李 蕓，王鑫寧，黃 轉(zhuǎn)，黃 辰

（1.西安交通大學第二附屬醫(yī)院 血液科，陜西 西安 710000；2.寧夏醫(yī)科大學，寧夏 銀川 750004）

目前我國各大醫(yī)院所面臨的問題是護士人手不足，護士經(jīng)驗欠缺，護理年齡梯隊建設(shè)不足，這就造成醫(yī)院科室的護理交接班質(zhì)量下降，間接增加相關(guān)醫(yī)療投訴事件[1]。那如何提高醫(yī)院各個科室的交接班就成為目前護理界研究的熱點[2]。SBAR溝通管理可以讓患者與護士的信息得到更高效的傳遞，相關(guān)研究指出SBAR溝通管理可以促進醫(yī)院護理質(zhì)量的提供。目前有關(guān)SBAR溝通用于血液科護士病房床頭交接班的研究較少。為此本文擬以我院血液科患者圍研究對象，分析SBAR對提高血液科護士病房床頭交接班的價值。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2016年～2018年血液科病房200例患者，疾病類型有白血病、再生障礙性貧血、血小板減少癥、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、貧血等。隨機分為：研究組（接受SBAR溝通下的病房床頭交接班護理）和對照組（采取普通血液科床旁交接班護理）。研究組男67例，女33例，年齡39歲～75歲,平均年齡51.28±16.28歲。對照組男64例，女36例，年齡40歲～72歲,平均年齡51.19±17.28歲。兩組性別、年齡、腫瘤類型比較無差異。

1.2 對照組護理方法

采取普通血液科床旁交接班護理，床旁進行口頭交接，交班護士向接班護士傳達患者護理注意事項，接班護士做好記錄。

1.3 研究組護理方法

接受SBAR溝通下的病房床頭交接班護理，方法見下：

1.3.1 制作病房床頭交接表

病房床頭交接表具體分為4個部分組成：①現(xiàn)狀:病人入院時間、入院診斷、住院號、年齡、既往史、護理級別、護理問題；②背景：藥物治療方案、藥物種類、輔助檢查；③評估:患者住院期間，尤其是接受化療期間的生命體征，是否有發(fā)生藥物相關(guān)不良反應；④建議:下一班需關(guān)注的建議。表格底部表明：交班者姓名、日期班次、性別、工作年限、職稱、學歷、交接時患者病情、接班者姓名。

1.3.2 交接流程

交班前，交班護士填寫好SBAR交接表；交班時，交接班護士帶著“交接班表”到患者床邊進行交接，交班護士按表格內(nèi)容及要求，先問候患者，再逐一詳細交代患者現(xiàn)狀；分析患者住院期間存在情況、 主要問題，探討護理方案；交接中突出?？铺厣? 如放化療不良反應、 疼痛、 化療藥外滲等) ；分析下一步需要關(guān)注的護理重點內(nèi)容及注意事項。交接完畢后由接班護士確認并簽名。保證逐項落實年輕護士對該患者交班遺漏的內(nèi)容。

1.3.3 質(zhì)量跟蹤

科室進行交接班質(zhì)量追蹤、數(shù)據(jù)驗證，保證床頭交接班質(zhì)量的有效改善。

1.4 觀察指標

對比兩組患者對護士的整體交班質(zhì)量評分；兩組患者對護士整體護理滿意度。

1.4.1 整體交班質(zhì)量評分

評價項目有病情分析、背景介紹、口頭交接病情內(nèi)容、生命體征交接、?？魄闆r、溝通詢問。滿分100分。

1.4.2 整體護理滿意度

在患者護理結(jié)束時，護士對患者發(fā)放調(diào)查問卷，詢問整體護理滿意度。問卷滿分100分。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對護士的整體交班質(zhì)量評分

研究組患者對護士的整體交班質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護士的整體交班質(zhì)量評分

2.2 兩組患者對護士整體護理滿意度

研究組患者對護士整體護理滿意度高于對照組（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者對護士整體護理滿意度

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組患者對護士的整體交班質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）;研究組患者對護士整體護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。這與近幾年文獻報道基本一致。主要與SBAR溝通規(guī)范護士交接班內(nèi)容，及時對患者癥狀和體征進行有預見性和針對性的分析，從而保證患者得到全面的護理服務[3]。而傳統(tǒng)的床頭交接班中，對患者的整體身心評估不充分，造成患者的病情為全面進行交接[4]。還有研究收集58例患者，給予SBAR溝通下的床旁交接，結(jié)果發(fā)現(xiàn)SBAR溝通有簡單、靈活的特點，可以讓護士和患者進行性高效溝通，免遺漏，更好的幫助護士理順交接思路，避免條理不清、 重點不突出或遺漏[5]。因此本文認為SBAR溝通可以提高血液科護士病房床頭交接班質(zhì)量評分，提高護士整體護理質(zhì)量。