鄧冰 鄔建秀 龍順蘭

[摘要]目的 探討臨床路徑護(hù)理對子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取我院2016年12月～2017年12月收治的82例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照完全隨機(jī)方法分為對照組（41例）與實驗組（41例）。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，實驗組患者采用臨床路徑護(hù)理方式。比較兩組患者圍術(shù)期的負(fù)性情緒情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評分均低于護(hù)理前（P<0.01），且實驗組護(hù)理后的SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）。實驗組患者的護(hù)理總滿意度為100.0%，高于對照組的78.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑護(hù)理可有效減少子宮肌瘤患者圍術(shù)期的負(fù)性情緒，提升其康復(fù)效率，提高其護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]臨床路徑護(hù)理;子宮肌瘤;圍術(shù)期;負(fù)性情緒;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R711.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（a）-0241-03

[Abstract] Objective To investigate the influence of clinical pathway nursing on perioperative negative emotion and nursing satisfaction degree of patients with uterine fibroids. Methods Eighty-two patients with uterine fibroids admitted to our hospital from December 2016 to December 2017 were selected as study objects and they were divided into the control group （n=41） and experimental group （n=41） according to a completely randomized method. In the control group， regular nursing way was used， while in the experimental group， the clinical pathway nursing way was adopted. The perioperative negative emotion and nursing satisfaction degree were compared in patients between the two groups. Results There were no significant differences in self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） scores in patients between the two groups before treatment （P>0.05）. SAS and SDS scores in patients of the two groups after nursing were lower than those before nursing （P<0.01） and SAS and SDS scores of the experimental group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The total satisfaction degree of nursing in patients of the experimental group was 100.0%， which was higher than that in the control group accounting for 78.0% with a significant difference （P<0.05）. Conclusion Clinical pathway nursing can effectively reduce the perioperative negative emotion of patients with uterine fibroids， improve the rehabilitation efficiency， significantly increase the nursing satisfaction of patients， promote the harmony of doctor-patient relationship， and it is worthy of promotion.

[Key words] Clinical pathway nursing; Uterine fibroids; Perioperative period; Negative emotion; Nursing satisfaction degree

子宮肌瘤是女性生殖器官中較為常見的一種良性腫瘤，目前治療該病癥的主要方式為手術(shù)治療，在執(zhí)行手術(shù)過程中會對患者產(chǎn)生一些應(yīng)激刺激，使患者在術(shù)后容易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，極大影響了患者的康復(fù)效果，同時也對患者的治療效果造成一定的影響[1-2]。為了減少手術(shù)治療帶來的負(fù)面效果，本研究特別展開了臨床路徑護(hù)理對子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度影響的探討、分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月收治的82例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照完全隨機(jī)方法分為對照組（41例）與實驗組（41例）。對照組中，年齡28～50歲，平均（39.3±3.7）歲;體重45～51 kg，平均（48.1±1.1）kg;病癥：漿膜下肌瘤共14例，肌壁間肌瘤13例，黏膜下肌瘤14例;病癥類型：單發(fā)肌瘤27例，多發(fā)肌瘤14例。實驗組中，年齡27～51歲，平均（37.8±3.4）歲;體重47～57 kg，平均（52.1±1.2）kg，病癥：漿膜下肌瘤共16例，肌壁間肌瘤14例，黏膜下肌瘤11例;病癥類型：單發(fā)肌瘤28例，多發(fā)肌瘤13例。兩組患者的年齡體重、病癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者以及患者家屬對研究過程以及研究目的知情并簽署知情同意書;②符合子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕配合本研究的患者;②身體狀況不滿足本研究患者;③妊娠期患者。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行治療前均接受相關(guān)的身體檢查以及信息填寫，如個人基本信息填寫、身體狀況檢查、心理情緒調(diào)查等。隨后兩組患者根據(jù)具體病情采用對應(yīng)的治療方式為其進(jìn)行治療，治療結(jié)束后依據(jù)分組不同為患者進(jìn)行不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理：患者接受常規(guī)身體檢查并接受常規(guī)藥物護(hù)理、飲食和環(huán)境護(hù)理。實驗組患者采用臨床路徑護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①評估心理狀況：在患者手術(shù)治療結(jié)束，情緒相對穩(wěn)定后，對患者進(jìn)行焦慮自評量表（anxiety self-rating scale，SAS）、抑郁自評量表（depression self-rating scale，SDS）填寫[3-4]，并結(jié)合治療前收集的信息，依據(jù)患者的SAS、SDS量表的得分判斷患者的心理狀況。隨后結(jié)合得分情況以及患者的實際基礎(chǔ)信息給患者擬定針對性的心理護(hù)理方案。②知識宣教：為了提升患者護(hù)理配合度，讓患者了解自身所患疾病以及治療、護(hù)理效果是極為重要的一項舉措。選取醫(yī)院專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)生為患者進(jìn)行全面的相關(guān)疾病知識宣教，讓患者了解子宮肌瘤的發(fā)病原因、治療作用等，提升患者對疾病的認(rèn)知，以增強(qiáng)患者的治療依從性以及護(hù)理配合程度，并教授患者相關(guān)疾病預(yù)防知識，降低患者復(fù)發(fā)率。③心理護(hù)理：由于患者在手術(shù)過程中受到治療方式的影響，其負(fù)性情緒增加，加上部分患者內(nèi)心較為羞愧，其壓力比普通人高。特別是在住院期間，焦慮、孤獨(dú)、恐懼感更急速提升，從而使患者的心理狀況更加糟糕，引發(fā)更多并發(fā)癥。因此在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)之前收集的患者資料，積極、主動地與患者進(jìn)行交流、溝通，幫助其減少內(nèi)心的焦慮、抑郁，與患者達(dá)成良好的友誼關(guān)系，提升患者的護(hù)理依從性，提高其康復(fù)效率且能有效地減少患者的負(fù)性情緒。同時聯(lián)合患者家屬對患者展開一系列的放松心情操作，幫助患者消除顧慮，建立對康復(fù)的自信，囑咐患者家屬一定不要責(zé)怪患者，報以同情友善的心態(tài)與之交流。若患者家屬態(tài)度行為不友善，建議將患者家屬隔離，避免與患者接觸，以此降低患者不良情緒增加的風(fēng)險。④體位護(hù)理：正確的體位擺放可以幫助患者身心獲得舒適感，能有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升其康復(fù)效率且有助于增加患者的正面情緒[5-6]。⑤用藥護(hù)理：由于患者進(jìn)行完手術(shù)后，處于康復(fù)階段，需要服用一些抗生藥物來幫助患者提升免疫力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。藥物使用方式、方法均必須經(jīng)過醫(yī)生的安排并嚴(yán)格執(zhí)行，才能實現(xiàn)藥物的作用，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的圍術(shù)期負(fù)性情緒情況及護(hù)理滿意度。負(fù)性情緒采用SAS、SDS量表進(jìn)行評價，得分越高說明患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自擬量表進(jìn)行填寫，分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分的比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評分均低于護(hù)理前（P<0.01），且實驗組護(hù)理后的SAS、SDS評分低于對照組（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切，簡稱子宮肌瘤[7-8]。

目前子宮肌瘤的發(fā)病原因尚未明確，根據(jù)大量學(xué)者的研究結(jié)果來看可能涉及正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復(fù)雜的相互作用[9-10]。子宮肌瘤的癥狀、體征包括以下幾點(diǎn)。①子宮出血：為子宮肌瘤最主要的癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者[11]。②腹部包塊及壓迫癥狀：肌瘤逐漸生長，當(dāng)其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位于宮底部的較大漿膜下肌瘤時，常能在腹部捫到包塊，清晨膀胱充盈時更為明顯[12]。③疼痛：一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。④白帶增多：子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加[13]。⑤不孕與流產(chǎn)：有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產(chǎn)。⑥貧血：由于長期月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血可引起失血性貧血，較嚴(yán)重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者[14-15]。

目前治療子宮肌瘤的主要方式為手術(shù)治療，但是由于手術(shù)治療后其負(fù)面影響較為嚴(yán)重，因此本研究分析臨床路徑護(hù)理對子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響。