吳強

摘 要：新醫(yī)改是我國針對醫(yī)療衛(wèi)生服務方面工作做出的一系列改革措施，在調控社會醫(yī)療資源的同時解決醫(yī)療服務方面的問題，有效提升醫(yī)療服務工作的效率與質量。目前，新醫(yī)改已開展一段時間，各類工作已經能夠基于新醫(yī)改背景做出轉變。本文針對新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財務信息化管理工作展開分析，結合實際過程中存在的問題展開研究，提出問題后制定相關對策，意在切實加強醫(yī)院財務信息化管理工作的水平。

關鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院財務;信息化管理

我國社會醫(yī)療服務行業(yè)的改革正隨著時代發(fā)展。生活節(jié)奏而變動。目前我國民眾對于社會醫(yī)療服務的需求正日漸加強，在整體資源不產生變化的前提下，如何使單位資源利用價值最大化已成為新時期的主要目標?；诖吮尘?，我國針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制進行改革，于2009年通過的《醫(yī)改意見》在醫(yī)院經濟管理方面提出新的要求。由此，醫(yī)院財務管理工作的革新展開。下文主要針對醫(yī)院財務信息化管理展開，在符合國家要求的經濟管理工作基礎上進一步分析問題，提出一部分對策與建議。

一、新醫(yī)改制度對財務信息化建設產生的影響

（1）新醫(yī)改的核心思想

新醫(yī)改的核心思想主要根據(jù)現(xiàn)有的《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務制度》展開，基于兩類基礎規(guī)章制度進行。需要注意的是，無論是財務制度還是會計制度，其目標都是為實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務的改革，為加強醫(yī)療資源的使用而展開。以實際分析，新制度中醫(yī)藥分離核算、支付方式革新等一系列工作的目的皆為保障社會對公共醫(yī)療服務的滿意度提升。因此，可以說新醫(yī)改制度是貫穿各種相關工作，包括醫(yī)院財務會計制度改革的核心。

除此以外，新醫(yī)改的核心思想還包括財務管理方面的多元化，即面向多個方面展開改革工作，并非針對國家、針對醫(yī)院單位。新醫(yī)改制度中包括面向民眾、面向患者個人展開的優(yōu)質服務，目的在于較以往模式而言能夠使患者獲得更好的、性價比更高的醫(yī)療服務，在體現(xiàn)出公益性特點的同時著重加強服務的科學性、精密性，并以此體現(xiàn)出醫(yī)療機構的經濟利益增長與服務質量、效率的雙向同步提升。

（2）新醫(yī)改制度對財務信息化建設產生的影響

就目前新醫(yī)改制度的踐行效果而言，個人認為新醫(yī)改制度對財務信息化建設產生的影響正展現(xiàn)于三個方面。

第一個方面，主要表現(xiàn)在對醫(yī)院預算管理工作的管理水平提升。在新醫(yī)改制度中，相關內容要求收支不得隨意調整，也就是忠于現(xiàn)實，根據(jù)實際情況科學合理地制定相關預算內容。在預算方面工作開展過程中，必須嚴格符合規(guī)定，如預算環(huán)節(jié)職責、預算方法、預算原則等工作必須基于現(xiàn)狀展開。此類內容對醫(yī)院預算管理的影響在于更好地提升預算管理工作的完善度，使相關工作人員能夠更重視工作，嚴肅、嚴格地對待預算工作，使其更符合管理要求。

第二個方面則是對信息管理體系的要求提升。信息管理體系中對于資產、負債等關系到醫(yī)院財務狀況、醫(yī)院發(fā)展的內容已經被嚴格控制，在信息披露方面的真實性更高。在應用新式信息管理體系后，為滿足相關要求，醫(yī)院在建設信息系統(tǒng)的過程中更為全面，對應信息能夠客觀且全面的被管理部門及社會各界所了解，使醫(yī)院公信力更高。

第三方面則是對醫(yī)院財務管理的會計方面工作產生提升作用。新制度對醫(yī)院財務管理、財務會計方面的影響主要在于報表體系的建設。報表中所存在的現(xiàn)金流量表、財政補助情況表能夠從側面加強醫(yī)院財務信息的真實性，同時相關工作人員在處理數(shù)據(jù)的過程中必須對各類會計信息更有效地統(tǒng)籌處理，間接加強信息化建設管理的要求，有助于提升信息化建設水平。

二、新醫(yī)改下的醫(yī)院財務信息化管理存在的問題

（1）關于醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)基于信息技術、網絡技術的發(fā)展而得以實現(xiàn)，其具備較強的綜合性。在系統(tǒng)建設過程中所依托的技術為計算機技術、網絡技術，在各個部門間建設對應系統(tǒng)，通過錄入數(shù)據(jù)實現(xiàn)信息共享，不僅包括財務方面內容，更對各個科室、部門間的信息流實現(xiàn)整理。以目前醫(yī)院所廣泛應用的信息系統(tǒng)展開分析，它能夠應用信息技術，使醫(yī)院各個部門的行政后勤、臨床診療過程中產生的各項數(shù)據(jù)得以匯總，并存儲、加工數(shù)據(jù)，通過系統(tǒng)運算呈現(xiàn)出更為直觀的內容。在信息系統(tǒng)的運行過程中，操作者能夠在系統(tǒng)中完成查詢、錄入、編輯等一系列功能，便于財務工作展開，使財務工作的效率提高。

（2）醫(yī)院財務信息化管理的問題

現(xiàn)階段醫(yī)院財務信息化管理的問題主要存在三類。

第一類屬于管理方面的問題。在管理過程中，管理人員對醫(yī)院財務信息化建設的管理意識較為薄弱，重視度不足、人才素質不高都屬于此類問題的表現(xiàn)形式。以實際為例，新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務信息管理工作的相關內容均來自管理層，管理層在基于現(xiàn)狀的基礎上以醫(yī)院實際情況為主制定工作方向、提出一系列工作內容。而若對于相關內容不了解，管理方面水平偏低，那么將會出現(xiàn)一系列問題。在實際工作中，缺乏全局統(tǒng)籌思想、過于追求短期利益、規(guī)劃程度不足、制度建設不完整等均屬于較為嚴重的問題類型。一旦出現(xiàn)此類問題，將會對醫(yī)院發(fā)展造成影響。如在信息化建設的過程中，一部分管理人員常認為只需要單純記賬、核算既可完成工作，忽視財務管理系統(tǒng)的重要性。此類問題所造成的直接后果便是對業(yè)務數(shù)據(jù)的處理較為復雜，一項工作常出現(xiàn)多個數(shù)據(jù)。

第二類問題屬于數(shù)據(jù)的規(guī)范性。就醫(yī)院的工作而言，醫(yī)院管理的綜合性高，在工作過程中存在的一系列問題均來自于此。在工作過程中，若想切實提升信息管理的水平與效果，就必須對各項工作具有一個合理的統(tǒng)籌，保障其統(tǒng)一性。而實際工作中所涉及的工作項目較多，業(yè)務量龐大。當疾病高發(fā)期或是緊急狀況出現(xiàn)時，各個部門的獨立做賬工作無法適應現(xiàn)狀，數(shù)據(jù)交互率低，使醫(yī)院內各個部門的信息管理“各自為政”，數(shù)據(jù)存儲、分析口徑不一，信息編碼的差異較大。在此背景下，財務部門不僅需要消耗大量時間進行數(shù)據(jù)整理，更無法精準、有效地讀取信息，提供報告，嚴重降低工作效率。

第三類問題為財務預算管理的健全性較低。就實際展開分析，新醫(yī)改所強調的財務管理精細化、預算管理精細化對醫(yī)院財務信息化管理而言意味著新的挑戰(zhàn)。原有情況下此類內容較少，工作中的針對性項目亦不存在，在工作過程中所存在的一系列問題對預算管理工作的推行造成較大困難。以實際舉例，醫(yī)院作為公益機構，若想實現(xiàn)絕對的降低運營成本，那么勢必會降低病患治療工作的效果。而若過分地追求公益性質，完全不考慮成本問題，那么又會使醫(yī)院的財務負擔過重，甚至到達無以為繼的程度。

三、解決醫(yī)院財務信息化管理問題的對策

以上文所述的問題分類為例，本文基于實際情況，整合問題后提出三點對策，望能夠對提升醫(yī)院財務信息化管理提供些許幫助。

（1）完善控制制度與財務管理制度

醫(yī)改制度背景下，若想提升醫(yī)院財務管理效率，提升醫(yī)院資源的科學利用，使財務管理工作水平提升，有效規(guī)避風險，那么必須采用一個完善的控制制度。制度可分為內控制度與財務管理制度，二者同時進行，在管理精細化的同時穩(wěn)定提升制度完善度。就實際而言，醫(yī)院內部的內控制度在于內部規(guī)范與自律性提升，管理亦應著重針對此類因素。如預算控制、成本核算體系、資產管理、票據(jù)管理制度的加強能夠有效提升工作水平，內控制度亦應針對其展開。

財務管理制度主要為提升信息化管理水平，由管理層面展開，在財務管理制度的建設過程中著重針對信息管理，將財務信息的安全性視為首要目標。在具體工作中，可規(guī)定統(tǒng)一存儲、管理方式，便于安全性的提升。

（2）選擇符合醫(yī)院的財務管理信息系統(tǒng)

在選擇財務管理信息系統(tǒng)的過程中，需要根據(jù)醫(yī)院實際情況展開，選擇購買現(xiàn)行系統(tǒng)或是自主建設相關系統(tǒng)。在系統(tǒng)的選擇過程中，應針對市面所存的各類系統(tǒng)進行仔細甄別，確定其功能性后選擇。而若是自主建設相關系統(tǒng)，應首先以醫(yī)院實際情況展開設計工作，在驗收過程中確定其符合新版《醫(yī)院會計制度》及新版《財務會計制度》。在選擇符合醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)后，應結合實際對其作出一定改動，加強與醫(yī)院實際工作的匹配度。在此過程中，應以加強醫(yī)院財務信息化建設為目的，采用如培訓、組織學習、在線交流等方式進行學習提升，使醫(yī)院財務管理人員能夠對信息管理、信息化建設產生新的認識。

除此以外，在選擇財務管理信息系統(tǒng)的過程中，還應重視信息安全管理。醫(yī)院財務信息具有披露性質，屬于可以公開的數(shù)據(jù)，但信息的安全仍需要注意。在實際工作過程中，醫(yī)院所接觸的最大單位即為患者，而患者的信息安全關系到醫(yī)院的公信力。在信息系統(tǒng)建設的過程中，還需重視此類內容，將披露數(shù)據(jù)與需要保密的數(shù)據(jù)合理區(qū)分，加強對患者信息的保護力度，避免患者信息被誤用、盜用。

（3）加強對財務人才的培養(yǎng)

財務人才的培養(yǎng)是長期工程，在培養(yǎng)過程中應著重針對人才的可持續(xù)發(fā)展進行研究，制定工作方式。所謂人才的可持續(xù)發(fā)展，即醫(yī)院財務人才的培養(yǎng)過程中并非照本宣科，而是著重針對其對于財務管理工作的理解。現(xiàn)階段我國發(fā)展速度突飛猛進，在培訓過程中亦應重視此類內容，對當前最新的、符合醫(yī)院發(fā)展方向的內容進行學習，并在理解內容的基礎上具備長遠目光，具備操作能力的同時更具備發(fā)展空間。在培養(yǎng)過程中，應著重注意財務人才對信息化建設的重視度，在培養(yǎng)過程中與時俱進，學習信息化管理的同時對信息化建設、醫(yī)院工作信息化具有較為深刻的理解，便于日后展開工作。

四、結語

本文針對新醫(yī)改背景下醫(yī)院信息化財務管理的問題與對策展開分析研究，首先闡述新醫(yī)改背景，隨后根據(jù)實際進行分析，將問題進行分類。最后，針對問題提出對策建議。針對目前情況而言，醫(yī)院信息化財務管理工作仍處于不斷的摸索、成熟階段中，在發(fā)展過程中除解決問題、持續(xù)進步外，還應結合現(xiàn)狀對未來進行長遠規(guī)劃。醫(yī)改的道路任重而道遠，還需各界醫(yī)療工作者、相關管理部門持續(xù)努力，才能達成最終目的，為民眾帶來更為優(yōu)質的醫(yī)療服務，提升我國醫(yī)療領域的服務水平。

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