宋凱 李琦

摘要結(jié)合生物學(xué)特有的學(xué)科屬性，設(shè)計(jì)、開展生物學(xué)科與社會(huì)性民生問題有機(jī)結(jié)合的教學(xué)活動(dòng)，在形成、認(rèn)同諸多生命觀念的同時(shí)，發(fā)展學(xué)生的科學(xué)思維能力和社會(huì)責(zé)任感，符合新課標(biāo)學(xué)生核心素養(yǎng)的發(fā)展要求。

關(guān)鍵詞HIV AIDS 社會(huì)責(zé)任 案例分析

中圖分類號(hào)G633.91 文獻(xiàn)標(biāo)志碼B

1案例背景分析

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）是于1981年在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)，一種由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，引起機(jī)體免疫功能缺陷，通過體液傳播的傳染性疾病。到目前為止，全球已有3500多萬人死于艾滋病，且平均每天新增6000人感染。因此，它已是全球范圍內(nèi)共同關(guān)注的社會(huì)性問題。

最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，艾滋病的感染逐漸低齡化，15-24歲年齡組感染率增幅明顯，學(xué)生群體的艾滋病防控刻不容緩?！镀胀ǜ咧猩飳W(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2017版）》中倡導(dǎo)的“社會(huì)責(zé)任”高度結(jié)合了本學(xué)科的特點(diǎn)，對(duì)社會(huì)責(zé)任提出了指向更加明確和具體的要求。學(xué)校開展艾滋病相關(guān)生物知識(shí)教學(xué)、滲透社會(huì)責(zé)任教育，提高學(xué)生認(rèn)知、潔身自好，從專業(yè)角度參與個(gè)人與社會(huì)事務(wù)的討論，作出理性解釋和判斷，并主動(dòng)宣傳艾滋病危害與預(yù)防措施，是現(xiàn)階段切實(shí)有效的防控措施之一。

2教學(xué)目標(biāo)分析

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，發(fā)展學(xué)生生物學(xué)核心素養(yǎng)是生物學(xué)課程的價(jià)值追求，故制定以下學(xué)習(xí)目標(biāo)。

對(duì)HIV結(jié)構(gòu)分析，闡明HIV的入侵機(jī)理，樹立結(jié)構(gòu)與功能觀;對(duì)HIV感染者，AIDS患者的病癥分析中，樹立生物體穩(wěn)態(tài)與平衡觀，認(rèn)識(shí)生物體的多樣性、復(fù)雜性。

根據(jù)已有的生物學(xué)知識(shí)，運(yùn)用批判性思維的方法，科學(xué)理性地認(rèn)識(shí)、宣傳艾學(xué)理性地認(rèn)識(shí)、宣傳艾滋病;通過的AIDS的最新研究學(xué)習(xí)分析，創(chuàng)造性地提出合理的AIDS治療新思路。

利用網(wǎng)絡(luò)、雜志等資源，搜集、分析、總結(jié)艾滋病相關(guān)資料，并和同學(xué)交流與討論，敢于質(zhì)疑、思考。

養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣，倡導(dǎo)科學(xué)的鍛煉方式，潔身自好，主動(dòng)參與艾滋病知識(shí)的宣傳;成為“關(guān)艾志愿者”，為消除恐艾而努力，成為健康、和諧中國(guó)的促進(jìn)者和實(shí)踐者;立志成為艾滋病科研研究人員，為分世界的防艾抗艾工作貢獻(xiàn)自己的一份力量。

3案例過程分析

3.1課前準(zhǔn)備

教師在課前布置任務(wù)，促使學(xué)生主動(dòng)了解艾茲病的相關(guān)知識(shí)。

學(xué)生在課前通過查閱文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)資料、醫(yī)院采訪、街頭隨機(jī)訪問等形式，了解關(guān)于艾滋病的基本知識(shí)：艾滋病的病因與危害;艾滋病的主要傳播途徑;有效治療和預(yù)防艾滋病的措施;社會(huì)對(duì)于艾滋病的認(rèn)知，對(duì)于HIV感染者/AIDS患者的接納程度。

設(shè)計(jì)意圖：社會(huì)上大部分人對(duì)艾滋病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，覺得HIV感染者/AIDS患者一定是因?yàn)樾陨钭黠L(fēng)不良引起的，也擔(dān)心H1V感染者，AIDS患者會(huì)將HIV傳染給自己，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的恐艾現(xiàn)象，給人與人之間的交流、社會(huì)的穩(wěn)定蒙上了一層陰影。學(xué)生通過收集相關(guān)資料、訪談等形式，了解艾滋病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，深入思考，為課堂學(xué)習(xí)作好鋪墊，在課堂學(xué)習(xí)中增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，提升自身防艾、抗艾的思維品質(zhì)，積極宣傳相關(guān)知識(shí)，成為健康中國(guó)、穩(wěn)定中國(guó)的促進(jìn)者、維護(hù)者。

3.2教學(xué)過程

3.2.1分享信息，激發(fā)興趣

教師提供資料：由多國(guó)科學(xué)家組成的國(guó)際研究小組通過野外調(diào)查和基因組分析證實(shí)，人類艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩，很可能是從猿類免疫缺陷病毒SIV進(jìn)化而來。據(jù)專家介紹，感染HIV以后，從感染初期算起，要經(jīng)過很長(zhǎng)的潛伏期（8～10年）才會(huì)發(fā)病。由于HIV的破壞作用，艾滋病人的因免疫能力極度下降而容易出現(xiàn)多種感染，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，直至人體因長(zhǎng)期消耗、全身衰竭而死亡。

截止至2017年6月底，我國(guó)艾滋病疫情檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)存活HIV感染者/AIDS患者共718 270例，報(bào)告死亡病例共221 628例。寧波市衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年9月底，寧波市己累計(jì)報(bào)告HIV感染者/AIDS患者4 588例。在新增病例中95.5%經(jīng)性接觸傳播，與2016年同期相比，15～24歲年齡組較2016年同期增幅最為明顯，增長(zhǎng)66.1%。

設(shè)計(jì)意圖：教師搜集符合學(xué)生認(rèn)知需求的艾滋病相關(guān)資料，如艾滋病的發(fā)現(xiàn)史、感染/發(fā)病率、艾滋病病癥等，以信息卡的形成呈現(xiàn)在學(xué)生面前。為增強(qiáng)學(xué)生對(duì)身邊的社會(huì)性問題的關(guān)注，教師收集了寧波地區(qū)的艾滋病發(fā)病情況的相關(guān)資料，使學(xué)生能夠基于直觀的事實(shí)證據(jù)，明白防艾控艾刻不容緩。教師引導(dǎo)學(xué)生從資料中體會(huì)艾滋病這一“超級(jí)絕癥”的危害，區(qū)別HIV感染者、AIDS患者的不同，并思考如何進(jìn)行避免HIV病毒感染、HIV感染后的具體措施。

3.2.2分析資料，科學(xué)推理

（1）結(jié)合教材《必修3·穩(wěn)態(tài)與環(huán)境》第三章“免疫系統(tǒng)與免疫功能”第三節(jié)“免疫系統(tǒng)的功能異?！保瑥慕Y(jié)構(gòu)與功能觀視角，據(jù)圖1分析HIV的主要結(jié)構(gòu)以及HIV主要入侵輔助性T淋巴細(xì)胞的機(jī)理，并根據(jù)掌握的相關(guān)信息，提出合理的治療艾滋病的新思路。

HIV之所以難以徹底清除，是因?yàn)樗鼈儤O易突變，并藏匿在宿主細(xì)胞（主要是輔助性T淋巴細(xì)胞）中，善于避開免疫系統(tǒng)。將自己的RNA基因逆轉(zhuǎn)錄成DNA，整合至宿主細(xì)胞的基因組中，讓宿主細(xì)胞徹底成為“俘虜”。一部分被感染的細(xì)胞會(huì)通過改變細(xì)胞表面的糖蛋白，以逃過治療藥物的作用。停藥后，這些被感染的宿主細(xì)胞又被激活，在宿主細(xì)胞內(nèi)發(fā)生著病毒RNA的復(fù)制和表達(dá)，使得病毒大量復(fù)制繁殖并擴(kuò)散。隨著宿主細(xì)胞被破壞，會(huì)嚴(yán)重削弱機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致機(jī)體難以通過自身的免疫調(diào)節(jié)完全清除HIV。

設(shè)計(jì)意圖：學(xué)生結(jié)合浙科版教材P60和圖1，從文字描述和圖示兩方面，理解HIV病毒的致病機(jī)理，發(fā)展觀察分析、總結(jié)概括、提取信息、交流討論的能力。

（2）結(jié)合HIV病毒的致病機(jī)理，如果要設(shè)計(jì)治療手段，你會(huì)從哪些方面入手？

①制備相應(yīng)疫苗，與T淋巴細(xì)胞表面的CD4、CD5受體結(jié)合，阻斷HIV病毒識(shí)別、侵染宿主細(xì)胞的過程。

②制備相應(yīng)抗體，直接作用與HIV病毒，形成抗原抗體沉淀。

③阻止HIV病毒的逆轉(zhuǎn)錄過程。

④阻止HIV病毒逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生的DNA整合至宿主細(xì)胞染色體上或?qū)⒄虾蟮牟《綝NA重新剪除。

⑤阻止整合至宿主細(xì)胞染色體上病毒DNA的轉(zhuǎn)錄或翻譯（基因沉默）。

⑥阻止子代RNA和蛋白質(zhì)整合成子代HIV病毒。

⑦“饑餓療法”，減少宿主細(xì)胞的能量供應(yīng)，減少子代病毒的釋放。

⑧采用3或4種藥物進(jìn)行組合治療的“雞尾酒”療法，由于作用于艾滋病毒感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，其療效大大提高了。

設(shè)計(jì)意圖：學(xué)生利用糖蛋白的識(shí)別作用、遺傳信息的表達(dá)——RNA和蛋白質(zhì)的合成、高等動(dòng)物的內(nèi)分泌系統(tǒng)與體液調(diào)節(jié)、特異性反應(yīng)（免疫應(yīng)答）等舊知，結(jié)合圖1分析，提出了一系列符合生物學(xué)原理的可能的艾滋病治療手段。

（3）為了降低學(xué)生群體HIV感染率，你認(rèn)為有哪些措施？

HIV病毒主要通過體液傳播、性接觸、血液傳播以及母嬰傳播，以上均主要借助體液進(jìn)行傳播。正值豆蔻年華的青少年們，對(duì)于兩性性接觸的好奇、懵懂，驅(qū)使他們?cè)诤翢o保護(hù)措施的情況下偷食禁果，甚至發(fā)生男男同性之間的性接觸，會(huì)提高學(xué)生群體HIV感染率。因此，潔身自好是預(yù)防艾滋病的關(guān)鍵措施。

通過學(xué)校德育工作的正確引導(dǎo)，讓學(xué)生正確認(rèn)識(shí)、處理男女生之間的交往，增強(qiáng)自我的保護(hù)意識(shí)，學(xué)會(huì)尋找相關(guān)機(jī)構(gòu)幫忙，進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。同時(shí)，要使學(xué)生了解艾滋病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，在可能感染HIV的情況下，及時(shí)通過藥物阻斷，挽救自己的生命，并做到不惡意傳播HIV病毒。在感染HIV后仍能樂觀生活，善待周圍的人們，積極宣傳艾滋病的預(yù)防與治療的相關(guān)知識(shí)，為世界艾滋病的防控貢獻(xiàn)一份力量。

設(shè)計(jì)意圖：學(xué)生通過學(xué)習(xí)之后，掌握了更加專業(yè)的知識(shí)，能從專業(yè)角度了解艾滋病的預(yù)防措施和治療手段，也能更加專業(yè)地向周圍的人宣傳、普及艾滋病的危害以及如何防艾、抗艾等，辨別迷信和偽科學(xué)，真正將所學(xué)的生物學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際生活中，解決部分實(shí)際問題，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

3.2.3收集信息，深入思考

教師告訴學(xué)生：雖然全世界眾多科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院投入了大量的人力、物力、財(cái)力研究艾滋病相關(guān)內(nèi)容，但至今尚未研制出可以根治艾滋病的特效藥物，也沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。目前，這種病死率幾乎高達(dá)100%，故此把其稱為“超級(jí)絕癥”。并要求學(xué)生課后搜集艾滋病研究的最新進(jìn)展，思考以下問題：

①艾滋會(huì)為什么不會(huì)通過蚊蟲傳播？

②如果感染上HIV，就不能要孩子嗎？

設(shè)計(jì)意圖：通過設(shè)置在收集艾滋病研究最新電展基礎(chǔ)上分析的問題，引發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考。學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、查看網(wǎng)絡(luò)資料、專業(yè)咨詢等手段，增強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)，明晰應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，或者立志于投身科研。教師要求學(xué)生課后搜集關(guān)于艾滋病的最新研究進(jìn)展，為學(xué)生提供進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)了解的平臺(tái)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，滲透社會(huì)責(zé)任教育。學(xué)生通過學(xué)科學(xué)習(xí)，逐步形成正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，發(fā)展歸納與概括、理性分析思維、批判性思維的能力，并敢于承擔(dān)防艾抗艾的社會(huì)責(zé)任，為艾滋病的預(yù)防治療事業(yè)奮斗終身。

4教學(xué)案例反思及展望

教師引導(dǎo)學(xué)生查找、閱讀、分析符合學(xué)生最近發(fā)展區(qū)的資料素材，獲取艾滋病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新研究進(jìn)展等，在課堂教學(xué)中滲透社會(huì)責(zé)任的教育，讓學(xué)生愿意承擔(dān)起防艾抗艾的社會(huì)責(zé)任，向親朋好友傳遞專業(yè)知識(shí)、宣傳艾滋病的危害、艾滋病的傳播途徑、預(yù)防艾滋病的基本手段、現(xiàn)階段治療艾滋病的有效措施等。通過學(xué)生的宣傳，讓更多的人了解艾滋病的發(fā)生，不一定與個(gè)人品行有關(guān)，與艾滋病人的正常相處而感染艾滋病的幾率很小。只有這樣，人們才能改變對(duì)AIDS患者的偏見、歧視，HIV感染者/AIDS患者才能與人們和諧共處，HIV感染者/AIDS患者也不會(huì)惡意傳播艾滋病，達(dá)到有效控制艾滋病傳播的目的。