譚建芳

（德陽市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川 德陽 618000）

0 引言

腦梗死是內(nèi)科疾病的一種，是以神經(jīng)功能喪失（局灶性）和意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)的腦血管疾病，主要在中老年人群中發(fā)生，其有著較高的殘疾率，且死亡率較高[1，2]。目前，臨床主要是采用藥物為腦梗死患者實(shí)施治療，雖然能夠取得一定的效果，但是患者仍然存在疾病復(fù)發(fā)的情況，從而影響其預(yù)后，降低其生活質(zhì)量[3]。大量研究顯示，在腦梗死患者康復(fù)的過程中，同時(shí)配合有效護(hù)理干預(yù)，則能夠更好對(duì)其預(yù)后改善[4，5]。本研究主要對(duì)腦梗死患者康復(fù)中接受人性化護(hù)理干預(yù)的效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以腦梗死康復(fù)中患者100 例為此次研究對(duì)象，所選時(shí)間為2016 年5 月至2018 年5 月，簡單隨機(jī)化法分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a∶經(jīng)MRI、CT 等檢查確診存在腦梗死，且處于疾病康復(fù)中；b∶自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a∶合并造血系統(tǒng)、腎、肝、心等嚴(yán)重疾病者；b∶意識(shí)障礙、精神疾病史、血管性癡呆者；c∶疾病進(jìn)行性加重者；d∶惡性腫瘤；e∶拒絕參與本研究者。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，年齡均值為（55.41±5.02）歲，病程均值為（5.71±2.13）h，男30 例，女20 例。

對(duì)照組（n=50）中，年齡均值為（56.02±4.77）歲，病程均值為（5.87±2.57）h，男28 例，女22 例。

2 組資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組于對(duì)照組的基礎(chǔ)上行人性化護(hù)理，具體為：

1.2.1 人性化環(huán)境護(hù)理

保持病房溫度、濕度在合理的范圍，定時(shí)通風(fēng)換氣，保證病房處于光線自然柔和、空氣清新的狀態(tài)，將光線、不良聲音等的刺激消除。合理對(duì)病房設(shè)施布置，體現(xiàn)家庭式溫馨，放置綠色盆栽、鮮花于病房內(nèi)，對(duì)家屬探視數(shù)控制，在患者活動(dòng)區(qū)域，對(duì)雜志、書刊等放置，供給患者或其家屬使用。

1.2.2 人性化心理護(hù)理

積極與患者交流溝通，引導(dǎo)其正確對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)，在交流時(shí)，耐心對(duì)患者的主訴傾聽，以情緒轉(zhuǎn)移、解釋、鼓勵(lì)等方式來實(shí)施心理支持，對(duì)其自身潛能調(diào)動(dòng)，促進(jìn)其主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。組織腦梗死患者之間進(jìn)行交流溝通，相互分享康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，邀請(qǐng)康復(fù)較好的患者進(jìn)行說教，對(duì)自身經(jīng)驗(yàn)介紹，以此提高其康復(fù)的自信心。

1.2.3 人性化康復(fù)護(hù)理

以多媒體、書面、口頭等方式實(shí)施疾病知識(shí)宣教，指導(dǎo)其自我護(hù)理，告知其運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等相關(guān)的注意事項(xiàng)，并為其講解并發(fā)癥的預(yù)防控制措施。根據(jù)患者的具體情況，為其制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃，充分鼓勵(lì)、支持患者，使其能夠按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2 組康復(fù)的依從性（依從性優(yōu)：可自覺配合完成康復(fù)計(jì)劃；依從性良：在家屬、醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下完成康復(fù)計(jì)劃；依從性差：難以完成康復(fù)計(jì)劃）以及干預(yù)前后的ESS評(píng)分（對(duì)神經(jīng)功能缺損情況評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，神經(jīng)功能越好）、BI 指數(shù)（對(duì)生活能力評(píng)價(jià)，生活自理能力越高者，其分?jǐn)?shù)越高）的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 21.0 軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組康復(fù)依從性分析

實(shí)驗(yàn)組康復(fù)依從性優(yōu)良率（96.00%）明顯較對(duì)照組優(yōu)良率（72.00%）高，P＜0.05。如表1：

表1 2 組康復(fù)依從性分析[n(%)]

2.2 2 組ESS 評(píng)分、BI 指數(shù)分析

2 組干預(yù)后的ESS 評(píng)分均低于干預(yù)前，BI 指數(shù)高于干預(yù)前，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的ESS 評(píng)分低于對(duì)照組，BI 指數(shù)高于對(duì)照組，P＜0.05。如表2：

表1 2 組ESS 評(píng)分、BI 指數(shù)分析

表1 2 組ESS 評(píng)分、BI 指數(shù)分析

實(shí)驗(yàn)組 50 29.96±6.21 11.63±2.08 32.07±8.55 78.96±12.36對(duì)照組 50 29.80±6.40 17.59±1.27 33.04±8.89 50.71±15.60 t -- 0.1269 17.2927 0.5561 10.0366 P -- 0.8993 0.0001 0.5794 0.0001

3 討論

腦梗死可對(duì)患者的正常生活造成影響，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱等并發(fā)癥的情況[6，7]。腦梗死患者的中樞神經(jīng)出現(xiàn)損傷，使得其大腦難以有效對(duì)低級(jí)中樞調(diào)節(jié)，從而在記憶、語言、肢體等方面出現(xiàn)障礙[8]，因此，加強(qiáng)腦梗死患者的有效治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。

人性化護(hù)理，其是根據(jù)患者的康復(fù)、心理、疾病、環(huán)境等的需求，而制定的以人為本的護(hù)理方案，其以此護(hù)理操作的出發(fā)點(diǎn)以及歸宿為患者，對(duì)患者的精神價(jià)值重視，為患者實(shí)施人性化的關(guān)懷[9]。本研究顯示，人性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者，其康復(fù)依從性優(yōu)良率（96.00%）明顯較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組優(yōu)良率（72.00%）高；且實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的ESS 評(píng)分低于對(duì)照組，BI 指數(shù)高于對(duì)照組。表明人性化護(hù)理的應(yīng)用，可提高腦梗死患者的康復(fù)依從性，更好促進(jìn)其神經(jīng)功能缺損以及生活能力的改善。人性化患者以患者作為服務(wù)的中心，通過心理、環(huán)境、康復(fù)等方面的人性化干預(yù)，可使得患者保持良好的心理狀態(tài)，于舒適的環(huán)境中，有步驟、有計(jì)劃的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以此獲得較好的效果[10]。

綜上所述，人性化護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者中，可提高患者的康復(fù)依從性，降低其神經(jīng)功能缺損程度，改善其生活能力，有著較高的價(jià)值。