牛宏妍

[摘要]目的 探討循證護(hù)理干預(yù)在潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年8月～2017年8月我院收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（32例）、觀察組（32例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用循證護(hù)理方法。比較兩組的療效總有效率、焦慮評(píng)分及患者的護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的焦慮評(píng)分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者的診治過程中應(yīng)用循證護(hù)理措施可有效改善患者預(yù)后情況，減輕其焦慮癥狀，在一定程度上可提高其生活質(zhì)量水平，臨床價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]焦慮;潰瘍性結(jié)腸炎;循證護(hù)理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R574.62? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（a）-0247-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing intervention in patients with ulcerative colitis with anxiety. Methods Sixty-four patients with ulcerative colitis with anxiety who were admitted into our hospital from August 2015 to August 2017 were selected as study objects and they were divided into the control group （n=32） and the observation group （n=32） according to the randon number table method. The control group was given the routine nursing methods while the observation group was given evidence-based nursing methods. The total effective rate of treatment， anxiety score and nursing satisfaction degree score of patients were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing measures in the diagnosis and treatment of patients with ulcerative colitis with anxiety can effectively improve the prognosis of patients， reduce the anxiety symptoms of patients， improve the quality of life level of patients to a certain extent， and have a higher clinical value.

[Key words] Anxiety; Ulcerative colitis; Evidence-based nursing; Nursing satisfaction degree

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科較為常見的一種炎癥性腸病，又稱為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，絕大部分患者病程較長、病情反復(fù)，主要癥狀為黏液膿血便、腹痛、腹瀉等[1]。在患病過程中患者多數(shù)有相應(yīng)不良心理情緒，如抑郁、緊張、焦慮等，通常以上負(fù)面情緒會(huì)隨著患者疾病治愈而逐漸消散[2]，但診治期間帶來的影響不容忽視，對此常規(guī)護(hù)理、治療效果不佳，因此針對此種情況，本研究觀察了在潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者的有效治療中采取循證護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選定本院2015年8月～2017年8月收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在體重降低、便血、腹痛、血性腹瀉、焦慮等情況，符合潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮病況;②患者家屬知情且已簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重臟器功能不全者，或有其他身體隱疾者;②有嚴(yán)重認(rèn)知、視聽、溝通障礙或心理行為異常者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組、觀察組，每組32例。對照組中，男17例，女15例;年齡23～69歲，平均（43.35±5.67）歲;病程4個(gè)月～7年，平均（12.81±3.56）個(gè)月;病變范圍：左半結(jié)腸17例，全結(jié)腸15例;按2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)，疾病診斷重型疾病6例，中型疾病10例，輕型疾病16例。觀察組中，男18例，女14例;年齡21～74歲，平均（44.35±5.72）歲;病程5個(gè)月～6年，平均（13.12±2.89）個(gè)月;病變范圍：左半結(jié)腸19例，全結(jié)腸13例;按2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)，疾病診斷重型疾病7例，中型疾病8例，輕型疾病17例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬講解疾病相關(guān)的具體內(nèi)容、醫(yī)治過程中可能出現(xiàn)的問題及患者住院期間應(yīng)知道的注意事項(xiàng)。

觀察組給予循證護(hù)理方法：①患者入院后，將疾病的預(yù)防措施、診治方案、注意事項(xiàng)及發(fā)病機(jī)制耐心、詳細(xì)地向患者及其家屬說明，使患者及家屬對該病有較為深刻的認(rèn)知，避免后續(xù)心理負(fù)擔(dān)較重，影響治療[3]。②患者在診治前后易有恐懼、害怕、焦慮等不良情緒出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需事先詳細(xì)了解患者自身具體情況，然后以樂觀積極的心態(tài)根據(jù)其患者自身問題采取針對性心理護(hù)理。及時(shí)有效地與其溝通、交流，可一定程度上消除患者的負(fù)面情緒，間接提升其生存質(zhì)量及治療依從性，建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系[4]。③以問題為導(dǎo)向，醫(yī)護(hù)人員需翻查疾病相關(guān)具有權(quán)威性的文獻(xiàn)，詳細(xì)記錄文獻(xiàn)內(nèi)價(jià)值較高的護(hù)理方案且與實(shí)際結(jié)合運(yùn)用，以患者利益為主導(dǎo)方向，提升臨床護(hù)理質(zhì)量[5]。④醫(yī)護(hù)人員在患者急性期應(yīng)增加巡視次數(shù)，在飲食上需予以患者半流食、流食為主，且建立起合理、有效、健康的膳食習(xí)慣，忌調(diào)味辛辣，應(yīng)以營養(yǎng)高、少渣、易消化、高維生素、清淡、柔和的膳食為主，少食多餐，必要時(shí)需進(jìn)行禁食措施[6]，予以患者腸外營養(yǎng)。此外，需禁止患者飲酒[7]。⑤治療前后，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)本研究計(jì)劃告知并指導(dǎo)患者填寫相關(guān)評(píng)測量表，且須根據(jù)患者護(hù)理結(jié)束后的臨床病況，統(tǒng)計(jì)治療總有效率[8]。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察、測評(píng)兩組患者的治療總有效率、焦慮評(píng)分及患者護(hù)理滿意度評(píng)分。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者護(hù)理結(jié)束后臨床病癥基本消失;有效為患者護(hù)理結(jié)束后病況有所好轉(zhuǎn)，康復(fù)程度較佳;無效為患者護(hù)理結(jié)束后病況無任何好轉(zhuǎn)。總有效=顯效+有效。

焦慮評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)測，包括20項(xiàng)評(píng)測條目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者的焦慮程度越低。

護(hù)理滿意度采用本院自制的調(diào)查評(píng)測問卷，包括日常溝通、專業(yè)技能、日常護(hù)理、護(hù)理責(zé)任4個(gè)方面，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者的護(hù)理滿意度越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率的比較

2.2兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分的比較

兩組患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分的比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（97.64±1.37），高于對照組的（75.34±6.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.24，P<0.05）。

3討論

近幾年，國內(nèi)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率顯著上升，在患者中，精神因素與自身軀體疾病的相互關(guān)系在臨床上愈受重視[9]，潰瘍性結(jié)腸炎是一種與患者自身遺傳、感染、免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)且病因不明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的結(jié)腸慢性潰瘍性炎癥[10]。目前臨床研究表明潰瘍性結(jié)腸炎的起病、復(fù)發(fā)均與精神因素有一定的關(guān)系[11]，精神性障礙易導(dǎo)致患者自身自主神經(jīng)功能異常，進(jìn)而引發(fā)患者毛細(xì)血管通透性上升、組織缺血[12]、血管收縮、肌肉痙攣、腸道運(yùn)動(dòng)迅速等，致使患者形成潰瘍、腸壁炎癥。大量臨床資料表明，潰瘍性結(jié)腸炎患者伴抑郁、焦慮病癥的情況日益嚴(yán)重，其發(fā)生率遠(yuǎn)超正常人群[13]，若潰瘍性結(jié)腸炎患者病變范圍越廣，病變程度越高，則不良情緒發(fā)生率相應(yīng)提升。循證護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者自身疾病病況查找相關(guān)文獻(xiàn)并與實(shí)際臨床護(hù)理相應(yīng)結(jié)合起來的一種有效護(hù)理手段，可通過疾病發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)使患者對潰瘍性結(jié)腸炎有深刻、理智、清晰的認(rèn)知[14]。與常規(guī)護(hù)理的診治措施比較，循證護(hù)理對患者精神與心理因素的重視程度更高，可根據(jù)患者個(gè)人具體情況采取相應(yīng)的心理護(hù)理治療，及時(shí)與患者溝通，防止不良情緒影響后續(xù)治療效果，間接提升患者的依從性及生存質(zhì)量[15]，可使患者在診治過程中不再因緊張、害怕、沮喪導(dǎo)致自身焦慮情緒出現(xiàn)，同時(shí)也可使其對于自身疾病有良好的認(rèn)知，總體上較常規(guī)護(hù)理的效果更佳，正如本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，焦慮評(píng)分低于對照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者的有效治療中實(shí)施循證護(hù)理方法可有效改善患者預(yù)后情況，減少不良情緒的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-19? 本文編輯：許俊琴）