李淑瑩

[摘要]目的 探討心理護理干預在焦慮癥患者中的應用效果。方法 選取2017年1月～2018年4月我院收治的90例焦慮癥患者作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同將其分為對照組和實驗組，每組各45例。對照組患者實施基礎護理服務，實驗組患者應用基礎護理聯(lián)合心理護理干預。比較兩組患者的滿意率、環(huán)境護理質量評分、人文關懷評分、護士態(tài)度評分、護理前后匹茲堡睡眠質量總分及催眠藥物使用率。結果 實驗組患者的滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者的環(huán)境護理質量、人文關懷、護士態(tài)度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前，兩組患者的匹茲堡睡眠質量總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，實驗組患者的匹茲堡睡眠質量總分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的催眠藥物使用率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 基礎護理聯(lián)合心理護理干預在焦慮癥護理中的干預效果確切，可減少催眠藥物使用率，為患者創(chuàng)造良好環(huán)境和增強人文關懷，改善患者睡眠質量，提高患者的滿意度。

[關鍵詞]心理護理干預;焦慮癥患者;睡眠質量;影響

[中圖分類號] R749.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0226-03

睡眠是身心健康的重要指標，也是評估患者健康與否的標準之一。焦慮癥是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；加羞@種疾病的患者通常會出現(xiàn)嚴重的焦慮癥狀并伴有抑郁癥等負面情緒，且焦慮癥可嚴重影響和降低睡眠質量。多數(shù)研究顯示，焦慮癥患者常伴有睡眠障礙，如入睡困難，覺醒和睡眠時間短等，不良的睡眠質量反過來加重了焦慮癥狀和社會功能損害，積極改善患者的睡眠質量對改善病情和提高生活質量非常關鍵[1-2]。本研究選取選取我院收治的90例焦慮癥患者作為研究對象，探討心理護理干預在焦慮癥患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年4月我院收治的90例焦慮癥患者作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同將其分為對照組和實驗組，每組各45例。實驗組中，男31例，女14例;年齡21～73歲，平均（51.24±2.88）歲;受教育程度：小學程度9例，初中15例，高中10例，高中以上11例。對照組中，男31例，女14例;年齡21～72歲，平均（51.10±2.23）歲;受教育程度：小學程度10例，初中15例，高中10例，高中以上10例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。納入標準：①符合焦慮癥診斷標準者;②患者有良好的認知狀態(tài);③患者可配合本次研究。排出標準：①合并嚴重器質性疾病者;②合并嚴重精神疾病者。

1.2方法

對照組實施基礎護理服務，常規(guī)給予日常護理，如皮膚護理、飲食護理等。實驗組應用基礎護理聯(lián)合心理護理干預。①支持性心理治療：給予支持性心理治療，耐心傾聽患者的抱怨，盡可能滿足患者需求，對患者的內心困惑做出科學解釋，使醫(yī)務人員與患者之間的距離更近。對患者保持足夠的耐心，微笑服務，鼓勵患者表達情緒和宣泄，并采取不同的護理措施，減輕患者的心理障礙，使其積極配合治療。②健康教育：大多數(shù)焦慮癥患者都是敏感，頑固、完美主義者，教育的重點在于提高其對焦慮癥的認知和明確失眠的原因和機制，提高對治療措施的認知和遵醫(yī)行為。③生活任務設置：安排適合患者愛好的日常生活任務，如除草、種菜等作業(yè)療法和寫作、聽音樂等方式訓練，使其在活動中減輕焦慮癥狀，獲得成就感。還可做適當?shù)捏w育鍛煉和勞動鍛煉來分散注意力，增加身體疲勞感，減少日間睡眠時間而促進夜間睡眠質量提高。④音樂放松療法：在患者入睡前，護士打開背景音樂治療系統(tǒng)，播放催眠音樂，促使患者放松和冥想。⑤環(huán)境干預：患者在住院期間應盡可能控制病房的溫度和濕度，保證室內通風良好，安靜無噪音，無異味。⑥家庭護理：患者的家屬可以適當參與護理，加強家屬對患者的情感支持[3]。上述干預時間為1個月。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的滿意率、環(huán)境護理質量評分、人文關懷評分、護士態(tài)度評分、護理前后匹茲堡睡眠質量總分及催眠藥物使用率。兩組患者的環(huán)境護理質量、人文關懷、護士態(tài)度評分采用自制量表進行評估，量表滿分100分，分值與環(huán)境護理質量、人文關懷、護士態(tài)度成正比。匹茲堡睡眠質量總分0～21分，分數(shù)越高，說明患者的睡眠障礙越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學

2結果

2.1兩組患者滿意率的比較

實驗組患者滿意44例（97.78%），對照組患者滿意36例（80.00%），實驗組患者的滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.233，P<0.05）。

2.2兩組患者護理前后匹茲堡睡眠質量總分的比較

護理前，實驗組患者的匹茲堡睡眠質量總分是（11.13±2.96）分，對照組患者的匹茲堡睡眠質量總分是（11.11±2.45）分。護理前，兩組患者的匹茲堡睡眠質量總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.422，P>0.05）。護理后，實驗組患者的匹茲堡睡眠質量總分是（5.56±0.11）分，對照組患者的匹茲堡睡眠質量總分是（7.56±1.81）分。護理后，實驗組患者的匹茲堡睡眠質量總分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.412，P<0.05）。實驗組患者護理后的匹茲堡睡眠質量總分低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.421，P<0.05）。對照組患者護理后的匹茲堡睡眠質量總分低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.244，P<0.05）。

2.3兩組患者環(huán)境護理質量、人文關懷、護士態(tài)度評分的比較

實驗組患者的環(huán)境護理質量、人文關懷、護士態(tài)度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.4兩組患者催眠藥物使用率的比較

實驗組患者使用催眠藥物2例（4.44%），對照組患者使用催眠藥物9例（20.00%）。實驗組患者的催眠藥物使用率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

誘發(fā)焦慮的原因有很多，例如遺傳因素，環(huán)境、工作壓力、用藥、自我調節(jié)因素等，這些因素可導致患者內分泌異常，導致神經(jīng)遞質失衡，從而引起一系列如心悸、緊張等焦慮癥狀。焦慮癥不僅會影響健康，還會嚴重影響患者的生活和工作[4-5]，需要多加注意。焦慮癥是一種痛苦情緒的體驗，可出現(xiàn)難以入睡等睡眠障礙，需要采取措施改善睡眠質量，以阻斷惡性循環(huán)[6-9]。近年來，焦慮癥治療中，心理護理近年來受到關注，心理護理是指通過各種方式和手段（包括應用心理學和技術）對護士進行心理治療，積極影響患者的心理活動，達到護理目的。

心理護理目前還處于起步階段。心理護理基于心理支持，結合健康教育、觀念糾正和行為糾正等，充分調動患者的心理支持資源，減少抑郁和焦慮等負面情緒，將消極態(tài)度轉變?yōu)榉e極態(tài)度，建立科學認知，可提高患者遵醫(yī)行為，建立堅定的信念[10-17]。一般來說，在進入患者的角色后，由于疾病的折磨，醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的陌生以及新的人際關系的出現(xiàn)，健康人經(jīng)常會有一系列獨特的心理活動。心理護理的任務是采取一系列良好的心理護理措施，以影響患者的感受和理解，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應患者的心理活動和反應特征。新的人際關系和醫(yī)療環(huán)境將為患者盡可能地治療和康復創(chuàng)造最佳的心理狀態(tài)，使他們盡快恢復健康。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，心理護理的作用越來越受到重視。心理護理作為一門實踐科目，已在臨床護理實踐中得到廣泛認可和廣泛應用。作為現(xiàn)代護理模式的重要組成部分，心理護理應實施臨床護理的全過程，涵蓋護理實踐的各個方面。做好心理護理，掌握和提高溝通技巧，做好心理護理工作。

心理護理的意義在于，由于心身疾病的治療和結果與心理社會因素密切相關，患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響疾病的治療效果和康復，因此，心身疾病的心理護理尤為重要。主要目的如下：①緩解患者的緊張，焦慮，悲觀，抑郁等情緒，增強對抗疾病的信心。②正確及時的健康教育將使患者能夠盡快適應新的角色和住院環(huán)境。③幫助患者建立新的人際關系，特別是醫(yī)患關系，以適應新的社會環(huán)境。一個人生病后，他的社會角色會發(fā)生變化。由于患者角色的突然變化以及生活環(huán)境和人際關系的變化，患者通常難以立即適應并出現(xiàn)一些心理問題。這需要心理護理，以幫助患者創(chuàng)造治療和康復的最佳心理狀態(tài)。心理護理不僅有益于患者的康復，還可以改善整個護理對患者的護理效果。改善臨床治療效果并使患者很快康復也是有益的。

本研究中，對照組患者實施基礎護理服務，實驗組患者應用基礎護理聯(lián)合心理護理干預。結果提示，實驗組患者的滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者的環(huán)境護理質量、人文關懷、護士態(tài)度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前，兩組患者的匹茲堡睡眠質量總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，實驗組患者的匹茲堡睡眠質量總分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的催眠藥物使用率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示心理護理干預在焦慮癥護理中有良好的作用，可幫助患者更好減輕不良情緒對睡眠的影響，優(yōu)化護患關系，提高護理服務質量和更好滿足患者需求。

綜上所述，基礎護理聯(lián)合心理護理干預在焦慮癥護理中的干預效果確切，可減少催眠藥物使用率，為患者創(chuàng)造良好環(huán)境和增強人文關懷，改善患者睡眠質量，提高患者的滿意度。

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（收稿日期：2018-07-16? 本文編輯：孟慶卿）