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妊娠期婦女甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒的影響

2019-04-11 00:00吳海霞
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2019年4期
關(guān)鍵詞:妊娠結(jié)局胎兒

吳海霞

[摘要]目的 探討妊娠期婦女甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒的影響。方法 選擇2017年3月~2018年4月我院收治的52例妊娠期甲狀腺功能減退患者和52例健康孕婦為研究對(duì)象,妊娠期甲狀腺功能減退患者為觀察組,健康孕婦為對(duì)照組。觀察兩組的甲狀腺功能、妊娠結(jié)局發(fā)生情況和胎兒的情況。結(jié)果 兩組的甲狀腺功能比較,觀察組的促甲狀腺激素(TSH)高于對(duì)照組,游離甲狀腺素(FT4)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組的妊娠結(jié)局比較,兩組的產(chǎn)后出血、前置胎盤和胎盤早剝發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的早產(chǎn)和貧血發(fā)生率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組分娩胎兒的畸形情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組分娩胎兒低體重和胎兒窘迫發(fā)生率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期婦女甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不利的影響,可增加胎兒早產(chǎn)發(fā)生率,嚴(yán)重危害胎兒的健康,早期篩查,盡早發(fā)現(xiàn)和治療可避免對(duì)胎兒造成不利的影響,在臨床中具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞]妊娠期婦女;甲狀腺功能減退;妊娠結(jié)局;胎兒

[中圖分類號(hào)] R714.256? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721(2019)2(a)-0165-03

[Abstract] Objective To investigate the influence of hypothyroidism on pregnancy outcomes and fetuses in pregnant women. Methods From March 2017 to April 2018, 52 patients with hypothyroidism during pregnancy and 52 healthy pregnant women were selected as subjects. The patients with hypothyroidism during pregnancy were classified into the observation group, and the healthy pregnant women were selected as the control group. The thyroid function, pregnancy outcomes and fetal conditions were observed in the two groups. Results With regard to thyroid function, the thyroid stimulating hormone (TSH) of the observation group was higher than that of the control group, and the level of free thyroxine (FT4) was lower compared with that in the control group with statistical differences (P<0.05). There were no significant differences in pregnancy outcomes such as the incidence of postpartum hemorrhage, placenta previa and placental abruption between the two groups (P>0.05). The incidence of preterm birth and anemia in the observation group was higher than that in the control group with statistical significance (P<0.05). There was no significant difference in fetal malformation between the two groups (P>0.05). The incidence of low birth weight and fetal distress in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Hypothyroidism in pregnant women can have adverse effects on pregnancy outcomes and fetal development, which can increase the incidence of fetal preterm birth and seriously harm the health of the fetus. Early screening, detection and treatment can avoid adverse effects on the fetus, and is of great importance in clinical practice.

[Key words] Pregnant women; Hypothyroidism; Pregnancy outcome; Fetus

甲狀腺功能減退(簡(jiǎn)稱甲減)是一種全身代謝減低的綜合性疾病,是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,孕婦是甲狀腺疾病的高發(fā)人群,缺乏甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致血管功能出現(xiàn)異常和貧血等問(wèn)題[1-2],妊娠期孕婦甲減會(huì)嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康,導(dǎo)致孕婦在妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),孩子智力下降,孕婦在妊娠期間,由于生理變化使甲狀腺激素水平發(fā)生改變,孕婦在妊娠期胎兒需要的甲狀腺激素是由母體提供的,所以在孕期甲狀腺激素水平對(duì)胎兒的生長(zhǎng)非常重要[3-4]。為了分析妊娠期甲減對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒的影響,特選取52例妊娠期甲減拒絕口服左甲狀腺素鈉片治療患者和52例健康孕婦為研究對(duì)象進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月~2018年4月我院收治的52例妊娠期甲減患者和52例健康孕婦作為研究對(duì)象,妊娠期甲減拒絕口服左甲狀腺素鈉片治療為觀察組,健康孕婦為對(duì)照組。觀察組年齡22~36歲,平均(28.57±5.45)歲;孕齡34~40周;其中初產(chǎn)婦41例,經(jīng)產(chǎn)婦11例;體重60~80 kg,平均(68.24±6.34)kg;合并高血壓9例。對(duì)照組年齡21~37歲,平均(29.24±5.34)歲;孕齡33~41周;其中初產(chǎn)婦43例,經(jīng)產(chǎn)婦9例;體重62~79 kg,平均(67.64±6.76)kg;合并高血壓10例。本研究選取的孕婦及家屬均自愿參加本研究并簽訂知情通知書,本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有觀察組的患者均符合甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

患有心、肝、腎功能障礙的患者;精神性疾病的患者[7-8]。

1.4方法

對(duì)所有受檢者行甲狀腺功能檢測(cè),對(duì)受檢人員在清晨空腹采集靜脈血3 ml,用化學(xué)發(fā)光儀測(cè)定血清游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH),對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行分析[9-10]。

1.5觀察指標(biāo)

觀察兩組的甲狀腺功能指標(biāo)包括TSH和FT4;妊娠結(jié)局發(fā)生情況包括產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)和貧血情況;胎兒的情況包括胎兒的畸形、胎兒低體重和胎兒窘迫3個(gè)方面[11]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組甲狀腺功能的比較

2.2兩組妊娠結(jié)局的比較

2.3兩組分娩胎兒情況的比較

3討論

隨著人們生活水平的提高,人們優(yōu)生優(yōu)育的理念也在逐漸提高,大多數(shù)的孕婦會(huì)進(jìn)行定期的產(chǎn)檢,甲減是孕婦妊娠期常見(jiàn)的疾病之一,甲減指全身代謝減低的一種綜合性疾病[11-12],甲狀腺激素是人體必須的激素,在人體中起到非常重要的作用,妊娠期胎兒所需要的甲狀腺激素是由母體提供的,所以甲狀腺激素對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)非常重要[13],缺乏甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致血管功能出現(xiàn)異常等問(wèn)題,妊娠期孕婦甲減會(huì)嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康,同時(shí)會(huì)使妊娠期孕婦出現(xiàn)高血壓綜合癥、貧血等風(fēng)險(xiǎn),由于甲狀腺激素有造血作用,妊娠期孕婦甲減會(huì)抑制造血功能,在孕晚期易導(dǎo)致貧血。

本研究結(jié)果顯示,觀察組TSH高于對(duì)照組,F(xiàn)T4低于對(duì)照組(P<0.05)。這與張翔蓉等[14]的研究結(jié)論相符。兩組的產(chǎn)后出血、前置胎盤和胎盤早剝發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的早產(chǎn)和貧血發(fā)生率高于對(duì)照組。這一結(jié)果與舒展等[15]研究結(jié)論相符。觀察組分娩胎兒低體重和胎兒窘迫發(fā)生率高于對(duì)照組(P<0.05)。與侯美芹等[16]研究結(jié)果基本相同。提示甲減與產(chǎn)后出血、前置胎盤和胎盤早剝不相關(guān),與早產(chǎn)和貧血密切相關(guān),甲狀腺激素有造血的功能,孕婦甲狀腺水平低導(dǎo)致造血功能抑制,使血紅蛋白水平下降,導(dǎo)致貧血,早產(chǎn)的原因與合并子癇前期胎膜早破有關(guān)。甲減影響FT4、TSH,與胎兒的畸形無(wú)關(guān),正常的甲狀腺素可通過(guò)血液間接供給胎兒,母體甲狀腺功能會(huì)影響胎兒的發(fā)育。同時(shí)甲狀腺激素可通過(guò)母體的胎盤進(jìn)入到胎兒的身體里,對(duì)胎兒的腦發(fā)育有促進(jìn)作用,可提高胎兒的生命質(zhì)量。

綜上所述,妊娠期婦女甲減會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不利的影響,可增加胎兒早產(chǎn)發(fā)生率,會(huì)嚴(yán)重危害胎兒的健康,早期篩查,盡早發(fā)現(xiàn)和治療可避免對(duì)胎兒造成不利的影響,在臨床中具有重要的意義。

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(收稿日期:2018-09-05? 本文編輯:崔建中)

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