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(農(nóng)墾中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,廣東湛江 524002)

帕金森病好發(fā)于老年人群，但是臨床文獻報道指出帕金森病近年來呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢。帕金森病作為一種神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，臨床關(guān)于該病的研究較多?？ㄗ箅p多巴控釋片作為治療帕金森病的常用藥物，臨床使用率較高，但是在治療期間具有一定的局限性，如隨著藥物使用時間延長，患者可出現(xiàn)運動并發(fā)癥，典型表現(xiàn)有“開關(guān)現(xiàn)象”、“異動癥”等[1]。隨著研究深入，有文獻指出甲磺酸溴隱亭有多巴胺能活性，當(dāng)使用藥物劑量超過正常內(nèi)分泌疾病治療劑量的情況下具有激動多巴胺受體作用，對于帕金森病的治療具有重要輔助作用[2]?；谏鲜鲅芯?，為進一步提高對帕金森病治療效果，改善單一用藥局限性，從而保證患者預(yù)后。本文結(jié)合我院收治的88例拍金森病患者，探討卡左雙多巴控釋片聯(lián)合甲磺酸溴隱亭對其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1研究對象 研究2016年4月至2018年4月收治的的88例帕金森病患者，經(jīng)患者家屬同意后隨機分組。對照組44例，男25例、女19例，年齡45～76歲、平均年齡54.5歲，病程2～5年、平均病程3.4年。觀察組44例，男24例、女20例，年齡43～75歲、平均年齡54.5歲，病程2～5年、平均病程3.4年。所有患者參照英國腦庫的帕金森病診斷標準確診。患者簽署知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均使用胺氧化酶B型抑制劑進行治療。對照組：卡左雙多巴控釋片治療，藥物為Merck Sharp & Dohme (Australia) Pty Ltd(澳大利亞)生產(chǎn)，批準文號為H20100047，口服，0.5-1片/次，2～4次/d，根據(jù)患者個體差異以及治療情況對藥物進行調(diào)整[3]。觀察組：卡左雙多巴控釋片聯(lián)合甲磺酸溴隱亭治療，卡左雙多巴控釋片治療同對照組，甲磺酸溴隱亭為Gedeon Richter Plc.生產(chǎn)，批準文號為H20160170，口服，0.125 mg/次，2-3次/d，視情況調(diào)整患者藥物用量[4]。兩組患者均連續(xù)治療4個月。

1.3觀察指標 (1)治療前后帕金森病評分,帕金森病評分采用帕金森氏病綜合評分量表(UPDRS)進行評價，共涉及到42個問題，評分越低對應(yīng)的帕金森氏病癥狀越輕；分值越高則帕金森病對應(yīng)的癥狀越嚴重[5]?；颊咧委熜Чu價主要參照帕金森病評定量表評分改善率以及“開關(guān)現(xiàn)象”、異動癥評價情況，帕金森病評定量表評分改善率=(治療前評分-治療后評分)/治療后評分×100.0 %。(2)患者治療效果,治療效果評定如下：顯效：帕金森病評定量表評分改善率超過30.0 %；有效：帕金森病評定量表評分改善率在10.0 %～30.0 %之間；無效：帕金森病評定量表評分改善率不足10.0 %，治療總有效率=顯效率+有效率[6]。(3)治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1治療前后帕金森病評定量表評分 兩組患者治療后對應(yīng)的帕金森病評定量表評分下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在治療后的帕金森病評定量表評分方面，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后帕金森病評定量表評分比較

2.2兩組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組和對照組治療效果比較

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生與對照組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

3 討論

帕金森病屬于神經(jīng)退行性疾病，臨床研究表明隨著病情發(fā)展，患者腦部正常功能可受到影響，造成患者認知功能下降，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，在給家庭帶來沉重負擔(dān)的同時增加患者的心理壓力。有效的治療有利于幫助患者消除相關(guān)癥狀，促進生活質(zhì)量提升，幫助患者恢復(fù)正常的生活能力。臨床文獻指出卡左雙多巴控釋片是帕金森病治療的常用藥物，可單獨使用，也可聯(lián)合使用，該藥物有利于患者運動癥狀的緩解和減輕，但是在長期用藥期間，患者會逐漸出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，比如患者肢體不受控制出現(xiàn)隨意運動，具有舞蹈樣動作，醫(yī)學(xué)上稱為“異動癥”；部分患者癥狀會突然緩解，然后又會突然加重，并在兩者之間轉(zhuǎn)換，醫(yī)學(xué)上稱之為“開關(guān)現(xiàn)象”，“開關(guān)現(xiàn)象”、“異動癥”的出現(xiàn)使得對帕金森病的繼續(xù)研究有了更大需求[7]。本研究中對觀察組帕金森病患者在卡左雙多巴控釋片治療同時使用甲磺酸溴隱亭，通過長時間治療，觀察組帕金森病量表評分改善更明顯，說明甲磺酸溴隱亭能夠加速帕金森病的癥狀緩解；觀察組95.90 %治療總有效率高于對照組65.90 %，在效果評價中兼顧了“開關(guān)現(xiàn)象”、“異動癥”，說明兩種藥物的聯(lián)合可提高治療效果，并能夠預(yù)防“開關(guān)現(xiàn)象”、“異動癥”的發(fā)生；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組與對照組差異較小，說明聯(lián)合用藥具有安全性，不會增加不良反應(yīng)，綜合分析認為卡左雙多巴控釋片聯(lián)合甲磺酸溴隱亭治療帕金森病效果更好。研究表明，甲磺酸溴隱亭能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)新紋狀體中的突觸后多巴胺D2受體產(chǎn)生激活作用，有利于降低多巴胺轉(zhuǎn)換。此藥與卡左雙多巴控釋片聯(lián)用，卡左雙多巴控釋片是卡比多巴與左旋多巴形成的復(fù)方控釋片劑，卡左雙多巴控釋片可對多巴胺Dl受體產(chǎn)生激活，提高甲磺酸溴隱亭藥效，從而更好地保證患者治療效果。

綜上所述，卡左雙多巴控釋片聯(lián)合甲磺酸溴隱亭治療帕金森病，療效好，安全性高，有助于更好的控制患者病情，值得推廣應(yīng)用。