張學(xué)平

【摘 要】 目的：對(duì)左西孟旦以及米力農(nóng)在難治性心力衰竭患者治療中的應(yīng)用方式以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：選取2018年1月至2019年1月期間，本院收治的40例難治性心力衰竭患者參與研究，根據(jù)患者所用藥物不同，將所有患者平均分為對(duì)照組以及觀察組。將米力農(nóng)應(yīng)用于對(duì)照組患者治療中，將左西孟旦應(yīng)用于觀察組患者治療中。對(duì)兩組患者治療前后血清氨基末端腦鈉鈦前體（NT-proBNP）水平以及心臟彩超測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行檢測(cè)和比較。結(jié)果：在對(duì)兩組患者采用不同的藥物治療方案后，觀察組患者NT-proBNP水平下降情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)LVEF明顯高于對(duì)照組患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)難治性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用左西孟旦，能夠有效降低患者降低血清NT-proBNP水平，改善心功能，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 難治性心力衰竭；左西孟旦；米力農(nóng)

【中圖分類號(hào)】

R455 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-036-02

心血管疾病最終會(huì)造成患者心力衰竭，其中，難治性心力衰竭是心內(nèi)科常見(jiàn)危重癥，患者臨床癥狀有高度水腫、心率加快，同時(shí)伴有心源性惡病質(zhì)。由于難治性心力衰竭患者病情容易反復(fù)，因此，應(yīng)對(duì)患者采用有效的藥物治療方案。在本次研究中，選取2018年1月至2019年1月期間，本院收治的40例難治性心力衰竭患者參與研究，對(duì)左西孟旦以及米力農(nóng)在難治性心力衰竭患者治療中的應(yīng)用方式以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月期間，本院收治的40例難治性心力衰竭患者參與研究，根據(jù)患者所用藥物不同，將所有患者平均分為對(duì)照組以及觀察組。根據(jù)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)，對(duì)患者進(jìn)行Ⅲ～Ⅳ級(jí)分級(jí)。對(duì)照組患者中，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)7例，男12例，女8例，患者年齡在32歲～70歲之間，平均（57.3±9.5）歲；觀察組患者中，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)8例，男13例，女7例，年齡30歲～69歲，平均（56.1±8.2）歲。兩組患者在一般資料方面比較，如性別、年齡等，P>0.05，差異不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)于對(duì)照組患者，采用米力農(nóng)進(jìn)行治療。米力農(nóng)（湖南賽隆藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143122），采用靜脈注射給藥方式，首次使用量為50μg/kg，給藥時(shí)間控制在10min以上，然后對(duì)患者持續(xù)靜脈滴注12h，劑量0.5μg/（kg·min）[1]，每日一次。連續(xù)治療7d。

1.2.2 觀察組

對(duì)于觀察組患者，采用左西孟旦進(jìn)行治療。左西孟旦（齊魯制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100043），采用靜脈注射給藥方式，首次使用量為12μg/kg，給藥時(shí)間控制在10min以上，然后以負(fù)荷劑量0.1μg/（kg·min）對(duì)患者持續(xù)靜脈滴注24h[2]。連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者采用不同的治療方案前以及治療一周后，對(duì)兩組患者血清氨基末端腦鈉鈦前體（NT-proBNP）水平以及心臟彩超測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行檢測(cè)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

在本次研究中，對(duì)于研究所得各類數(shù)據(jù)，均應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理和分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，采用%表示計(jì)數(shù)資料，并用x2檢驗(yàn)。若P<0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前，NT-proBNP水平、LVEF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；

在對(duì)兩組患者采用不同的藥物治療方案后，觀察組患者NT-proBNP水平下降情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)LVEF也顯著高于對(duì)照組患者，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

難治性心力衰竭患者的病因比較復(fù)雜，常見(jiàn)有心腎綜合征、心臟合并癥、腎功能不全、睡眠障礙等等。難治性心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活以及心室重構(gòu)。在對(duì)難治性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，米力農(nóng)以及左西孟旦都是常用藥。米力農(nóng)可有效增加收縮期心肌細(xì)胞中的Ca2+濃度，進(jìn)而增強(qiáng)患者心肌收縮力，提升肌力作用，同時(shí)，還可以降低血管平滑肌中的Ca2+濃度，促使VSM松弛，以發(fā)揮擴(kuò)張血管的功效。除此以外，米力農(nóng)還可以促進(jìn)肌球蛋白（Myo）與肌動(dòng)蛋白解離，提高患者心室舒張期順應(yīng)性。但是，如果患者長(zhǎng)期使用米力農(nóng)，容易造成患者心肌耗氧量增加，心肌細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重，可能會(huì)造成患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。左西孟旦能夠與肌鈣蛋白C結(jié)合，促進(jìn)心肌收縮力提升，同時(shí)不會(huì)造成患者心肌耗氧增加以及心肌舒張功能降低。另外，左西孟旦可以有效激活VSM細(xì)胞上鉀離子通道，擴(kuò)張血管，而且還可以對(duì)機(jī)體炎性因子釋放以及抗氧化起到抑制作用，進(jìn)而起到抗心衰功效[3]。

本文選取2018年1月至2019年1月期間，本院收治的40例難治性心力衰竭患者參與研究，根據(jù)患者所用藥物不同，將所有患者平均分為對(duì)照組以及觀察組。將米力農(nóng)應(yīng)用于對(duì)照組患者治療中，將左西孟旦應(yīng)用于觀察組患者治療中。對(duì)兩組患者治療前后血清氨基末端腦鈉鈦前體（NT-proBNP）水平以及心臟彩超測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行檢測(cè)和比較。

在對(duì)兩組患者采用不同的藥物治療方案后，觀察組患者NT-proBNP水平下降情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)LVEF明顯高于對(duì)照組患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，在對(duì)難治性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用左西孟旦，能夠有效降低患者降低血清NT-proBNP水平，改善心功能，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓靜，李秀琪，吳興安，等.米力農(nóng)短期治療難治性心力衰竭的療效與安全性[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，33（11）：341-343.

[2] 陳欣，韓凌，趙燕，等.左西孟旦治療老年難治性心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)改變和臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2016，39（9）：850-852.

[3] 王增琛，王彬.左西孟旦、米力農(nóng)和硝普鈉治療急性心力衰竭的對(duì)比研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：184-185.