傅廷東

【摘要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑模式在老年精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年1月-2018年12月收治的100例老年精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。比較兩組臨床護(hù)理滿意度及NOSIE因子評(píng)分。結(jié)果：研究組臨床護(hù)理滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組社會(huì)能力評(píng)分為（3.12±0.05）分，個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分為（2.97±0.18）分，精神病表現(xiàn)評(píng)分為（3.02±0.17）分，退縮評(píng)分為（3.27±0.12）分，抑郁評(píng)分為（3.32±0.11）分，個(gè)人興趣評(píng)分為（2.75±0.19）分，激惹評(píng)分為（2.81±0.63）分，均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年精神分裂癥患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式的效果確切。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑模式 老年 精神分裂癥 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）29-0-03

[Abstract] Objective： To explore the application effect of clinical nursing pathway model in elderly patients with schizophrenia. Method： From January 2017 to December 2018， a total of 100 elderly patients with schizophrenia were selected as the study subjects. According to the random number table method， patients were randomly divided into the control group and the study group. The control group was given routine nursing， while the research group was given clinical nursing pathway intervention on the basis of routine nursing. Clinical nursing satisfaction and NOSIE factor scores were compared between the two groups. Result： The clinical nursing satisfaction of the study group was 98.00%， which was significantly higher than that of the control group （84.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The social ability score was （3.12±0.05） points， personal hygiene score was （2.97±0.18） points， psychiatric performance score was （3.02±0.17） points， withdrawal score was （3.27±0.12） points， depression score was （3.32±0.11） points， personal interest score was （2.75±0.19） points， and the irritation score was （2.81±0.63） points of the study group， which were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing pathway model is effective in elderly patients with schizophrenia.

[Key words] Clinical nursing pathway model Elderly Schizophrenia Application effect

First-authors address： Minqing Psychiatric Prevention and Treatment Hospital， Minqing 350800， China

精神分裂癥為臨床常見精神障礙類疾病，屬于慢性遷延性疾病，且致殘率高，對(duì)患者的社會(huì)功能、生活質(zhì)量等均造成較為嚴(yán)重的影響[1-2]。臨床需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者的疾病預(yù)后[3-4]。本次研究旨在探討臨床護(hù)理路徑模式在老年精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年12月收治的100例老年精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為精神分裂癥;（2）年齡≥60歲;（3）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病，如糖尿病、腦梗死等。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與研究組，各50例。研究組男23例，女27例;年齡60～89歲，平均（71.50±3.65）歲;病程3～30年，平均（10.65±3.50）年。對(duì)照組男21例，女29例;年齡60～89歲，平均（71.35±3.70）歲;病程3～30年，平均（10.55±3.65）年。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。研究經(jīng)患者及家屬同意并簽訂參與協(xié)議，獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括開展常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練健康指導(dǎo)，并嚴(yán)格依照常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法實(shí)施。指導(dǎo)患者合理飲食，積極與患者進(jìn)行溝通交流，并給予大量自由時(shí)間[5]。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。（1）成立專門臨床護(hù)理小組。結(jié)合科室護(hù)理人員情況及臨床工作情況建立專門小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，加強(qiáng)“臨床護(hù)理路徑”的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合患者的實(shí)際情況部署護(hù)理工作[5]。

（2）制定臨床護(hù)理路徑內(nèi)容。有效分析患者的疾病情況，制定針對(duì)性臨床護(hù)理路徑內(nèi)容。依據(jù)患者的疾病情況、心理需求及接受能力等因素，循序漸進(jìn)開展相關(guān)健康教育內(nèi)容[6]。（3）落實(shí)開展臨床護(hù)理路徑?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)士制定臨床護(hù)理路徑表，并耐心講解路徑表的主要內(nèi)容及作用，取得患者及家屬的充分配合[7]。結(jié)合患者病程，責(zé)任護(hù)士依照護(hù)理程序制定每日臨床護(hù)理路徑，并完成相關(guān)內(nèi)容。結(jié)合患者各個(gè)階段的需求及健康狀態(tài)，給予反復(fù)性評(píng)估、教育及評(píng)價(jià)，以實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)。與患者家屬耐心溝通交流，強(qiáng)調(diào)要按時(shí)服藥，按量服藥，定時(shí)復(fù)診，加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，積極主動(dòng)參與相關(guān)康復(fù)活動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組臨床護(hù)理滿意度，采用自制百分制問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括十分滿意、比較滿意、不滿意?！?4分為不滿意，55～84分為比較滿意，≥85分為十分滿意[8-9]。臨床護(hù)理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。（2）NOSIE因子評(píng)分，包括30個(gè)條目，7個(gè)因子，分別為社會(huì)能力、個(gè)人衛(wèi)生、精神病表現(xiàn)、退縮、抑郁、個(gè)人興趣、激惹。每個(gè)因子均行五級(jí)評(píng)分法，即0～4分，評(píng)分越高患者病情越好[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理滿意度比較

研究組臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組NOSIE因子評(píng)分比較

研究組NOSIE因子評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在生活及工作壓力不斷增加的社會(huì)環(huán)境下，各類精神疾病的發(fā)病率也隨之增加，已成為臨床、社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題。在對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施積極治療過程中，需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，以提高綜合治療效果[11-12]。

臨床護(hù)理路徑為臨床新型護(hù)理模式，通過對(duì)患者住院期間進(jìn)行系統(tǒng)性、連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、針對(duì)性的疾病知識(shí)宣教，并制定有效護(hù)理方案，以充分體現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)理念[13]。臨床護(hù)理路徑模式理念為“以患者為本，致力于患者身心健康良好恢復(fù)”，結(jié)合病情具體變化或手術(shù)后不同臨床癥狀表現(xiàn)，以制定科學(xué)性、針對(duì)性、個(gè)性化內(nèi)容表，對(duì)患者身體健康、心理健康的良好恢復(fù)均起到重要幫助[14-15]。予以老年精神分裂癥患者臨床護(hù)理路徑模式干預(yù)，通過健康教育可以有效避免應(yīng)付式檢查[16-17];同時(shí)，護(hù)理人員可以更積極、更主動(dòng)、更高效地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以有效保障患者在整個(gè)住院期間可以獲得完整性、連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[18-19]。

本次研究結(jié)果表明，研究組臨床護(hù)理滿意度為98.00%，社會(huì)能力、個(gè)人衛(wèi)生、精神病表現(xiàn)、退縮、抑郁、個(gè)人興趣及激惹評(píng)分分別為（3.12±0.05）、（2.97±0.18）、（3.02±0.17）、（3.27±0.12）、（3.32±0.11）、（2.75±0.19）、（2.81±0.63）分，均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分表明，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式可有效改善老年精神分裂癥患者病情。

綜上所述，結(jié)合老年精神分裂癥患者的疾病特點(diǎn)及身體狀況，落實(shí)開展臨床護(hù)理路徑模式可以明顯改善患者NOSIE因子評(píng)分及提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-29） （本文編輯：李盈）