金媛媛，王德玲，陳青

（1.日照市山海天旅游度假區(qū)臥龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東日照 276800;2.日照市中心醫(yī)院母嬰保健中心，山東日照276800；3.日照市中心醫(yī)院婦科，山東日照 276800）

隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷提高，很多婦科疾病也得到有效的治療，特別是一些比較嚴(yán)重的婦科疾病，通過手術(shù)均得到有效的控制。但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的，如果手術(shù)后沒有得到及時(shí)的護(hù)理，將會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，特別是術(shù)后下肢靜脈血栓的形成，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓具有非常重大意義。鑒于此，該文對(duì)2017年5月—2018年5月于該院收治的婦科大手術(shù)患者88例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的婦科大手術(shù)患者88例納入該次研究，經(jīng)過相關(guān)檢查，所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)證，臨床資料齊全，并排除合并嚴(yán)重臟器患者、凝血功能障礙患者、妊娠或者哺乳期患者、不配合患者等。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組各44例，對(duì)照組患者年齡為25～63歲，平均年齡為（40.2±4.5）歲；研究組患者年齡為 26～65歲，平均年齡為（43.5±4.3）歲。兩組患者在一般資料的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并簽署手術(shù)同意書，同時(shí)在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方法：術(shù)前有關(guān)疾病知識(shí)宣教、協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查、飲食指導(dǎo)、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后并發(fā)癥處理等基礎(chǔ)性護(hù)理。

研究組護(hù)理方法：給予針對(duì)性護(hù)理，具體如下幾點(diǎn)：第一，在患者入院后，要對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的了解和評(píng)估，對(duì)存在下肢深靜脈血栓的高危人群進(jìn)行宣教，同時(shí)要協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，針對(duì)患者的實(shí)際情況為其制定飲食方案等。第二，婦科大手術(shù)一般是針對(duì)婦科疾病比較嚴(yán)重的患者，很多患者在患病后，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，特別是面對(duì)手術(shù)，心理非常的恐懼，因此，護(hù)理人員要做好患者術(shù)前的心理干預(yù)，詳細(xì)告知患者手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)手術(shù)方法更加地了解，同時(shí)介紹手術(shù)成功案例，以幫助患者樹立治療的信心。第三，在手術(shù)過程中，要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，配合好手術(shù)醫(yī)生的工作，如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)中有異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生采取處理措施。第四，手術(shù)結(jié)束后，除了觀察患者的病情，主要是患肢周徑、溫度、顏色等變化，還應(yīng)做好術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，特比是下肢深靜脈血栓形成。因此，在患者被推回病房護(hù)，護(hù)理人員要協(xié)助患者去枕平臥6 h，并指導(dǎo)患者家屬按摩患者下肢肌肉、踝關(guān)節(jié)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待手術(shù)麻醉消失后，可每隔2 h進(jìn)行翻身一次。同時(shí)可以用枕頭將患肢稍微抬高，以防止靜脈回流受阻[2]。第五，加強(qiáng)術(shù)后飲食指導(dǎo)，術(shù)后飲食對(duì)病情的康復(fù)具有非常重要的作用，因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者食用富含高纖維、高蛋白、高熱量、低脂肪食物為主，且每天的飲食要清淡，遵循少食多餐的原則，同時(shí)要多食用一些新鮮的蔬果，以防止血液粘稠度過高而發(fā)生下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，同時(shí)比較護(hù)理后患者的滿意情況，并將結(jié)果做好詳細(xì)記錄。其中護(hù)理滿意情況主要是以院內(nèi)自制的調(diào)查問卷，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在90分以上為十分滿意，60～90分為一般滿意，60分以下為不滿意，以十分滿意和一般滿意來統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，并用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.423，P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.889，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

隨著生活生活水平的提高，飲食習(xí)慣也不斷地發(fā)生改變，加上各種壓力的影響，導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生率呈上升的趨勢(shì)。特別是一種重大的婦科疾病，手術(shù)是最佳的治療方式，但是術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量和身體康復(fù)造成嚴(yán)重的影響[3]。下肢深靜脈血栓是術(shù)后的一種常見并發(fā)癥，主要與術(shù)后血液屬于高凝狀態(tài)、血流緩慢以及血管內(nèi)膜受損有著密切的關(guān)系。因此，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低術(shù)后下肢靜脈血栓形成是非常重要的。

在該次研究過程中，通過常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理，均取得一定的效果，結(jié)果表明，研究組患者采用針對(duì)性護(hù)理，下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，即4.88%vs 21.95%，且在護(hù)理滿意度方面，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，針對(duì)性護(hù)理在婦科大手術(shù)中的應(yīng)用效果非常理想，能夠有效地降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，且患者滿意度非常高，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。