岳會(huì)敏

【摘 要】目的：分析探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕手足外傷術(shù)后疼痛的效果。方法：選取2016年2月～2018年10月在我院行手術(shù)治療的50例手足外傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為綜合組25例和常規(guī)組25例，常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，綜合組接受綜合護(hù)理干預(yù)，并比較不同組患者術(shù)后疼痛程度以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。結(jié)果：術(shù)后即刻，綜合組和常規(guī)組患者疼痛NRS評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05），術(shù)后6、12和24h，綜合組患者疼痛NRS疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;綜合組和常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（95.2±3.0）分和（89.2±5.3）分，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善手足外傷患者術(shù)后疼痛以及提高其護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】手足外傷;術(shù)后疼痛;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-190-01

手足外傷患者多是突遭創(chuàng)傷而造成手足的損傷，這不僅給患者心理造成強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，而且還會(huì)影響到患者今后的生活、工作和學(xué)習(xí)。手術(shù)后疼痛是臨床手足外傷患者術(shù)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，與普外科其他手術(shù)相比，手足損傷處感覺(jué)神經(jīng)廣泛分布，術(shù)后疼痛感更加明顯，這嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。目前手足外科手術(shù)后疼痛的改善情況不理想，而手足外科手術(shù)后疼痛的影響因素較多，如心理因素、環(huán)境因素和體位因素等，所以針對(duì)這些因素采取積極護(hù)理干預(yù)對(duì)改善術(shù)后疼痛具有重要意義[2]。在行手術(shù)治療的同時(shí)，還應(yīng)選擇一種切實(shí)可行的護(hù)理方法，改善患者不良心理情緒，提升患者生活的質(zhì)量。本研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕手足外傷術(shù)后疼痛的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年10月在我院行手術(shù)治療的50例手足外傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為綜合組25例和常規(guī)組25例。研究組中男性15例，女性10例，年齡范圍為（50～77）歲，平均年齡為（66.5±3.5）歲，受傷原因包括刀傷11例、機(jī)床壓傷9例、切割傷3例、其他2例;對(duì)照組中男性16例，女性9例，年齡范圍為（53～79）歲，平均年齡為（66.3±3.3）歲，受傷原因包括刀傷31例、機(jī)床壓傷20例、切割傷18例、其他1例。不同組患者性別比例、平均年齡、受傷原因比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理：遵照醫(yī)囑予以口服和靜脈給藥、傷口護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防以及功能鍛煉等。綜合組接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員與患者及其家屬建立良好護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者不良心理情緒，向患者介紹成功案例，通過(guò)聊天、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式分散患者注意力，從而消除患者緊張、焦慮和抑郁等心理。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)環(huán)境因素給患者制定合理的護(hù)理方案，如住院后，護(hù)理人員為患者營(yíng)造安逸舒適的住院環(huán)境，護(hù)理操作過(guò)程中做到穩(wěn)定且輕柔;協(xié)助患者選取合適體位，幫助其翻身;每天安排人員打掃病房，確保住院環(huán)境干凈衛(wèi)生。③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)記錄患者疼痛發(fā)生部位、發(fā)生時(shí)間和疼痛程度，根據(jù)患者對(duì)疼痛程度的耐受情況協(xié)助醫(yī)生予以疼痛處理，疼痛未見(jiàn)緩解者及時(shí)通知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表（NRS）對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，將某一直線(xiàn)平分10段，根據(jù)0～10分次序進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，0分表示無(wú)疼痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛7～9分表示重度疼痛，10分表示劇烈疼痛。（2）采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要為醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作水平、服務(wù)意識(shí)和溝通能力等，滿(mǎn)分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度越高，比較不同組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者術(shù)后疼痛程度比較 術(shù)后即刻，綜合組和常規(guī)組患者疼痛NRS評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05），術(shù)后6、12和24h，綜合組患者疼痛NRS疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 不同組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分比較 綜合組和常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（95.2±3.0）分和（89.2±5.3）分，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

疼痛是機(jī)體神經(jīng)支配的一種常見(jiàn)生理活動(dòng)，疼痛產(chǎn)生過(guò)程較為復(fù)雜，并對(duì)患者身心帶來(lái)極大損傷，不利于手術(shù)后恢復(fù)。大量研究報(bào)道，導(dǎo)致手足外科術(shù)后疼痛的因素較多，其中心理因素和環(huán)境因素是引起[3]。就環(huán)境因素，患者對(duì)醫(yī)院住院環(huán)境較易產(chǎn)生陌生感，使住院舒適度降低，而不良的住院環(huán)境會(huì)對(duì)患者睡眠帶來(lái)不利影響，使疼痛感加重。就心理因素而言，手足外傷患者害怕術(shù)后肢體功能恢復(fù)較差，加上術(shù)后疼痛感、感染和局部紅腫等均會(huì)提高心理壓力。本研究針對(duì)住院因素和心理因素采取綜合護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，術(shù)后即刻，綜合組和常規(guī)組患者疼痛NRS評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05），術(shù)后6、12和24h，綜合組患者疼痛NRS疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;綜合組和常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（95.2±3.0）分和（89.2±5.3）分，兩組比較差異顯著（P<0.05）。該研究結(jié)果與白麗等[4]研究報(bào)道相類(lèi)似。研究表明，在行手術(shù)治療手足外傷患者時(shí)，應(yīng)配合優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，給予患者生理、心理方面雙重的護(hù)理，進(jìn)而提升患者治療及護(hù)理的依從性、促進(jìn)患者的康復(fù)。護(hù)理程序是根據(jù)患者對(duì)護(hù)理的需求而擬定的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，將其用于手足外傷的護(hù)理中，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)、溫馨的護(hù)理服務(wù)，而且還能夠最大限度改善患者心理狀態(tài)，降低患者疼痛感。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善手足外傷患者術(shù)后疼痛以及提高其護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡春輝.手足顯微外科患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛情況及護(hù)理干預(yù)效果剖析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志.2014（1）：63-66.

[2]張金蓉，林鳳娟，黎桂嫦，等.疼痛護(hù)理對(duì)手足軟組織缺損VSD患者疼痛的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2017（7）：1088-1090.

[3]王會(huì).手足外傷術(shù)后疼痛的心理干預(yù)及效果分析[J].中醫(yī)臨床研究.2018（5）：66-67.

[4]白麗.手足外科術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2017（25）：160-162.