后，觀察組出現(xiàn)產后出血1例、新生兒窒息1例，不良事件發(fā)生率為5.88%;對照組出現(xiàn)產后出血4例、新生兒窒息3例，不良事件發(fā)生率為22.58%，組間對比有顯著性差異（P<0.05）。

2.4 對比2組新生兒Apgar評分 治療后，觀察組新生兒Apgar評分（9.61±0.62）分，對照組新生兒Apgar評分（8.16±0.52）分，組間對比有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

剖宮產疤痕子宮主要是指施行過剖宮產后再子宮上留下疤痕，因人們生活方式的改變、剖宮產指征的放寬等，使得疤痕子宮的發(fā)生幾

效和無效，其中治愈為患者在治療后B超檢查顯示盆腔和子宮附件的腫塊、包塊等都已經消失，臨床癥狀完全消失，并且在半年內沒有復發(fā);顯效為患者在治療后癥狀有顯著緩解，盆腔積液也有所減少，患者未見復發(fā)[4];有效為患者的臨床癥狀和體征顯示有所緩解，基本無復發(fā)發(fā)生;無效則為患者臨床病癥和癥狀均未見改善甚至病情惡化，總體治療有效率為治愈、顯效和有效的比率和[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究中數(shù)據(jù)資料結合SPSS23.0軟件包處理，計量資料結合平均值表示的同時進行組間t檢驗，計數(shù)資料則結合組間的卡方檢驗，P<0.05為差異顯著的評估標準。

2 結果

觀察組患者的臨床治療有效率顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1;同時觀察組患者用藥期間不良反應發(fā)生率6.7%顯著低于對照組15.6%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎作為一種慢性嚴重，是婦科常見多發(fā)病，臨床首先采用抗菌藥物治療緩解病情，與此同時新招更為有效、安全的治療方法徹底根治患者治療效果。有相關的研究表明，康婦炎作為一種中成藥物，具有清熱解毒、除濕化瘀的作用，在很多婦科疾病中開始得到應用。本研究通過應用康婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑進行治療，不僅顯示療效有很好的改善，同時還有效減少患者治療中的不良反應，其成分中的蒼術、白花蛇舌草、赤芍、澤瀉和川芍等具有良好的抗菌、抗感染作用，并且具有清熱解毒、活血化瘀作用[6]。

觀察組患者的臨床治療有效率顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05），同時觀察組患者用藥期間不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。因此，在慢性盆腔炎的臨床治療中應用奧硝唑聯(lián)合康婦炎膠囊能夠有效改善患者的治療效果，同時降低不良反應，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]歐水英. 臨床護理路徑在產科初產婦護理中的應用效果分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（07）：147-149.

[2]任瑞芳. 臨床護理路徑在初產婦護理中的應用效果分析[J]. 大家健康（學術版），2013，7（24）：222-223.

[3]萬桂花. 臨床護理路徑應用于產科初產婦分娩中的體會[J]. 醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（07）：3073-3074.

[4]徐陽. 臨床護理路徑在產科初產婦分娩中的應用體會[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2011，24（16）：1987-1988.

[5]吳鋒英. 臨床護理路徑在我國產科應用的現(xiàn)狀及展望[J]. 解放軍護理雜志，2014，31（23）：25-27.

[6]高少艷，陳加閏，劉肖平. 臨床護理路徑在產科初產婦護理中的應用觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（04）：508-509.