張娜

【摘 要】目的：總結(jié)冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案以及效果，為冠脈介入手術(shù)護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院2017年1月-2018年10月期間冠脈介入手術(shù)治療患者（n=86），隨機(jī)分組（對(duì)照組、觀察組）。對(duì)照組（n=43）冠脈介入手術(shù)患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=43）冠脈介入手術(shù)患者加行導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比2組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組冠脈介入手術(shù)患者摔倒、患者緊張不配合、室顫以及室速、血管迷走反射延遲等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：給予冠脈介入手術(shù)患者導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以成功降低患者風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理質(zhì)量，具有推行價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠脈介入手術(shù);導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理質(zhì)量;風(fēng)險(xiǎn)情況

【中圖分類號(hào)】 R523

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-284-01

當(dāng)前，生活、工作壓力的增大，人口老齡化問(wèn)題的突出，導(dǎo)致冠心病明顯多發(fā)趨勢(shì)，疾病的發(fā)生對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量影響明顯。針對(duì)冠心病患者臨床治療中廣泛應(yīng)用冠脈介入手術(shù)，操作簡(jiǎn)單且安全性高，手術(shù)效果顯著。但是，基于手術(shù)的有創(chuàng)特點(diǎn)，患者仍舊有較高的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)管室護(hù)理配合情況直接影響預(yù)后效果[1]?；诖?，本文就我院冠脈介入手術(shù)患者為例，總結(jié)導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年1月-2018年10月，總計(jì)86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠脈介入手術(shù)患者，無(wú)禁忌癥情況;（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌患者;（2）精神、意識(shí)障礙患者;（3）其他因素干擾手術(shù)患者。進(jìn)行分組對(duì)比，各43例。對(duì)照組43例患者中，男27例、女16例;年齡26-78歲，均值（50.0±5.6）歲。觀察組43例患者中，男25例、女18例;年齡28-76歲，均值（50.3±5.2）歲。2組冠脈介入手術(shù)患者基本資料比較，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：給予冠脈介入手術(shù)患者手術(shù)常規(guī)護(hù)理。

觀察組：給予冠脈介入手術(shù)患者導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理。完善手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)前全面檢查手術(shù)器械擺放位置、使用性能等，準(zhǔn)備術(shù)中可能使用的對(duì)比劑、硝酸甘油等藥物。核對(duì)患者情況，術(shù)前需了解患者病史、藥物過(guò)敏史等一般資料情況，核對(duì)患者檢查資料，在了解患者情況的基礎(chǔ)上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（2）術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理。心電監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心律失常情況，觀察T波、ST波改變情況。加強(qiáng)壓力監(jiān)測(cè)，通過(guò)造影圖像分析了解患者心梗等情況。術(shù)時(shí)熟練掌握異常壓力圖形，觀察數(shù)值改變、壓力圖形，若有壓力異常需停止手術(shù)，并在明確原因的基礎(chǔ)上進(jìn)行處理。術(shù)中并發(fā)癥護(hù)理，患者有連續(xù)房室傳導(dǎo)被阻滯等情況時(shí)靜脈推注硫酸阿托品（0.5-1mg），患者有連續(xù)性顫室、室速等情況時(shí)指導(dǎo)患者有效咳嗽，撤離冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管并進(jìn)行除顫護(hù)理，患者面色蒼白、神志異常等情況下靜脈推注阿托品（1mg）/低分子右旋糖酐擴(kuò)容。（3）術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理?；颊咝g(shù)中有過(guò)敏反應(yīng)、心功能不全等可能性，所以需叮囑患者、家屬術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄冠脈介入手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（摔倒、患者緊張不配合、室顫以及室速、血管迷走反射延遲）發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（總分100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 86例冠脈介入手術(shù)患者觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)以SPSS21.0計(jì)算。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以%形式展開(kāi)以及X2值檢驗(yàn);護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以x±s形式展開(kāi)以及t值檢驗(yàn)。P<0.05情況下，表示冠脈介入手術(shù)患者指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較 觀察組、對(duì)照組冠脈介入手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況見(jiàn)表1，總發(fā)生率分別為2.32%、16.27%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=4.9615，P=0.0259。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組冠脈介入手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.30±2.30）分，對(duì)照組冠脈介入手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（89.50±2.65）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=7.1014，P=0.0000。

3 討論

冠心病患者冠狀動(dòng)脈器官性質(zhì)、功能有不同程度損壞，有胸痛、心衰、血壓下降、嘔吐等癥狀表現(xiàn)，冠脈介入手術(shù)治療效果顯著[2]。但是，手術(shù)仍有并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生和患者自身疾病、手術(shù)器材選擇、手術(shù)操作情況以及護(hù)理工作均有關(guān)聯(lián)。導(dǎo)管室風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理在提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上優(yōu)化每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，提高患者安全性以及護(hù)理工作質(zhì)量。陳幼英研究指出，冠脈介入手術(shù)患者導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在降低患者風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)提高了護(hù)理滿意率[3]。

結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組冠脈介入手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（2.32%vs16.27%）、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（93.30±2.30vs89.50±2.65分）比較，P<0.05。和余芳，胡校云研究結(jié)果有一致性，導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.53%低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組11.76%，P<0.05[4]。

綜上所述，導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以在提高冠脈介入手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提高手術(shù)安全性，建議推行。

參考文獻(xiàn)

[1]呂蕾，宋靜茹.冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（39）：228-228.

[2]盧艷婷，李影.冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（95）：18736.

[3]陳幼英.冠脈介入手術(shù)患者的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究[J].母嬰世界，2015，（6）：243-244.

[4]余芳，胡校云.冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（5）：151-153.