林冬紅

[摘要] 目的 觀察人文關(guān)懷與延續(xù)護(hù)理對(duì)宮頸癌患者術(shù)后自我效能及生活質(zhì)量的影響。 方法 方便選擇2018年1月—2019年1月在該院接受治療的80例宮頸癌患者。按照簡單隨機(jī)法將患者分成觀察組及對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要有基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取人文關(guān)懷與延續(xù)護(hù)理。觀察兩組患者術(shù)后疼痛情況、肛門排氣時(shí)間、自我效能及生活質(zhì)量評(píng)分等。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后24 h、48 h、72 h時(shí)疼痛評(píng)分明顯更低，肛門排氣時(shí)間（46.12±4.23）h更低，排便時(shí)間（93.21±5.34）h短（t=11.202、16.991、19.584、16.580、17.016，P<0.05），惡心嘔吐、腹脹的發(fā)生率更低，分別為12（30.0%）例、10（25.0%）例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組出院時(shí)在自我效能、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活方面均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.442、6.291、4.458、4.232、3.371，P<0.05）。 結(jié)論 人文關(guān)懷與延續(xù)護(hù)理可有效提高宮頸癌患者的術(shù)后自我效能，并改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷;延續(xù)護(hù)理;宮頸癌;自我效能;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（c）-0172-03

Effect of Human Care and Continuous Nursing on Postoperative Self-Efficacy and Quality of Life in Patients with Cervical Cancer

LIN Dong-hong

Department of Gynecology， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To observe the effects of human care and continuous nursing on postoperative self-efficacy and quality of life in patients with cervical cancer. Methods Eighty patients with cervical cancer who were treated in the hospital from January 2018 to January 2019 were Conveniently selected. The patients were divided into an observation group and a control group according to a simple random method，with 40 cases in each group. The control group received routine care， mainly including basic care and life care. On the basis of this， patients in the observation group took human care and continuous care. Postoperative pain， anal exhaust time， self-efficacy and quality of life scores were observed in the two groups. Results Compared with the control group， the pain scores of the observation group were significantly lower at 24 h， 48 h， and 72 h after operation， and the anal exhaust time （46.12±4.23）h was lower. The defecation time （93.21±5.34）h was short（t=11.202， 16.991， 19.584， 16.580， 17.016， P<0.05）， and the incidence of nausea， vomiting， and bloating was lower， 12（30.0%）， and 10 （25.0%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the observation group showed significant increase in self-efficacy， physical function， social function， psychological function and material life at discharge（t=4.442， 6.291， 4.458， 4.232， 3.371， P<0.05）. Conclusion Humanistic care and continuous care can effectively improve the postoperative self-efficacy of patients with cervical cancer and improve their quality of life. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Humanistic care; Continuing care; Cervical cancer; Self-efficacy; Quality of life

宮頸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，對(duì)女性患者的身體、心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1-2]。隨著人們生活方式的改變，宮頸癌的發(fā)病人群趨向于年輕化。尤其是患者常常會(huì)因?qū)m頸癌根治手術(shù)而失去生殖器官，同時(shí)人體內(nèi)的性激素變化也較大，患者易出現(xiàn)負(fù)面消極情緒，患者的術(shù)后恢復(fù)情況較差。因此，對(duì)宮頸癌患者采取合適的護(hù)理方式，改善患者的自我效能，提高患者的生活質(zhì)量顯的極其重要。人文關(guān)懷與延續(xù)護(hù)理方式以人性化服務(wù)為核心，主要關(guān)懷人的生存情況，給予患者充足的尊嚴(yán)[3-4]。有研究表明，宮頸癌患者采取人文關(guān)懷與延續(xù)護(hù)理模式不僅可緩解不良情緒，并提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。為此，該研究對(duì)2018年1月—2019年1月在該院接受治療的40例宮頸癌患者采取人文關(guān)懷與延續(xù)護(hù)理模式，并與常規(guī)護(hù)理對(duì)比，觀察患者的自我效能及生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇在該院接受治療的80例宮頸癌患者。按照簡單隨機(jī)法將患者分成觀察組及對(duì)照組，各40例。在對(duì)照組中，年齡32～71歲，平均年齡為（51.2±8.2）歲;手術(shù)時(shí)間分布為160～270 min，平均手術(shù)時(shí)間為（221.3±43.3）min;在40例患者中，16例患者接受子宮及附件切除術(shù)、12例患者接受盆腔淋巴清掃術(shù)、12例患者采取子宮切除術(shù)。在觀察組中，年齡30～72歲，平均年齡為（50.2±7.6）歲。手術(shù)時(shí)間分布為170～270 min，平均手術(shù)時(shí)間為（227.3±42.1）min;在40例患者中，17例患者接受子宮及附件切除術(shù)、11例患者接受盆腔淋巴清掃術(shù)、12例患者采取子宮切除術(shù)。該項(xiàng)研究取得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已取得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①所有患者均通過病理檢查確診;②患者的預(yù)計(jì)生存時(shí)間不低于1年;③患者的意識(shí)清晰，依從性良好。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①精神疾病;②意識(shí)模糊;③其他腫瘤疾病;

1.3? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要有基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取人文關(guān)懷與延續(xù)護(hù)理，具體如下。

（1）提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)：醫(yī)護(hù)人員通常需要豐富、良好的護(hù)理知識(shí)以及過硬的職業(yè)素質(zhì)才可為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，定期對(duì)護(hù)理人員采取護(hù)理培訓(xùn)，提高患者的職業(yè)道德素養(yǎng)，采取日常護(hù)理模式，向患者講解知識(shí)及提高心理安慰，緩解患者的不良情緒。

（2）手術(shù)前的溫馨護(hù)理：確?；颊叩牟》扛蓛簟⒄麧?，使得患者具有充分的睡眠、休息時(shí)間。在入院后，患者可能會(huì)對(duì)病情缺少了解而會(huì)產(chǎn)生一定的不良情緒，從而發(fā)生焦慮、絕望等情緒，自我效能不足，難以配合治療，因此醫(yī)護(hù)人員不僅需要主動(dòng)與患者交流，還需要經(jīng)常鼓勵(lì)患者，介紹宮頸癌相關(guān)的知識(shí)及方法，并通過案例提高患者的自我效能，耐心解釋患者的疑問，并盡可能滿足患者的合理要求，緩解患者的擔(dān)憂、緊張等不良情緒，使患者可以積極配合治療。

（3）手術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)環(huán)境、儀器均會(huì)感到一定的陌生感，進(jìn)而發(fā)生恐懼、孤獨(dú)等不良情緒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先向患者結(jié)詳細(xì)介紹環(huán)境，鼓勵(lì)患者，幫助患者通過深呼吸等方式緩解不良情緒。一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)意外，護(hù)理人員需要盡可能保持冷靜，及時(shí)采取合適的應(yīng)對(duì)處理，防止患者出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂感。

（4）手術(shù)后的人文關(guān)懷與延續(xù)護(hù)理：①生理護(hù)理。在宮頸癌手術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、疼痛等并發(fā)癥，調(diào)整合適的臥位，對(duì)受壓部位采取按摩，逐漸開始進(jìn)行床上活動(dòng)，叮囑患者在翻身時(shí)需要密切保護(hù)切口，解釋患者出現(xiàn)疼痛的原因，與患者交談其感興趣的話題，進(jìn)而轉(zhuǎn)移患者的注意力。②心理護(hù)理?；颊邔?duì)宮頸癌手術(shù)具有排斥心理，術(shù)后對(duì)身體變化會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂，造成抑郁、絕望等情緒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取個(gè)性化心理護(hù)理，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)面對(duì)困難。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要盡可能與患者家屬多多交流，鼓勵(lì)家屬理解患者，增強(qiáng)治療成功的自信。延續(xù)護(hù)理：①術(shù)后跟蹤及隨訪。隨訪時(shí)間為6個(gè)月，每月上門1次，主要有院外健康、心理、飲食、并發(fā)癥預(yù)防及健康指導(dǎo)等方面。患者在出院后對(duì)于院外預(yù)后產(chǎn)生一定的擔(dān)憂，因此需要詳細(xì)描述院外的注意事項(xiàng)，并及時(shí)聯(lián)系患者，了解其所遇到的相關(guān)問題，及時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)。與此同時(shí)，患者出院后可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，因此應(yīng)更加重視日常交流，每月一次上門心理疏導(dǎo)。②以遠(yuǎn)程信息提供知識(shí)支持，并讓患者及其家屬關(guān)注微信公眾號(hào)，定期向患者介紹宮頸癌有關(guān)的知識(shí)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①術(shù)后疼痛及恢復(fù)情況。對(duì)兩組患者的術(shù)后不同時(shí)間的疼痛、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、惡心嘔吐、腹脹的發(fā)生率進(jìn)行觀察并記錄。疼痛評(píng)分采取疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS），總分10分，0分為無痛，1～3分為輕度，4～6分為中度，7～9分為重度，10分為劇痛。

②自我效能及生活質(zhì)量。自我效能感量表（GSES）評(píng)價(jià)患者的自我效能，共10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目分別為1～4分，GSES分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越好。GQOLI-74量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，量表主要分為74個(gè)條目，可通過軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)價(jià)患者與健康的生活質(zhì)量，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。