張慶嵐

【摘 要】 目的：探討克拉霉素聯(lián)合陰道局部應(yīng)用強(qiáng)力霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果。方法：選擇非淋菌性宮頸炎患者54例作為研究對象，隨機(jī)劃入觀察組和對照組，其中觀察組27例，對照組27例，分別接受克拉霉素聯(lián)合局部應(yīng)用強(qiáng)力霉素和克拉霉素單用治療，比較兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。結(jié)果：觀察組患者治愈16例，有效9例，無效2例，治療總有效率92.6%，不良反應(yīng)1例；對照組患者治愈10例，有效9例，無效8例，治療總有效率70.4%，不良反應(yīng)6例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：克拉霉素聯(lián)合局部應(yīng)用強(qiáng)力霉素治療非淋菌性宮頸炎療效顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 克拉霉素；強(qiáng)力霉素；非淋菌性宮頸炎

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-033-02

非淋菌性宮頸炎是常見女性性傳播疾病，一般是支原體、衣原體感染導(dǎo)致，給女性身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，可能導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)等嚴(yán)重后果[1]?？咕幬镏委熓欠橇芫詫m頸炎主要的臨床治療方法，常規(guī)抗菌藥物治療效果一般。為了觀察克拉霉素聯(lián)合陰道局部應(yīng)用強(qiáng)力霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果，選擇非淋菌性宮頸炎患者54例作為對象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2018年6月期間在我院接受治療的非淋菌性宮頸炎患者54例作為研究對象。全部患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診為非淋菌性宮頸炎，15d內(nèi)未使用抗生素，對研究用藥無過敏反應(yīng)，排除合并嚴(yán)重臟器功能不全、妊娠期和哺乳期婦女[2]。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對照組，其中觀察組27例，年齡18-42歲，平均年齡31.7±9.6歲；病程1-4年，平均2.6±1.4年。對照組27例，年齡20-40歲，平均年齡32.4±9.8歲；病程0.5-4年，平均2.3±1.7年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者接受克拉霉素單用治療，口服克拉霉素片，250mg/片，2片/次，2次/d，早晚各一次。觀察組在此基礎(chǔ)上局部使用強(qiáng)力霉素，強(qiáng)力霉素片100mg塞入陰道后穹隆，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥14d，7d后復(fù)診接受CT和Uu病原體檢查，用藥期間禁止性生活[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 治愈：患者各項(xiàng)癥狀體征完全消失，子宮頸糜爛表面消失，子宮頸光滑，病原體檢查結(jié)果為陰性；好轉(zhuǎn)：患者相關(guān)癥狀體征基本消失，宮頸柱異位占總體1/3以下，病原體檢查為陰性；無效：患者癥狀體征無明顯改善甚至有加重趨勢，病原體檢測結(jié)果為陽性；治療總有效率=（治愈+有效）/nx100%。另統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的例數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈16例，有效9例，無效2例，治療總有效率92.6%，不良反應(yīng)1例；對照組患者治愈10例，有效9例，無效8例，治療總有效率70.4%，不良反應(yīng)6例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

非淋菌性宮頸炎是指女性生殖道支原體衣原體感染驗(yàn)證，近些年發(fā)生率有上升趨勢，支原體是細(xì)胞外可生存最小生命體，也是女性生殖道感染的常見病原體。非淋菌性宮頸炎是一種常見婦科疾病，嚴(yán)重影響婦女身心健康和生活質(zhì)量，威脅人類生殖健康。現(xiàn)階段，非淋菌性宮頸炎的臨床治療方法以藥物治療為主，使用抗菌素進(jìn)行抗菌治療。但是常規(guī)抗菌素單一治療的效果一般，長期用藥容易產(chǎn)生耐藥性，影響藥物治療效果，增加藥物劑量會加重患者的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者病情遷延不愈，容易復(fù)發(fā)。本次研究使用克拉霉素治療非淋菌性宮頸炎，克拉霉素A6位羥基上甲基化后胃酸穩(wěn)定性更好，使得克拉霉素的口服生物利用度進(jìn)一步提高，體外抗衣原體活性是紅霉素的7倍以上?？死顾啬軌蛴行Т┩讣?xì)菌細(xì)胞壁，和核糖體50S亞單位不可逆結(jié)合，破壞細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)肽作用和易位作用，抑制RNA合成，發(fā)揮強(qiáng)力抗菌作用。

克拉霉素口服吸收良好，抗CT、Uu效果顯著，聯(lián)合局部應(yīng)用強(qiáng)力霉素，更能夠直接作用于病灶宮頸柱狀上皮和黏膜細(xì)胞，藥物吸收更快。強(qiáng)力霉素可以和細(xì)菌核糖體30s亞單位A位特異性結(jié)合，從而有效抑制細(xì)菌核糖體的DNA復(fù)制和蛋白質(zhì)合成。強(qiáng)力霉素體內(nèi)和體外抗菌活性均強(qiáng)于四環(huán)素，組織穿透能力更好，Uu感染患者建議選擇強(qiáng)力霉素治療，對CT也有效。強(qiáng)力霉素是土霉素脫氧制得的長效廣譜半合成抗生素，是一種素環(huán)素類抗生素，通過和核糖體亞基特異性結(jié)合阻斷基因表達(dá)和蛋白質(zhì)合成，口服吸收良好，排泄較慢，脂溶性較高，組織穿透能力與比較強(qiáng)，但是口服用藥可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，用藥安全性不高，毒副作用比較強(qiáng)。本次研究選擇口服克拉霉素給藥，局部應(yīng)用強(qiáng)力霉素，克拉霉素吸收良好，強(qiáng)力霉素抗菌作用強(qiáng)，同時也避免可口服強(qiáng)力霉素可能導(dǎo)致的胃腸道不良反應(yīng)，從而在增強(qiáng)治療效果的同時，提高了患者用藥依從性，對促進(jìn)患者康復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率有重要意義。另有研究認(rèn)為，克拉霉素聯(lián)合強(qiáng)力霉素可以進(jìn)一步拓寬抗菌譜系，增強(qiáng)對解脲支原體的抗菌活性，而且藥物半衰期比阿奇霉素、多西環(huán)素等常規(guī)藥物更長，藥物有效濃度持續(xù)時間更長，用藥更加方便，聯(lián)用可發(fā)揮聯(lián)合抗菌作用，治療慢性炎癥效果比較理想。生殖系統(tǒng)支原體感染克拉霉素聯(lián)合強(qiáng)力霉素治療相對少見，有相關(guān)研究認(rèn)為該方法可以增強(qiáng)臨床治療效果，本次研究對比了克拉霉素聯(lián)合局部應(yīng)用強(qiáng)力霉素和克拉霉素單用治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果，填補(bǔ)了這方面的空白，結(jié)果顯示克拉霉素聯(lián)合強(qiáng)力霉素組治療總有效率高于克拉霉素單用，并且藥物不良反應(yīng)更少，有一定的臨床推廣潛力。

總之，克拉霉素聯(lián)合局部應(yīng)用強(qiáng)力霉素治療非淋菌性宮頸炎療效顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 程雪巖.探討阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（8）：78-79.

[2] 李玉玲.現(xiàn)代陰道栓劑和阿奇霉素應(yīng)用于非淋菌性宮頸炎效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，（4）：86.

[3] 米娟.抗生素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（10）：81-82.

[4] 葉會瓊.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（8）：52-53.